Докази та дослідження впливу, Основи лікування хронічних хвороб - політика охорони здоров’я

  • Загальні
  • Новини
  • Журнал
    • 2020 рік
      • Липень 2020 р
      • Вересень 2020 р
    • 2019 р
      • Січень 2019 р
      • Березень 2019 - Республіка Молдова
      • Травень 2019 р
      • Жовтень 2019
      • Листопад 2019 - Республіка Молдова
      • Грудень 2019 р
    • 2018 рік
      • Березень 2018 р
      • Липень 2018 р
      • Жовтень 2018
      • Грудень 2018 р
    • 2017 рік
      • Грудень 2017 р
      • Лютий 2017 р
      • Травень 2017 р
      • Липень 2017 р
      • Жовтень 2017 р
    • 2016 рік
      • Лютий 2016 р
      • Квітень 2016 року
      • Травень 2016 р
      • Липень 2016 р
      • Вересень 2016 р
      • ЛИСТОПАД 2016
    • 2015 рік
      • Лютий 2015 р
      • Квітень 2015 року
      • Червень 2015 р
      • Липень 2015 року
      • Вересень 2015 р
      • Листопад 2015 р
      • Грудень 2015 р
    • 2014 рік
      • Грудень 2013 - січень 2014
      • лютий 2014
      • Квітень 2014 року
      • Червень 2014 р
      • Вересень 2014 року
      • Листопад 2014 року
    • 2013 рік
      • Червень 2013 р
      • Липень-серпень 2013 року
      • Вересень 2013 р
      • Жовтень 2013 р
      • Листопад 2013 р
  • Школа пацієнтів
  • Події
    • 2020 рік
    • 2019 р
    • 2018 рік
    • 2017 рік
    • 2016 рік
    • 2015 рік
    • 2014 рік
    • 2013 рік

Докази та дослідження впливу, Основи лікування хронічних хвороб

впливу

Інтерв’ю з доктором Жоао Бредою, керівником проекту ВООЗ щодо нового ГДО (Географічно розподілений офіс), щодо неінфекційних хвороб у Москві, Російська Федерація.

Враховуючи те, що вас призначили відповідальним за проект з неінфекційних захворювань, ми можемо обговорити, що в Румунії існує велика проблема щодо управління хронічними захворюваннями: гепатит В, гепатит С, рак, діабет 2 типу, епілепсія, серцево-судинні захворювання . І проблеми є на всіх фронтах: фінансування, діагностика та лікування, ефективність, якість, безпека, зменшення втрат, доступ до інноваційних ліків. Що ми можемо зробити для покращення всіх цих параметрів?

Завдяки цьому новому офісу, який знаходиться в Москві, ми підтримуємо країни-члени ВООЗ в регіоні, яким, до речі, 53 роки, у боротьбі з хронічними захворюваннями, такими як діабет, рак, серцево-судинні захворювання. Ці захворювання викликані низкою факторів ризику або посилюються факторами ризику: що ми їмо, що куримо, шкідлива їжа та відсутність фізичних вправ. Крім того, прогноз та результати залежать від здатності правильно поставити правильний діагноз. Тоді питання лікування та лікування хвороби має значення на основі найефективніших підходів та наукових доказів. Тож наш офіс намагається співпрацювати з країнами-членами, щоб покращити ці речі.

Звичайно, найкраще запобігати, адже завдяки профілактиці ви економите набагато більше грошей. Однак ми вкладаємо дуже мало коштів у профілактику. Тож ми вважаємо, що всі держави-члени повинні більше інвестувати у профілактику. Звичайно, профілактика має різні рівні, але первинна профілактика, зокрема, дуже важлива, особливо в школах та серед підлітків.

Якщо ви зосередитесь на запобіганні надмірному вживанню алкоголю та проблемам, які виникають внаслідок зловживання алкоголем, ви можете отримати реальну користь. Якщо ми вдосконалимо свій раціон і фізичні вправи і якщо повністю виключимо куріння зі свого життя, ми справді можемо мати величезний вплив і представляти набагато більше, ніж ми можемо досягти за допомогою системи охорони здоров'я та управління. Займаючись профілактикою, ми матимемо набагато менше пацієнтів, які отримують доступ до лікування таких захворювань, як печінка, дорожньо-транспортні пригоди, спричинені вживанням алкоголю, серцево-судинні захворювання, спричинені тютюном, діабет, спричинений ожирінням.

Все це дуже важливо. Але, звичайно, ми також маємо управлінську частину, яка передбачає, що ми повинні застосовувати найкращі методи підходу. Це ті, які ставлять пацієнта в центр уваги.

Ви уважно вивчили наслідки вживання алкоголю для молодих людей, але якщо ми хочемо збільшити віковий діапазон, вважайте, що це вживання алкоголю може бути причиною захворювань печінки.?

Абсолютна. Значна частина захворювань печінки безпосередньо корелює з алкоголем. Незалежно від того, чи алкоголь впливає на інших агресорів, вживання алкоголю погіршує ситуацію. Отже, категорично, надмірне вживання алкоголю корелює з різними типами захворювань печінки. І не тільки для молодих людей, навіть якщо серед молодих людей є ті, хто вживає багато алкоголю та практикує запої, що передбачає випивання щонайменше п’яти сортів пива чи інших напоїв, наприклад, горілки. Це дуже поширене явище серед молоді, але багато трапляється і серед дорослих. Але коли ви порівнюєте їх, молоді люди мають більший ризик, чим раніше вони починають. Тож затримка віку, з якого ви починаєте пити, є дуже важливою проблемою. В ідеалі, це не повинно бути раніше 18 років, але чим пізніше ви, тим краще, тим менше наслідків ви стикаєтесь.

Але якщо поглянути на споживання алкоголю серед загальної популяції, тим, хто споживає більше, насправді є дорослі, особливо чоловіки. Вони представляють набагато вищий ризик. Вони також палять. Тому інвестиції повинні бути спрямовані на запобігання вживанню алкоголю серед чоловіків середнього віку: чоловіків від 35 до 60 років. У деяких випадках після одруження після закінчення навчання спостерігається більш значне збільшення споживання алкоголю. Вони також мають ризик серцево-судинних захворювань через куріння, до чого додається той факт, що вони недостатньо займаються фізичними навантаженнями, мають невідповідну дієту і іноді мають надлишкову вагу. Всі ці фактори в сукупності є бомбою уповільненого дії.

Це те, що відбувається в Європі. У нас 87% передчасної смерті, тому до 65 років, що корелює з незаразними захворюваннями, такими як рак, серцево-судинні захворювання, діабет тощо. І це не тільки ризик померти, але й прожити життя нижчої якості. Багато людей в Європі, особливо на півдні Європи, у віці від 65 до 75 років мають дуже низьку якість життя. Вони менш незалежні і живуть із хворобами, які породжують багато проблем у їхньому житті.

Оскільки для пацієнтів настільки важливо мати доступ до певного лікування та діагностики, а променева терапія в Румунії не дуже ефективна, і є дуже довгі списки очікування, вона стала набагато більш розвиненою в приватному секторі, але її також немає. є достатньо розвиненим. Великого прогресу досягнуто в Європі. Я б не сказав, зокрема, в Румунії, але можу сказати, що є покращення. Однак є прогалини, які необхідно подолати у всіх країнах. Звичайно, не всі країни рухаються так швидко, тому, безумовно, є можливості та можливості для поліпшення цих хронічних захворювань і, зокрема, раку.

Ми пропонуємо та намагаємось сприяти та радити державам-членам забезпечити використання ними доказів та досліджень та того, що відомо для покращення послуг, що надаються у кожній державі. Існує багато сфер, на які поширюються вказівки та рекомендації ВООЗ, деякі з них не висвітлюються, але в даний час вони обговорюються і є прикладами держав та інших відомств, за якими можна піти. Тож моєю рекомендацією було б використовувати міжнародно визнані протоколи та серйозні дослідження. Зазвичай вони економлять гроші та покращують якість життя громадян.

Які хронічні захворювання викликані невідповідною дієтою?

Звичайно, особливо ожиріння, але, безумовно, також діабет, адже діабет 2 типу - це результат знижених фізичних навантажень та нездорової дієти. Щодо фізичної активності, рекомендація ВООЗ становить щонайменше 30 хвилин/день. Отже, якщо для дорослих досить швидко ходити, бігати або їздити на велосипеді півгодини на день, навіть з меншими інтервалами, у дітей потреба подвійна, тож принаймні годину. У дорослих це становить 30 хвилин на день, що в цілому означає 150 хвилин на тиждень. Отже, якщо ви ходите на годину до спортзалу і дуже енергійні, ви майже досягли своєї мети. Але ви повинні це зробити. Також дуже важливо не бути сидячим і якомога менше сідати на стілець. Він має захисну дію.

Тоді ненасичені жири у вашій країні все ще важливі. Це такий тип жиру, який дуже шкодить здоров’ю. Усунення цих жирів - це те, що зробила Данія в 2005 році. Усунути їх дуже просто. Більшість із них є штучними і вводяться в їжу харчовою промисловістю. Отже, якщо ви домовились з галуззю не використовувати насичені жири, ви врятуєте тисячі людей від смерті через серцево-судинні захворювання. Іншими словами, менше жиру, краще жиру, виведення ненасичених жирів, зменшення цукру та солі, оскільки споживання солі корелює з гіпертонією. Найкращий спосіб зменшити гіпертонію серед населення - розпочати лікування та діагностувати тих, хто вже хворий, але дуже важливо запобігати. А профілактика означає зниження споживання солі. Зменшення споживання солі також допомагає тим, хто вже перебуває на лікуванні. Є багато проблем, пов’язаних з дієтою та фізичною активністю, які навіть можуть запобігти та допомогти у лікуванні хронічних захворювань.

Які ваші плани та пріоритети на цей мандат?

У нашому плані - співпраця з державами щодо запобігання хронічним захворюванням шляхом усунення факторів ризику. Отже, зменшення споживання алкоголю, особливо серед молоді, оскільки ми хочемо діяти в майбутньому та досягти цілей сталого розвитку до 2030 року. Іншим аспектом є припинення споживання тютюну, щоб перетворити тютюн на елемент минулого.

У нас вже є історії успіху в деяких штатах. У нас є деякі країни, де споживання алкоголю не збільшується, навпаки, воно має тенденцію до зниження навіть у більшості європейських країн. Тож це не ідеально, але ми на правильному шляху. Але рівні все ще високі. У Європі споживання алкоголю найвище у світі, і те саме можна сказати про насичені жири. У деяких країнах їх взагалі немає. Сім європейських країн відмовились від насичених жирів (Данія, Австрія, Угорщина, яка знаходиться недалеко звідси тощо). Деякі країни мають п'ять обов'язкових годин фізичної активності в школах, наприклад, Словенія та Угорщина. Є багато позитивних прикладів. Деякі країни вимагають оподаткування безалкогольних напоїв, оскільки зараз стає все більш проблематичним наявність цукру в напоях. Це шкідливо для здоров’я порожнини рота та створює ризик ожиріння у дітей.

У Румунії доступ до найсучасніших методів лікування часто неможливий, і деякі пацієнти мають лікарсько-стійкі захворювання. У нас немає спеціальних фондів для цих випадків. Ви вважаєте, що такий фонд був би необхідний? Як справи в інших країнах?

ВООЗ працює над основними ліками для лікування нормальних та хронічних захворювань, і важливо, щоб держави дотримувались цього. Держави-члени ЄС переконуються, що ліки, які є дуже дорогими, але необхідними для життя пацієнтів, будуть доступними. Усі держави борються з цією проблемою. Від найбагатших до найбідніших. Важливо усвідомлювати, що насправді є надзвичайно важливим і що потрібно надати населенню. ВООЗ надає керівництво та допомогу державам-членам у цьому зв'язку. І переговори відбуваються по всьому Європейському Союзу. На закінчення, так, я думаю, що це виклик, але ми досягаємо прогресу, і все більше і більше країн постачають ці дуже важливі ліки громадянам. Справді, є обмеження щодо ресурсів, що виділяються на системи охорони здоров’я. Кожна держава повинна вирішити, в що насправді інвестувати, і ми повинні усвідомити, що для задоволення всіх потреб не вистачає грошей. Але шляхом обговорень та рекомендацій державам-членам ми переконались, що ключ доходить до пацієнтів.