Доброякісні порушення грудей; Зміни, що імітують рак молочної залози - рак - 2020

Зміст
  • Симптоми раку молочної залози
  • Мамографії при раку молочної залози
  • Результати УЗД молочної залози при раку молочної залози
  • Результати МРТ молочної залози при раку молочної залози
  • Біопсія молочної залози та рак
  • Рак молочної залози схожий одна на одну
  • Некроз жиру
  • Радіальний рубець
  • мастит
  • Фіброз зв’язок Купера і рубці
  • Саркоїд
  • Діабетична мастопатія
  • Фіброматоз
  • Гранулярно-клітинна пухлина
  • Ураження клітин веретена
  • Псевдоангіоматозна стромальна гіперплазія (PASH)
  • Слово від DipHealth

Лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ) за звітом PLASMA (листопад 2020 р.).

Більшість з нас знає когось, у кого розвинувся рак молочної залози, незважаючи на нормальну мамографію. З іншого боку, є доброякісні (неракові) зміни молочної залози, які також можуть імітувати рак молочної залози. Ці подібності з раком молочної залози можуть спричинити велике занепокоєння та стрес, оскільки деякі доброякісні зміни молочної залози виглядають не лише як рак молочної залози при огляді, але й на мамографії, УЗД або навіть МРТ; які умови можуть бути прийняті за рак молочної залози, але в іншому випадку є доброякісними?

зміни

Почнемо з короткого ознайомлення з симптомами та ознаками раку молочної залози на іспиті та на дослідженнях зображень.

Симптоми раку молочної залози

Звичайно, доброякісні та злоякісні грудочки можуть часом відчувати те саме, але є деякі особливості, які частіше зустрічаються при раку. До них належать:

  • Ущільнення на грудях, яке відчуває напругу (набряки, які здаються м’якими гумовими кульками, швидше за все, будуть доброякісними)
  • Застрягла грудна маса, яку не можна переміщати під шкіру
  • Почервоніння та набряк (симптоми запального раку молочної залози)
  • Збільшені лімфовузли під пахвою (пам’ятайте, що лімфовузли під пахвою (пахвові вузли) можуть збільшуватися з різних причин, включаючи деякі вірусні інфекції, а також подряпини або порізи на руці або руці.)

Мамографії при раку молочної залози

Як і у випадку з вашим клінічним випробуванням, іноді буває важко відрізнити доброякісний процес при раку молочної залози від раку молочної залози. Насправді вони іноді можуть повністю перекриватися (мета цієї статті). Вважається, що мамографії є ​​чутливими від 60 до 90 відсотків, а це означає, що від 60 до 90 відсотків випадків, якщо є рак, мамографія виявить його. Мамографія має специфіку 93 відсотки. Це означає, що 93 відсотки випадків становлять рак, який дуже схожий на рак на мамографіях. Це означає, що 7 відсотків часу мамографія настійно припускає рак, це щось інше.

Висновки мамографії, що свідчать про рак, включають кальцинати молочної залози, маси неправильної форми та спікульовану масу (маса має вигляд щупалець, що виходять назовні від основної маси). Рентгенологи дають мамографію номер, відомий як система звітності про зображення грудей та даних, або класифікація BI-RADS. У цій системі звіт про мамографію отримує число від 1 до 6, яке описує ймовірність раку. Цифра 1 означає, що відсутні ознаки раку, а цифра 5 означає, що мамографія настійно припускає рак (цифра 6 означає рак і дається лише після біопсії).

Середня частота повторень скринінгової мамографії становить 9,8 відсотка. Це означає, що майже 10 відсотків жінок, які мають мамографію (і у яких відсутні симптоми), будуть відкликані в інших дослідженнях. З цих жінок 12 відсотків потребуватимуть біопсії. 60 відсотків цих біопсій будуть доброякісними. Іншими словами, навіть якщо у вас є аномальна мамографія і біопсія рекомендується в подальших дослідженнях, у вас все ще є доброякісний процес молочної залози, який називається рак.

Результати УЗД молочної залози при раку молочної залози

УЗД молочної залози є важливим доповненням, коли використовується разом з мамографією. Іноді можна відрізнити кісту від твердої маси, і якщо кіста є, її можна дренувати під ультразвуковим керівництвом для вирішення проблеми. Ультразвук, поряд з мамографією, також може використовуватися як скринінговий засіб для жінок з щільною грудьми, але вони мають відносно високий показник помилково позитивних результатів. Це означає, що вони мають відносно високий рівень підозри на рак, навіть якщо рак відсутній.

На УЗД ознаки, що свідчать про рак, включають неправильну тверду масу, неправильні краї та "непаралельну орієнтацію".

Результати МРТ молочної залози при раку молочної залози

МРТ молочної залози, як правило, призначений для жінок, які мають підвищений ризик раку молочної залози, які вже перенесли рак молочної залози або які є спостереженням за незрозумілими результатами мамографій, УЗД та обстеження. На МРТ результати, що свідчать про рак молочної залози, включають масу із загостреними краями, поліпшення країв навколо маси або те, що відоме як "кінетика вимивання". Хоча спірульована маса має відносно високі шанси бути раком на МРТ, є доброякісні зміни, які можуть навіть імітувати результати МРТ.

Біопсія молочної залози та рак

Біопсія молочної залози є остаточним тестом при підозрі на рак. Це можна зробити у вигляді тонкої голкової аспіраційної біопсії (зазвичай зарезервованої для кісти молочної залози), біопсії серцевини голки, стереотаксичної біопсії молочної залози або відкритої хірургічної біопсії. Якщо результати основного дослідження біопсії та візуалізації не збігаються, зазвичай слід оперативна (відкрита) біопсія молочної залози.

Біопсія також може визначити тип раку, якщо такий є, і наявність рецепторів естрогену, прогестерону та HER2. Як вже згадувалося раніше, навіть жінки, які роблять мамографії та результати УЗД, що свідчать про рак, ще частіше роблять біопсію доброякісною.

Навіть при біопсії все ще існує невелика ймовірність як помилково сприятливих результатів (це схоже на рак під мікроскопом, але цього не відбувається), так і помилково негативних (доброякісна проба, взята під час біопсії) але має рак).

То які умови молочної залози імітують рак молочної залози на іспиті або складають звіти, що вимагають біопсії? Є декілька, які ми розглянемо тут. Деякі з них є більш поширеними, ніж інші, і наведені нижче умови не в порядку розподілу.

Рак молочної залози схожий одна на одну

Може здатися, що між раковими та нераковими змінами в грудях мають бути очевидні відмінності, але часом це може бути дуже важко. Хоча ми можемо більше стурбовані тим, що діагноз раку молочної залози буде пропущений, побоювання, що доброякісна зміна є раком, призводить до значної тривоги та смутку.

Іншими словами, якщо у вас є аномалія, яка виглядає так, ніби це може бути рак на іспиті або виглядає як рак на мамографії, майте на увазі, що воно все ще може бути доброякісним. Тільки коли проводиться біопсія і клітини, розглянуті під мікроскопом, лікарі можуть точно сказати вам. Стани, подібні до раку при обстеженні або візуалізації, перелічені нижче. Давайте ближче розглянемо ці два.

Некроз жиру

Некроз жиру на грудях буквально означає «мертвий жир». Некроз жиру є досить поширеною причиною доброякісної грудочки. Під час обстеження він може відчувати себе раком і дуже схожий на рак на мамографії. Зазвичай цьому передує травма грудної клітки внаслідок дорожньо-транспортної пригоди або спортивної травми. Області некрозу жиру, як правило, також дотримуються таких хірургічних процедур, як зменшення грудей, реконструкція молочної залози або біопсія, або операція з приводу раку молочної залози. Радіація при раку молочної залози також може призвести до некрозу жиру, викликаючи занепокоєння щодо можливого рецидиву.

Ці грудочки, як правило, тверді на дотик, а іноді і ніжні. Можуть бути виділення з соска. Найстрашніше, що вони часто спричиняють прив’язку шкіри, що призводить до втягування або інверсії сосків. загальна ознака раку молочної залози. На мамографії вони можуть бути неправильної форми із загостреним краєм та мікрокальцинатами. Некроз жиру в молочній залозі також може виглядати як рак при ПЕТ-скануванні. Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія.

Радіальний рубець

Радіальні рубці - це зірчасті маси молочних залоз, які часто є доброякісними, але можуть мати і передракові ураження. Радіальні рубці не викликають утворення грудей, але можуть спричинити біль у грудях. При мамографії великі променеві рубці можуть виглядати у формі зірки з колосоподібними краями. Вони досить рідкісні і найчастіше зустрічаються у жінок у віці від 40 до 60 років. Вони можуть бути спричинені запаленням, операцією на молочній залозі або гормональними змінами.

Біопсія потрібна майже завжди, але навіть під мікроскопом променеві рубці можуть імітувати рак молочної залози, особливо тубулярну карциному молочної залози. Щоб створити ще більшу плутанину, іноді бувають ракові клітини, які ховаються в променевому рубці.

мастит

Мастит - це стан, який викликає запалення та набряк молочної залози з інфекцією або без неї. Це загальний стан, який страждає до 20 відсотків матерів, які годують груддю, але це може вплинути і на жінок, які не годують грудьми. Грудна клітка часто червона і ніжна і може супроводжуватися грипоподібними симптомами, такими як лихоманка, озноб і болі в тілі. Лікування часто включає антибіотики, періоди відпочинку та ведення грудного вигодовування.

Проблема полягає в тому, що запальний рак молочної залози може виглядати як мастит на ранніх термінах, і часто його не діагностують, поки жінка вперше не пройде лікування маститу (часто без покращення симптомів). Запальний рак молочної залози становить близько 1 відсотка раку молочної залози, і жінки, як правило, не мають шишок і, як правило, не показують мамографію. Існує багато подібностей у порівнянні запального раку молочної залози з маститом, хоча запальний рак молочної залози може мати інверсію сосків і вигляд апельсинової кірки на шкірі. При маститі саме накопичення білих кров’яних тілець і посилений кровотік призводять до симптомів, тоді як при запальному раку молочної залози симптоми обумовлені наявністю ракових клітин, що блокують лімфатичні канали в молочній залозі.

Гранулематозний мастит є варіантом маститу, який часто викликається ревматоїдною хворобою, саркоїдозом або туберкульозом. Це також може бути ідіопатичним. Гранулематозний мастит викликає тривалі періоди запалення молочної залози і спочатку важко диференціювати від запального раку молочної залози за допомогою мамографії, УЗД або МРТ.

Фіброз зв’язок Купера і рубці

Куперові зв’язки є опорними структурами грудної клітки, і більшість людей знайомі з ними як зв’язки, які ви хочете підтримувати у формі у міру дорослішання. Розтягування цих зв’язок з плином часу відбувається за сленгом «Курча уникнення», що означає «спуск» грудей з віком.

Фіброз зв'язок Купера може бути наслідком як доброякісних, так і злоякісних змін молочної залози. Це один із способів, коли основні пухлини викликають втягнення сосків і зміни на поверхні шкіри. Але доброякісні захворювання грудей, такі як запалення, некроз жиру та біопсійні рубці, також можуть пошкодити ці зв’язки та спричинити появу раку молочної залози на поверхні.

Саркоїд

Саркоїд - це доброякісний стан, який характеризується утворенням гранульом по всьому тілу. Перебуваючи в легенях, це часто призводить до кашлю та задишки, хоча 50 відсотків людей безсимптомно ставляться до діагнозу.

Проблема саркоїду більше хвилює жінок, у яких діагностовано ранній рак молочної залози. Саркоїдні гранульоми можуть бути дуже схожими на метастатичний рак при ПЕТ-скануванні, і навіть зразки біопсії можуть бути важкими для аналізу. Наприклад, гранульоми та метастази раку молочної залози можуть виглядати практично однаково на сторожовому вузлі або біопсії лімфатичних вузлів. Це може призвести до неправильного діагнозу вузлово-позитивного або метастатичного раку молочної залози у людини, яка насправді має негативне захворювання лімфатичних вузлів на ранній стадії.

Діабетична мастопатія

Діабетична мастопатія - це доброякісна пухлина, яка може виникати у жінок (та чоловіків) з інсулінозалежним діабетом 1 та 2 типу. Після огляду діабетична мастопатія виглядає як велика безболісна маса молочної залози, яка може імітувати рак молочної залози. Це викликано поєднанням запалення та товстого фіброзу в грудях.

Результати візуалізації неможливо відрізнити від раку молочної залози на мамографіях, УЗД (де це може виглядати особливо зловісно) та МРТ. У цих дослідженнях стан виглядає як погано визначена маса. Для діагностики зазвичай потрібна біопсія серцевинної голки.

Фіброматоз

Фіброматоз молочної залози, також відомий як десмоїдна пухлина, становить близько 0,2 відсотка маси грудей. Невідомо, що спричиняє цей стан, але, схоже, він спостерігається у сім’ях. На мамографії та УЗД фіброматоз може імітувати дані про рак молочної залози. Діагноз, як правило, ставлять за допомогою біопсії серцевини голки.

Гранулярно-клітинна пухлина

Гранулярно-клітинні пухлини, які також називають міобластомами гранулярних клітин молочної залози, можуть виглядати дуже схоже на рак молочної залози. Зазвичай вони доброякісні, але виникають із шваннівських клітин, які знаходяться в нервовій системі.

Ці пухлини часто є фіброзними, що призводить до лущення шкіри та фіксації на фасції під грудьми. Це призводить до появи шишки, яка здається фіксованою, як рак молочної залози. Вони також зазвичай дуже жорсткі, дуже схожі на рак. У візуалізаційних дослідженнях, таких як мамографія, вони також нагадують рак. Вони, як правило, мають чітко визначені межі, але з орієнтованою на рак спікуляцією.

Середній вік людей із зернистоклітинною пухлиною молочної залози становить 40 років. Вони зустрічаються як у жінок, так і у чоловіків.

Ураження клітин веретена

Ураження молочної залози клітинами веретена є складними на багатьох рівнях. Ураження клітин веретена можуть бути не відрізняються і не відрізняються від раку молочної залози, але ці ураження можуть виглядати як рак навіть після біопсії під мікроскопом. Крім того, як доброякісні, так і ракові вузлики молочної залози можуть мати клітини веретена. На щастя, пошкодження клітин веретена трапляється рідко, але їх слід враховувати при диференціальній діагностиці зразків біопсії молочної залози.

Міофібробластома - це незвичайна доброякісна пухлина молочної залози, яка підпадає під категорію уражень веретенових клітин. Вони можуть виникати як у жінок, так і у чоловіків, і їх важко діагностувати.

Псевдоангіоматозна стромальна гіперплазія (PASH)

Псевдоангіоматозна стромальна гіперплазія (PASH) - це розлад, який найчастіше зустрічається у жінок у період менопаузи та старше. Здається, це частіше зустрічається у тих, хто приймав гормони (наприклад, протизаплідні таблетки або замісну гормональну терапію), які вживають алкоголь і мають надмірну вагу. Ці доброякісні пухлини, як правило, отримують досить великі розміри, і для діагностики зазвичай потрібна відкрита біопсія (а не лише основна біопсія).

Слово від DipHealth

Як вже згадувалося вище, існує багато доброякісних захворювань молочної залози, які можуть імітувати рак молочної залози на іспитах, дослідженнях зображень, а в деяких випадках навіть під мікроскопом. Багато людей бояться пропустити рак молочної залози, якщо помилково вважають, що шишка або зміна - це рак, якщо ні, це також може викликати емоційні хвилювання. Стани, схожі на рак молочної залози, можуть призвести до додаткових досліджень зображень, основних біопсій і навіть відкритих біопсій, які все емоційно постраждають.

Найважливіше, що потрібно зробити, коли ви помічаєте будь-яку аномалію або чуєте про неї на мамографії, - це задавати багато питань. Залишайтеся на місці водія і теж чекайте відповідей. Як ваш власний захисник, як отримання належної допомоги, так і обмеження обсягу емоційних травм, які ці загальні відхилення вносять у наше життя, може стати прекрасним способом.