Доброякісне позиційне нападоподібне запаморочення (VPPB)
Симптоми ВППБ майже завжди викликаються зміною положення голови. Вставати з ліжка або повертатися з боку в бік - це проблематичні рухи. Деякі люди відчувають запаморочення і невпевненість, коли піднімають голову, щоб підняти погляд. Постійний початок цих симптомів є загальним.
Які причини запаморочення?
Існує три основні категорії запаморочення:
- Периферійне запаморочення - продукт розладів периферичної нервової системи (частина нервової системи за межами головного та спинного мозку)
- Центральне запаморочення - викликані розладами центральної нервової системи (частина нервової системи, що включає головний та спинний мозок)
- Запаморочення з інших причин - продукт розладів, які включають інші системи організму, наркотики, психологічні причини тощо.
Близько 20% усіх випадків запаморочення спричинені BPPV. Приблизно половина всіх випадків захворювання є ідіопатичними, тобто вони не мають ідентифікованої причини. VPPB також асоціюється з мігренню.
Захворювання периферичної нервової системи викликають більшість випадків запаморочення. Найпоширенішими видами запаморочення є:
- доброякісне позиційне нападоподібне запаморочення (VPPB)
- вестибулярний гострий неврит (NAV)
- Хвороба Меньєра
Як діагностується причина запаморочення?
Визначити причину запаморочення може бути дуже важко. Не тільки існує безліч причин запаморочення, але й симптоми запаморочення можуть бути важко описані. Крім того, певні форми запаморочення можуть перекриватися або співіснувати. Поширені різні причини запаморочення, особливо у літніх пацієнтів. Деякі діагностичні тести можуть не допомогти пацієнтам літнього віку, у яких запаморочення та запаморочення є загальними.
Визначаючи причину запаморочення, ЛОР-фахівець враховуватиме такі фактори:
Історія хвороби
Важливі аспекти, про які слід згадати:
- Якість симптомів (опис самого запаморочення)
- Поява і тривалість запаморочення
- Тяжкість запаморочення з часом
- Що покращує або посилює запаморочення (подразники)
- Супутні симптоми
- Інші хронічні захворювання або психологічні проблеми
- Якщо є фактори ризику захворювання судин
- Використовувані ліки
Виникнення та тривалість симптомів
Загалом, чим довше симптоми тривають, тим більше ймовірність запаморочення є основною причиною. Периферичне запаморочення, як правило, має більш раптовий початок, ніж центральна причина.
Стимули, що визначають запаморочення
Знання того, що викликає запаморочення, може бути корисним у пошуку причини:
- Вертикальні зміни, що викликають запаморочення, такі як поворот у ліжку, згинання посередині або згинання голови назад, пропонують VPPB.
- Стрес або інші подразники можуть спричинити мігрень і, отже, спровокувати мігренозний запаморочення.
- Напади стресу, тривоги або паніки можуть спричинити гіпервентиляцію, яка може спричинити запаморочення.
- Запаморочення, пов’язане зі зміною тиску у вухах, травмами голови, надмірними навантаженнями та/або гучними звуками, може бути спричинене перилімфатичним свищем.
Супутні симптоми
Найбільш корисними симптомами при визначенні причини запаморочення є нудота і блювота, втрата слуху, шум у вухах та інші неврологічні симптоми.
Як діагностується доброякісне позиційне приступообразне запаморочення (BPPV)?
Діагностичні тести на BPPV включають тести, які досліджують характерний ністагм (різкі рухи очних яблук), такі як тест Дікса-Холлпіка та електроністагмографія (ENG).
Як лікувати доброякісне позиційне нападоподібне запаморочення (VPPB)?
Перепозиціонування рухів, в тому числі Маневр Іплі та маневр звільнення Семонта дуже ефективні при лікуванні ВППБ і можуть бути проведені в кабінеті фахівця приблизно за 15 хвилин. Метою цих маневрів є видалення отоконії - залишків внутрішнього вуха, що від'єдналися від одного з напівкруглих каналів.
Лікування може також складатися з персоніфікованих вестибулярних фізичних вправ, призначених для «перекваліфікації мозку».
Текст: Асистський ун-т. Доктор Крістіна-Марія Гоанта, ЛОР-спеціаліст, доктор медичних наук