Для хірургічного втручання на шлунку у хворих на ожиріння діабетиків знижено перешкоду
Новий настанова «Хірургія ожиріння та метаболічних захворювань» передбачає, що в майбутньому операції на шлунку у діабетиків типу 2 із надмірною вагою мають бути швидшими. Дотепер державні медичні страхові компанії часто відмовлялись прийняти витрати.
Близько чверті населення має надмірну вагу
Більше половини дорослих у Німеччині мають надлишкову вагу, чверть населення страждає ожирінням і, отже, патологічно надмірною вагою. Часто у постраждалих також є діабет 2 типу, що значно збільшує ризик таких захворювань, як інфаркт та інсульт. Шлункова хірургія може бути рішенням для цих пацієнтів. Однак до цього часу законодавство про медичне страхування часто відмовлялося покривати витрати на тій підставі, що втрата ваги також можлива "нормальним" способом.
Більше не потрібно надавати докази того, що всі інші варіанти вичерпані
Пацієнтам з індексом маси тіла (ІМТ) понад 40 кг/м² тепер можна порадити швидше робити операції на шлунку, щоб поліпшити свій метаболізм. Вам більше не потрібно наводити докази того, що можливості регулювання ваги вичерпані, і що лише метаболічна хірургія може допомогти. Якщо у вас ІМТ понад 50 кг/м2 без супутніх захворювань, ви можете негайно оперувати.
Оновлений настанова "Хірургія ожиріння та метаболічних захворювань"
Ця рекомендація є центральним новим пунктом оновленого керівного принципу S3 "Хірургія ожиріння та метаболічних захворювань", якому сприяло Німецьке діабетичне товариство (DDG). Вперше була врахована метаболічна хірургія. Стандартні процедури включають операцію шлункового шунтування - шлунок міститься частиною тонкої кишки - а також зменшення об’єму шлунка з утворенням так званого рукавного шлунка. Надалі ці операції будуть зосереджені менше на втраті ваги, а лише на поліпшенні обміну речовин та здоров’я на користь якості життя та тривалості життя. "Ця зміна напрямку дозволяє зробити припущення про витрати на метаболічні операції простішим та орієнтованим на пацієнта, що, сподіваємось, стане стандартною перевагою статутних фондів медичного страхування", - наголошує президент DDG, професор д-р. мед. Дірк Мюллер-Віланд. Настанова є інструментом для оптимізації лікування ожиріння та метаболічних захворювань, зокрема діабету 2 типу.
Шлункова хірургія як ефективна протидіабетична терапія
"Для хворих на цукровий діабет із надмірною вагою операція може стати порятунком для довгого випробування", - говорить професор д-р. мед. Йенс Аберле, медичний директор Центру ожиріння в Університетському медичному центрі Гамбург-Еппендорф та співавтор настанови. У разі важкого ожиріння можна лише в декількох окремих випадках зменшити вагу за рахунок зміни дієти та збільшення фізичних вправ, а отже, також високого ризику високого кров’яного тиску, серцевих захворювань та пошкодження нирок. "Отже, метаболічна хірургія є ефективною протидіабетичною терапією для пацієнтів з рівнем цукру в крові, який важко контролювати", - підкреслює Аберле. Це також дозволяє уникнути високих витрат на всю систему охорони здоров’я, що виникають внаслідок лікування ускладнень, пов’язаних із ожирінням.
Відповідно до настанов, структурована подальша допомога фахівців також важлива після хірургічної процедури. Це включає моніторинг розвитку ваги, лабораторних показників та харчової поведінки, а також участь у групах самодопомоги та психологічну підтримку.
Джерело: Прес-реліз Німецького діабетичного товариства (DDG) від 4 липня 2018 року