Доброякісні пухлини печінки, рак печінки та метастази в печінку

печінки

Пухлини печінки: Новоутворення в печінці, доброякісні та злоякісні. До злоякісних пухлин печінки належать Рак печінки (первинна карцинома печінки, гепатоцелюлярна карцинома, HCC), яка зазвичай розвивається від цирозу печінки. Однак найбільш поширені злоякісні пухлини печінки Метастази в печінку, які є переважно дочірніми пухлинами товстої кишки, шлунка, підшлункової залози, раку молочної залози або легенів. Найбільш поширеною доброякісною пухлиною печінки є гемангіома (губки крові), нове утворення кровоносних судин у печінці.

Лікування рідко необхідне при доброякісних пухлинах. Лікарі застосовують різні заходи для боротьби з раком печінки та метастазами в печінці; прогноз залежить від типу та ступеня пухлини і в більшості випадків є поганим.

Провідні скарги

Доброякісні пухлини:

  • Здебільшого жодного
  • При великих пухлинах, дискомфорті у верхній частині живота та відчутті ситості.

Злоякісні пухлини:

  • Втома, лихоманка
  • Біль у правій верхній частині живота з втратою апетиту та втратою ваги
  • При великих метастазах у печінку, незручному відчутті тиску в животі та болю
  • Пожовтіння кон’юнктиви та/або шкіри.

Коли до лікаря

У наступні кілька днів, якщо

  • зацікавлена ​​людина почувається нудно і знесилено
  • Додані болі в животі
  • пожовтіння оболонок повік та/або шкіри.

  • Показати довідкову інформацію

    Шлунок і кишечник

    Хвороба

    Доброякісні пухлини печінки

    Це одні з доброякісних пухлин печінки Гемангіома, Аденома клітин печінки та Фокальна вузликова гіперплазія. Причина всіх трьох типів пухлин невідома. Їм сприяють жіночі статеві гормони, і тому частіше трапляються у жінок, які приймають таблетки. Як правило, усі три пухлини проявляють симптоми лише тоді, коли вони збільшуються: Тоді вони викликають неспецифічні симптоми, такі як дискомфорт у верхній частині живота, відчуття повноти або нудоти.

    Рак печінки

    Рак печінки найчастіше викликаний тривалим цирозом печінки, рідше гепатитами В і С., що передували йому в попередні роки. Безалкогольна жирова печінка, така як викликана напр. Б. зустрічається у діабетиків або людей із надмірною вагою, сприяє його розвитку. Не в останню чергу, отрути, такі як афлатоксини цвілі Aspergillus flavus або багаторічне зловживання чоловічими гормонами (андрогенами, наприклад, під час допінгу), можуть призвести до раку печінки. Рак печінки дає відчуття у тих, хто страждає жовтяницею та неспецифічними симптомами, такими як втома, втрата ваги та біль у верхній частині живота.

    Метастази в печінку

    Метастази в печінку на сьогоднішній день є найпоширенішими пухлинами печінки. Якщо печінка покрита пухлинами, лікар говорить про одну Метастатична печінка. Через функцію детоксикації та очищення печінка особливо схильна до розвитку метастазів. Ракові клітини проводяться через печінку через циркуляцію ворітної вени, де вони знаходять хороші умови росту.

    Діагностичне забезпечення

    Доброякісні пухлини печінки. Оскільки доброякісні пухлини печінки зазвичай не викликають жодних симптомів, це майже завжди випадкові дані, напр. Б. в рамках контрольного обстеження. Гемангіома, аденома клітин печінки та фокальна вузликова гіперплазія схожі на УЗД, але виявляють типові зміни у методах візуалізації з контрастом (комп’ютерна томографія, МРТ, сонографія). Якщо діагноз незрозумілий, лікар повинен провести огляд тканин.

    Рак печінки. Найважливішим лабораторним тестом на підозру на рак печінки є альфа-фетопротеїн (AFP) у крові. Для оцінки роботи печінки лікар також визначає такі показники печінки, як B. трансамінази, GLDH, Gamma-GT, лужна фосфатаза, білірубін, альбумін та холінестераза, а також показники крові та показники згортання крові. За допомогою методів візуалізації, таких як УЗД черевної порожнини, МРТ або КТ, лікар може визначити ступінь та форму раку печінки та її можливе поширення по сусідству.

    Метастази в печінку. Діагностика порівняно проста; Для кожного раку за допомогою УЗД черевної порожнини перевіряють, чи є в печінці метастази.

    Метастази в печінку, виявлені під час лапароскопії; в цьому випадку первинною пухлиною був рак товстої кишки.
    Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

    лікування

    Доброякісні пухлини печінки

    Якщо у вас доброякісні пухлини печінки, лікар радить вам припинити прийом таблеток. Залежно від типу тонкої тканини, пухлини печінки або ретельно перевіряються кожні 3–6 місяців за допомогою УЗД, або - як аденоми клітин печінки - негайно видаляються хірургічним шляхом, оскільки існує ризик дегенерації. Лікар видаляє гемангіоми лише в тому випадку, якщо вони викликають дискомфорт або дуже поверхневі, а отже, існує ризик розриву та пов'язаної з ними сильної кровотечі.

    Рак печінки

    Залежно від ступеня захворювання та стану пацієнта можливі різні стратегії лікування:

    Часткова резекція печінки. Якщо показники печінки хороші і немає цирозу, лікарі можуть хірургічно видалити уражену частину, тобто H. резектувати. Така часткова резекція, на жаль, неможлива, якщо рак знаходиться в центральному місці або широко поширився.

    Пересадка печінки. Якщо часткова резекція неможлива і метастазів поза печінкою немає, лікарі розглянуть питання трансплантації печінки. Якщо пацієнтові пощастить і відбудеться трансплантація, лікарі переносять цілий орган (донорство трупа) або лише частину печінки (можлива трансплантація розщепленої печінки, донорство кадаверу та живе донорство). Рівень виживання 5 років становить 80%.

    Черезшкірне введення етанолу або оцтової кислоти (PEI). Лікар лікує невеликі неоперабельні пухлини шляхом повторних ін’єкцій алкоголю через шкіру в пухлину (черезшкірні ін’єкції етанолу, PEI). Алкоголь спричиняє загибель багатьох клітин пухлини. Як варіант, іноді лікарі використовують оцтову кислоту.

    Радіочастотна абляція. Тут лікарі вставляють зонд в пухлину і "готують" тканину радіохвильовими хвилями. Ця процедура проводиться під коротким наркозом і зазвичай повторюється кілька разів.

    Трансартеріальна емболізація. У цій процедурі після місцевої анестезії лікар-рентген просуває катетер по паху в печінкову артерію, яка постачає пухлину. Потім він впорскує невеликі шматочки пластику в артерію, що закупорює судину. Це засмічує судину, кисню та поживних речовин стає мало, а клітини пухлини гинуть. Іноді лікарі також використовують катетер для введення хіміотерапії в пухлину, щоб вбити її (трансартеріальна хіміоемболізація).

    Селективна внутрішня променева терапія. У цій новій процедурі лікарі використовують паховий катетер для введення радіоактивних гранул в печінкові артерії. Через високу дозу опромінення на місці судини, що постачають пухлину, стираються, а клітини пухлини гинуть через проблеми з постачанням.

    Ліки. Якщо пухлина неоперабельна, лікарі застосовують інгібітори тирозинкінази, такі як сорафеніб. На даний момент інші активні інгредієнти перебувають у процесі клінічних випробувань та досліджень: Сюди входять імунотерапевтичні засоби, такі як рівеньлумаб або інгібітори mTor, такі як сиролімус .

    Метастази в печінку

    • Якщо метастази поодинокі або лише декілька, і первинна пухлина вже успішно вилікувана, лікар може розглянути можливість видалення частини печінки. Оскільки печінка має величезну регенеративну здатність, до 80% печінки можна видалити. Залишилася печінка відростає так, що вона компенсує втрати.
    • Якщо метастази неможливо видалити, лікар проведе хіміотерапію. У печінці це робиться цілеспрямовано та у високих дозах за допомогою регіональної хіміотерапії. Лікар промиває печінкові судини цитостатиками через катетер, введений в печінкову артерію. В якості альтернативи можна спробувати терапію таблетками (сорафеніб).
    • Терапевтичні можливості особливо погані, якщо первинну пухлину не вдається знайти. Іноді це все ще дуже мало, і метастатичні клітини настільки сильно вироджені, що гістологічна класифікація не вдається. У цьому випадку неможливо оцінити, на які цитостатичні агенти найвірогідніше реагують метастази та первинна пухлина.

    прогноз

    Доброякісні пухлини печінки. Прогноз доброякісних пухлин дуже хороший; часто їх не потрібно видаляти. Тільки аденома клітин печінки має 5-10% ризику стати злоякісною, і тому її зазвичай видаляють під час діагностики.

    Рак печінки. П'ятирічна виживаність становить 0–60%, залежно від типу та стадії пухлини. Після трансплантації печінки 5-річна виживаність становить близько 80%.

    Метастази в печінку. Повне загоєння можливе лише в декількох випадках.

    Ваша аптека рекомендує

    Профілактика

    Ви точно можете запобігти раку печінки:

    • Вакцинація проти гепатиту В. Люди, які мають хронічний гепатит B, у 100 разів частіше хворіють на рак печінки, ніж люди, які не заражені.
    • Абсолютно утримуйтесь від алкоголю, якщо у вас захворювання печінки. На додаток до вірусів гепатиту В і С алкоголь є найважливішим фактором ризику раку печінки.
    • Втрата ваги, дієти з високим вмістом клітковини та жиру та багато вправ для жирної печінки. Жирна печінка також є фактором ризику розвитку цирозу та раку печінки. При суворій зміні здорового способу життя розвиток цирозу печінки можна зупинити, іноді патологічні зміни в печінці навіть регресують.