ДОДАТИ, як його виявити та які заходи вжити

Апендицит - це раптове запалення апендикса, розташованого на початку товстої кишки на рівні правої клубової ямки. Запалення відбувається через закупорку апендикса. Утворена інфекція може або залишатися дуже локалізованою всередині апендикса (неускладнена форма), або поширюватися і викликати серйозну інфекцію в черевній порожнині (абсцес, перитоніт).

Найчастіше це трапляється у людей у віці до 30 років з піком частоти від 10 до 20 років.

Це найчастіша хірургічна невідкладна допомога у Франції.

Які симптоми ?

Біль раптово виникає в правій клубовій ямці (внизу праворуч від пупка) судоми або скручування. Він збільшується в інтенсивності протягом перших 24 годин. У 2/3 випадків спостерігається лихоманка близько 38,5 ° C.

Іноді може бути нудота, блювота, запор.

Як ставиться діагноз ?

При клінічному обстеженні

Ми виявляємо: біль і захист (скорочення живота, що дає місце пальпації) в правій клубовій ямці. Посилений біль при піднятті правої ноги. При пальцевому ректальному дослідженні спостерігається біль у боці справа.

Важкі форми можуть проявлятися негайно або вдруге: лихоманка часто вища, пов’язана із блідістю шкіри та тахікардією. Болі більш інтенсивні і дифузні з можливою контрактурою живота (скорочення черевної стінки, що не піддається огляду), іноді зупинка матеріалів і газів.

Біологічні експертизи

Спостерігається збільшення лейкоцитів (білих кров’яних тілець), особливо поліморфно-ядерних клітин, а також збільшення білка CRP (маркера інфекції).

Слід також проводити щуп для вимірювання сечі для усунення інфекції сечовивідних шляхів, а також бета-HCG у плазмі для жінок дітородного віку, щоб виключити позаматкову вагітність.

Рентгенологічні дослідження

Сканер черевної порожнини - це золотий стандарт: він дозволяє локалізувати апендикс, а також візуалізувати його запалення та можливі ускладнення (гангрена, абсцес, перитоніт)

УЗД черевної порожнини: це обстеження дозволяє поставити діагноз, але це залежить від результатів оператора та морфології пацієнта. Тому він має значення лише в тому випадку, якщо додаток добре візуалізований.

Існують атипові форми за місцем їх розташування або за клінічною формою, що ускладнює постановку діагнозу.

Що таке лікування ?

Це надзвичайна хірургічна допомога.

Операція проводиться під загальним наркозом і проводиться за допомогою лапароскопії або лапаротомії: видалення апендикса (який хірург направляє на аналіз) і промивання черевної порожнини.

Для неускладнених випадків: відновлення їжі на наступний день і виписка на 3-й день за відсутності ускладнень.

При ускладнених формах антибіотикотерапія, як правило, пов’язана з хірургічним лікуванням.

Антибіотикотерапія:

Були проведені численні дослідження, які все ще оцінюються, щоб визначити, чи можна пропонувати лікування антибіотиками самостійно при неускладнених формах.

За бажанням його можна починати після перевірки на відсутність ознак ускладнення (необхідне клінічне обстеження та КТ черевної порожнини).

Це повинно бути зроблено в умовах лікарні шляхом внутрішньовенних ін'єкцій протягом 48 годин за допомогою перорального естафети протягом 10 днів вдома, якщо еволюція сприятлива.