ДИВЕРТИКУЛОЗ та ДІВЕРТИКУЛІТ - причина болю в животі
дивертикульоз та дивертикуліт - викликає дивертикули товстої кишки - симптоми дивертикульозу - симптоми дивертикуліту - ускладнення дивертикуліту - профілактика дивертикуліту - лікування дивертикульозу та дивертикуліту - дивертикулярні захворювання
Дивертикульоз або дивертикуліт? Дивертикульоз та дивертикуліт є захворюваннями Росії товста кишка.
Дивертикули - це невеликі «кишені», що утворюються вздовж травного тракту, особливо вздовж товстої кишки.
Їх наявність виправдовує діагноз дивертикульоз.
Коли дивертикули запалюються та/або інфікуються, викликається стан дивертикуліт і є причиною біль у животі, розлади кишкового транзиту (запор або діарея), лихоманка.
Хто має дивертикульоз?
Частота захворювання збільшується з віком. Приблизно 50% серед людей Росії 60 років встановити цей діагноз.
Найбільше випадків з таким діагнозом мають розвинені/промислово розвинені країни, оскільки їм інкримінується дієта з низьким вмістом клітковини .
Білі жінки, понад 40 років, вони викликають захворювання частіше, і найпоширенішим місцем є ліва товста кишка.
Дивертикуліт, що ускладнює дивертикульоз, виникає в Росії 15-25% справ. Чоловіки більше страждають від цього ускладнення.
Як пояснити появу дивертикулів?
М'язи кишкової стінки мають слабке місце на хвилі слизова грижа утворює «мішок» або дивертикул.
Однією з теорій щодо появи цього стану є причина підвищення тиску в товстій кишці який породжує ослаблення стіни. Нові дослідження стверджують участь кількох факторів:
-генетичні фактори
-зміни моторики кишечника (рухів товстої кишки), спричинених деградацією нервової передачі з віком (це сплетення міентеріального нерва, яке контролює рухи товстої кишки)
-тривалий застій калу (хронічний запор) зі зміною місцевої мікробної флори; це явище породжує хронічне запалення і створює умови для ускладнення дивертикульозу дивертикулітом
-запалення це явище, яке виникає при дивертикульозі, ускладнюється воно дивертикулітом чи ні.
Хто має ризик дивертикульозу та дивертикуліту?
Факторами ризику дивертикульозу та дивертикуліту є:
-вік - частота захворювання збільшується із збільшенням віку
-дієта з високим вмістом тваринних жирів/червоного м’яса
Класикою вважається це дивертикульоз і дивертикуліт спричинені дієтою з низьким вмістом клітковини або, принаймні, є фактором, що сприяє цим станам. Однак дослідження 2014 року, яке включало 47000 з американських пацієнтів, які закликали пройти скринінг функції колоноскопії та виявили щось інше:
-волокна не захищає нас від виникнення дивертикульозу, але відіграє позитивну роль в попередження ускладнень
-пацієнти з вегетаріанська дієта і велике споживання клітковини виявилося, що має менший ризик госпіталізація через ускладнення
-протягом багатьох років це вважалося абсолютно протипоказаним вживання горіхів та інших насіння в такому стані; це насправді міф! Не було доведено, що споживання горіхів та насіння будь-якого виду пов’язане з посиленням ускладнень (дивертикуліт, кровотеча)
ДИВЕРТИКУЛОЗ та ДІВЕРТИКУЛИТ
Які симптоми дивертикуліту ?
Якщо не безсимптомно, то дивертикуліт може спричинити:
-біль постійна протягом декількох днів, найчастіше в ліва сторона живота
-нудота і блювота
-болючість живота
-запор (50% випадків) або, рідше, діарея (25-35% випадків)
Обережно! У випадку перфорація кишечника, симптоми набагато галасливіші, а ознаки такі перитоніт: скутість м’язів живота (дерев’яний живіт), сильний біль, захисна реакція на спроби промацати живіт.
Які ускладнення дивертикуліту?
-абсцес - коли в дивертикулі накопичується гній
-свищ - аномальна зв'язок між двома відділами кишечника або між кишечником і сечовим міхуром
-перитоніт внаслідок запалення-інфекції-розриву стінок кишечника.
ОБЕРЕЖНО! Перитоніт є невідкладною медичною допомогою і вимагає хірургічного втручання негайний.
Як попередити дивертикуліт ?
-фізичні вправи - Принаймні 30 хв/день виконується регулярно
-дієта з високим вмістом клітковини - зменшує ризик дивертикуліту; фрукти, овочі, овочі загалом пом'якшують кал і сприяють їх руху уздовж товстої кишки
-горіхи та насіння НЕ викликає/посилює дивертикуліт
-рясне зволоження - харчові волокна поглинають багато води; якщо ми не споживаємо багато рідини, волокна спричиняють запор, а не сприяють руху калу
Як діагностувати дивертикуліт ?
Зазвичай діагностується під час гострого нападу. Слід виключити інші причини болю в животі, тому ваш лікар:
1. Фізичний огляд, при пальпації живота
2. Аналізи крові: лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів) та маркери посилення запалення
3. Дослідження фекалій (Копрокультура)
4. Комп’ютерна томографія (КТ) - це стандартне обстеження, яке практикується в надзвичайних ситуаціях; має чутливість 94% і конкретність 99% для діагностики
5. Колоноскопія: Це є основний метод діагностики дивертикульозу.
Безсимптомний дивертикульоз випадково виявляється при колоноскопії для скринінгу.
Однак, НЕ застосовується у гострих випадках, оскільки під час обстеження існує ризик перфорації товстої кишки.
ДИВЕРТИКУЛОЗ та ДІВЕРТИКУЛИТ
Які ще захворювання дають подібні симптоми?
Симптоми, подібні до дивертикульозу та дивертикуліту, мають:
-Часта гіпотонія зі зменшенням припливу крові до товстої кишки та ішемія болі в животі
Обережно! Сімейний лікар першим телефонує, якщо у нас є хронічні симптоми, і екстрена служба, якщо біль гострий, з лихоманкою та нудотою, блювотою.
Яке лікування неускладненого дивертикуліту?
Якщо симптоми слабкі, лікування, швидше за все, проводитиметься вдома.
Ймовірно лікар порекомендує:
-антибіотики для лікування інфекції
-рідка дієта протягом декількох днів решта кишечника, дозволяючи йому заживати; Як тільки симптоми покращуються, тверду їжу можна додавати поступово
-знеболюючі засоби/ знеболюючі засоби, наприклад Парацетамол (ацетамінофен)
Обережно! Лікар, швидше за все, призначить колоноскопію за адресою 6 тижнів після гострого епізоду.
Немає прямого зв'язку між дивертикульозом та раком товстої кишки!
Але колоноскопія виключить можливість розвитку раку товстої кишки, який дав ці симптоми.
Нескладна форма рідко досягає хірургічного втручання.
Обрані антибіотики націлені як на грамнегативні, так і на грампозитивні мікроби. Призначення антибіотиків - зменшити ймовірність можливого ускладнення або рецидиву.
Європейська поведінка (на основі наукових досліджень) - не вводити антибіотики у легкій/середній формі.
настанови Американська гастроентерологічна асоціація рекомендує лікарю інтерпретувати для кожного випадку, чи потрібна антибіотикотерапія.
Яке лікування ускладненого дивертикуліту?
Ускладнення означає: флегмона, абсцес, свищ, прикус, перитоніт. тобто: хірургічне лікування.
Перфорація товстої кишки при перитоніті має частоту зустрічальності 1-2%. Свищ приблизно 12%. Більшість свищевих шляхів (спілкування) виникають із сусідніми органами (піхвою, сечовим міхуром).
ДИВЕРТИКУЛОЗ та ДІВЕРТИКУЛИТ
Які пізні ускладнення можуть дати дивертикульоз?
Хоча встановити причину неможливо, пацієнти з дивертикульозом з часом можуть розвинутися:
-депресія, тривожність
-хронічні болі в животі
Тому це вважається дивертикульозом впливає на якість життя. Пацієнти описують тривогу, гнів, депресію, безсилля, почуття розчарування чи соціального остракізму. Цікаво, що пацієнти це приписують емоційні ефекти дивертикульоз.
Як ми можемо запобігти дивертикулярним захворюванням?
На жаль, крім хірургічного лікування, НЕ існує метод, який запобігає 100% рецидиву епізоду дивертикуліту.
Класичний, хірургічне лікування показано, якщо було 2 неускладнених напади дивертикуліту.
Але ми не повинні забувати, що будь-яка операція має ризик.
-Наступне було широко вивчено: клітковинна дієта, нестероїдне протизапальне лікування, лікування антибіотиками.
-Ризик рецидиву (повторення симптомів) на які вказують деякі дослідження є 13% на період 9 років переслідування.
-Інше дослідження виявило ремісію пропорційно 86% після першої атаки - жоден інший епізод у "Не з'явився" 9 років переслідування.
-Що відомо про дієту на клітковині? Немає однозначних доказів того, що такий стан спричинений дієтою з низьким вмістом клітковини. Також немає однозначних доказів того, що доповнення клітковини раціоном зменшить ризик рецидиву дивертикуліту.
-Американські рекомендації щодо лікування рекомендує доповнювати раціон клітковиною, але вказує на відсутність достатніх доказів.
-Ті самі настанови стверджують, що НЕ рекомендує антибіотикопрофілактику (рифаміксин) оскільки шанси на рецидив не зменшуються.
-Пробіотики, профілактичні, хоча вони не зменшують ризик повторення нападу (дивертикульоз та дивертикуліт), вони покращують симптоми (запор, біль).
Лікар-фахівець визначить поведінку, яка підходить для дивертикульозу та дивертикуліту, враховуючи особливості кожної людини.