Для пацієнтів ПФМ медичний аг

Вам більше не подобається щиро сміятися, тому що ви часто неконтрольовано втрачаєте сечу? Ви більше не можете їздити на велосипеді, бо болить низ живота? Ви більше не любите виходити з дому, бо відчуваєте, що вам потрібен туалет кожні кілька хвилин?

Причиною може бути опущення тазового дна. Багато жінок стикаються з такою депресією тазового дна в певний момент свого життя. Як правило, ви майже не помічаєте незначного зниження. Однак, якщо депресія є більш вираженою або навіть є випадання статевих органів, оскільки такі органи, як сечовий міхур, матка або кишечник, повернули піхвову стінку назовні, симптоми можуть відчуватися дуже чітко і можуть знизити якість життя постраждалих.

Ми зібрали для вас на цій сторінці, як може відбутися зниження, як ви можете його розпізнати та як ви можете його лікувати.

Що таке тазове дно?

Тазове дно складається з м’язів, зв’язок та сполучної тканини і закриває кісткову порожнину тазу вниз. Він складається з трьох м’язових шарів: верхній шар розтягується у всьому тазовому просторі і несе основний тягар органів. Це найбільш стійкий шар. Середній шар лежить в передній частині тазу під сечовим міхуром, а нижній - у вигляді восьми фігурок спереду назад, навколо отворів тіла і містить м’язи сфінктера.

У жінок м’язи тазового дна мають додатковий отвір для піхви, і вони структуровані дещо інакше, ніж у чоловіків, щоб бути більш гнучкими під час пологів. Це також робить тазове дно більш схильним до порушень у жінок.

Тазове дно підтримує внутрішні органи та забезпечує роботу сфінктерів сечового міхура та кишечника. Під час вагітності це також стабілізує матку і майбутню дитину.

Тазове дно підтримується м’язами живота і спини. М'язи живота допомагають пом'якшуючи навантаження під тиском, які виникають, наприклад, при чханні, кашлі або стрибках. М'язи спини разом з м'язами живота підтримують таз стабільним.

Які функціональні порушення тазового дна можуть виникнути?

Ослаблені м’язи тазового дна дуже часто призводять до нетримання сечі або калу.

Багато жінок також борються з в’ялістю сечового міхура, матки або піхви, коли м’язи тазового дна слабшають. Це вражає майже половину всіх жінок, які народили. У найгірших випадках це також може призвести до випадіння (випадіння органів), при якому сечовий міхур, піхва, матка або навіть кишечник повертають вагінальну стінку назовні.

Найпоширеніші клінічні картини тут:

Цистоцеле (спадання/випадання)
Опускання сечового міхура в передню стінку піхви
Ректоцеле (осідання прямої кишки/випадання)
Опускання прямої кишки в задню стінку піхви
Опущення матки (опущення матки/опущення матки)
Опущення матки

Які симптоми свідчать про в’ялість тазового дна?

Різні симптоми можуть свідчити про в’ялість тазового дна. Найпоширенішими є

Стресове нетримання (Втрата сечі, наприклад, під час кашлю, чхання, сміху або підняття важких вантажів)
Настійне нетримання (Часта і дуже раптова, сильна і неконтрольована потреба в сечовипусканні з мимовільною втратою сечі)
Біль при сечовипусканні
Хворобливий статевий акт
Порушення або біль при дефекації

Які причини провисання тазового дна?

Слабка сполучна тканина, яка може призвести до опускання тазового дна, може виникнути через вагінальні пологи, генетичну схильність або пов'язану з віком через багаторічний тиск на органи в черевній порожнині. Важка фізична робота, ожиріння, споживання нікотину або хронічні запори також збільшують ризик зменшення.

Що можна зробити, щоб запобігти провисанню тазового дна?

Неможливо повністю запобігти опущенню тазового дна, вживаючи профілактичних заходів. Тому що ви можете тренувати м’язову тканину, але не сполучну. Однак мінімізувати ризик можна за допомогою певної поведінки.

Регулярне тренування м’язів тазового дна, уникнення зайвих навантажень та пристосовані прийоми підйому та носіння зменшують навантаження на тазове дно. У жінок у постменопаузі цілеспрямоване введення вагінального естрогену може мати сприятливий вплив на тканини.

Як можна лікувати осідання та випадання тазового дна?

На першому етапі комплексна діагностика та правильні показання є визначальними для вибору відповідної терапії. Крім того, важливим є детальний розгляд індивідуальних потреб пацієнта - пацієнт повинен бути повністю розпитаний (стан здоров’я та загальні умови) та проінформований. Вибір підходящого методу лікування завжди повинен проводитись у тісній консультації з пацієнтом особисто та з лікарем, що його направляє.

Консервативна терапія

Як правило, лікування починають з консервативної терапії. До них належать:

Тільки тоді, коли варіанти консервативного лікування вичерпані, або коли депресія дуже виражена або повторюється, слід розглядати операцію.

Оперативне лікування

Для оперативного лікування з високими шансами на успіх, крім правильного підбору методу лікування, вирішальними є навички та досвід лікаря та відповідні матеріали. З цієї причини рекомендується лікування в одному з компетентних центрів, що спеціалізується на захворюваннях тазового дна в Німеччині.

Діагностика

Наступні обстеження зазвичай проводяться з метою детального діагнозу як основи для вибору правильного хірургічного методу:

Ультразвукове або рентгенологічне дослідження для оцінки змін положення уретри, сечового міхура, піхви, матки та кишечника
Уродинамічне дослідження, перевірити функцію зберігання сечового міхура
Рентгенологічне дослідження або магнітно-резонансна томографія для перевірки роботи кишечника
Ендоскопічне дослідження сечового міхура або прямої кишки

Підбір хірургічної процедури

Після встановлення діагнозу пацієнта слід проінформувати про всі можливі хірургічні процедури, відповідні шляхи доступу, можливості, ризики та прогнози успіху, щоб можна було прийняти спільне рішення.

В основному можна розрізнити дві процедури:

Використання власної тканини пацієнта для стабілізації органів
Використання пластикових сіток

Використання поліпропіленових сіток зросло за останні роки, особливо у разі періодичного опускання (рецидиви) або коли бажана максимальна стабільність. Завдяки вдосконаленням матеріалів та вдосконаленим хірургічним методам використання сітчастих імплантатів тепер може досягти хороших анатомічних та функціональних результатів. (Результат дослідження: Поліпшення якості життя за допомогою багаторучної мережі TiLOOP® Total 6)

Хірургічна процедура також залежить від того, в якій ділянці живота відбувається просідання або випадання. Розрізняють випадки у передньому відділі (сечовий міхур та уретра), у середньому відділі (піхва та матка) та у задньому відділі (пряма кишка).

Передній (передній) відсік

Передня сітка
У цій процедурі між сечовим міхуром і передньою стінкою піхви розміщується багатоплеча пластикова сітка. Сітка кріпиться за допомогою сітчастих плечей у стійких конструкціях тазового дна.
Передня кольпорафія/передня вагінальна пластика
У цій процедурі передня або задня стінка піхви затягуються хірургічними швами, таким чином протидіючи осіданню.
Кольпосуспензія/корекція паравагінального дефекту
Під час цієї процедури стінка піхви та шийка сечового міхура піднімаються і прикріплюються до передньої частини малого таза за допомогою прив’язок.

Середній відсік

Зазвичай органозберігаюча операція проводиться сьогодні. Однак, якщо матка випала, може бути корисно видалити матку (гістеректомія). Однак, як правило, це враховується лише для жінок, які більше не бажають мати дітей.

Сакрокольпопексія
У разі осідання або випадання в середньому відділі піхву можна знову підняти, розтягнувши пластикову сітку між культою піхви і крижем.
Крижово-хребтова фіксація
Піхву фіксують до зв’язок у задній частині малого тазу за допомогою утримуючих швів.

Задній (задній) відсік

Задня сітка
У цій процедурі між задньою стінкою піхви і прямою кишкою розміщується пластикова сітка з декількома руками. Сітка кріпиться за допомогою сітчастих плечей у стійких конструкціях тазового дна.
Задня кольпорафія/задня вагінальна пластика
У цій процедурі передня або задня стінка піхви затягуються хірургічними швами, таким чином протидіючи осіданню.

Важлива ПРИМІТКА

Зверніть увагу, що ця інформація не призначена для самодіагностики. Вони жодним чином не можуть замінити медичний діагноз.