Доктор Ана Марія Гітою - Класифікація головного болю включає понад 150 видів
Чому важливо знати, який тип головного болю у вас?
Ранні медичні візити допоможуть діагностувати та класифікувати тип головного болю.
Важливо знати, який тип головного болю заподіює вам біль, щоб отримати належне лікування.
У дослідженні 2004 р. 80% тих, хто недавно страждав від болю, вважали синусовий біль, але жодних реальних ознак інфекції насправді не було. .
Наскільки поширений головний біль у дорослих?
Головний біль - найчастіша причина прогулів на роботі чи в школі. Хворі на мігрень втрачають приблизно 157 мільйонів годин роботи чи навчання на рік через біль.
У нещодавній статті (червень 2015 р.) У журналі "Головний біль" головний біль у всьому світі є однією з 3 основних причин інвалідності.
Які найпоширеніші типи головного болю?
Міжнародне товариство з головного болю опублікувало класифікацію головного болю, яка включає понад 150 видів.
Практична класифікація поділяє їх на 2 великі групи: первинні та вторинні.
Первинний головний біль - це та, яка не є наслідком іншої медичної проблеми і включає: головний біль напруженого типу, мігрень, головний біль кластерного типу або "в кластерах"
- Головний біль напруженого типу: це найпоширеніший головний біль, як правило, легкої та помірної інтенсивності, не пульсуючий та двосторонній, що описується пацієнтами «як посилення», «як тиск» .
Зазвичай він не погіршується при звичайних повсякденних діях (згинання, підйом по сходах тощо). Оскільки в більшості випадків цей вид болю виражений слабо, пацієнти лікують його самолікуванням в домашніх умовах знеболюючими препаратами.
Пацієнтам слід пам’ятати, що тривале використання безрецептурних знеболюючих препаратів може призвести до хронічних щоденних головних болів.!
- Мігрень: друга за частотою після головного болю напруженого типу. Точна причина мігрені невідома. Біль при мігрені може бути помірним або сильним і часто описується як пульсуючий, стійкий та дратує характер. Напад мігрені може тривати від 4 годин до 3 днів і зазвичай трапляється з частотою від 1 до 4 епізодів на місяць. Може асоціювати чутливість до світла та шуму, нудоту, іноді блювоту. Іноді мігрені можуть передувати "оголошення" такими симптомами, як поколювання, оніміння в кінцівках, спалахи світла, зниження зору - цей тип мігрені відомий як мігрень з аурою.
- Кластерний головний біль зустрічається рідше, але є найважчою формою первинного головного болю. Біль у кластерному головному болі інтенсивна, має пекучий або різкий характер і може бути періодичною або постійною. Біль від нападів настільки сильний, що більшість пацієнтів не можуть стояти на місці і постійно рухатимуться. Біль розташовується за одним оком або в області очей, завжди з одного боку. Цей тип головного болю виникає періодично, як правило, навесні та восени, з частотою 1-3 епізоди на день, період може тривати від 2 тижнів до 3 місяців. Кластерний головний біль може перейти в стан ремісії (може зникнути) протягом декількох місяців, років, а потім повернутися.
Новий стійкий щоденний головний біль - форма первинного головного болю - визначається як новий головний біль для пацієнта, який виникає раптово і не пов'язаний з будь-якою іншою хворобою, як правило, постійний або стійкий двосторонній і не реагує на анальгетики, за винятком дуже рідкісних випадків.
Вторинний головний біль - це головний біль, який виникає при інших системних або неврологічних захворюваннях і включає: біль у синусах, головний біль, спричинений лікарськими засобами, посттравматичний головний біль, головний біль від пухлин черепа, головний біль шийного походження (дата структурних змін шийного відділу хребта) тощо.
Синусовий головний біль - головний біль, пов’язаний з глибоким і постійним болем в області обличчя, щелеп, лоба та основи носа. Зазвичай біль посилюється при рухах голови та навантаженнях і виникає одночасно з іншими проявами пазухи, такими як закладеність вух, ринорея, неприємний запах і смак у роті, лихоманка, біль у ураженій пазусі.
Головний біль, спричинений зловживанням наркотиками - це головний біль, який виникає через надмірне вживання знеболюючих препаратів, опіатів (трамадол та ін.) Або седативних-снодійних засобів (фаскональ тощо) з рецептом або без нього. Цей тип головного болю є найпоширенішою формою хронічного головного болю, що зустрічається в спеціалізованих центрах головного болю, і називається "трансформованим" головним болем. Головні болі напруженого типу та епізодичні мігрені можуть перерости у хронічні головні болі через "недоречне" використання знеболюючих засобів. У всьому світі спостерігали, що 4% населення страждає на хронічний головний біль, значна частина з яких - хронічний головний біль, спричинений наркотиками.
Головний біль, особливо мігрень, як правило, виникає у інших членів сім'ї. Діти, які страждають на мігрень, мають принаймні одного з батьків, уражених мігренню. Мігрень також може бути спровокована певними факторами у сімейному середовищі, такими як:
- Непряме куріння
- Сильні запахи парфумів або миючих засобів, що використовуються в побуті
- Вплив певних алергенів
- Споживання певних продуктів (фаст-фуд, солодощі, кола, шоколад тощо)
- Стрес, забруднення, яскраве світло, зміни атмосфери - вони також можуть спровокувати головний біль у деяких людей.
Коли ми йдемо до фахівця (невролога)?
Наступні симптоми вимагають оцінки у невролога:
- Якщо у вас більше 3 епізодів головного болю на тиждень
- Головний біль, який, здається, погіршується і не покращується при будь-якому лікуванні
- Якщо вам потрібно приймати знеболюючі щодня або майже щодня від головного болю
- Якщо ви приймаєте більше 2-3 доз знеболюючого на тиждень від головного болю
- Якщо головний біль виникає після фізичних навантажень, чхання, кашлю, згинання голови
- Якщо ви пізнаєте себе з головним болем, але його характер змінився (болить по-іншому, змінює місце розташування, болить частіше, інтенсивніше)
Як оцінити та діагностувати головний біль?
Після повного фізичного обстеження найважливішим етапом діагностики є головний біль в анамнезі. Важливо якомога повніше описати симптоми та характеристики головного болю, а саме:
- якщо супроводжується іншими симптомами,
- якщо ви перейдете на ліки,
- якщо це викликано чимось тощо ...
Неврологічна оцінка може включати КТ або МРТ головного мозку, якщо лікар вважає це проблемою центральної нервової системи.
Рентген черепа корисний лише в тому випадку, якщо лікар підозрює інфекцію пазухи.
ЕЕГ (електроенцефалограма) також потрібна, лише якщо ви втратили свідомість під час епізоду болю.
Іноді лікар може рекомендувати дослідження крові (маркери запалення, показники крові, судинний профіль - при підозрі на церебральний васкуліт, гормони щитовидної залози, рівень цукру в крові)
Офтальмологічне обстеження - може бути проведене при підозрі на глаукому або підвищений внутрішньочерепний тиск.
Поперекова пункція - може бути показана з діагностичною метою при підозрі на менінгіт або субарахноїдальний крововилив, а також з терапевтичною метою у випадках із підвищеним внутрішньочерепним тиском.
Хоча головний біль рідко може бути симптомом серйозного захворювання, він іноді може свідчити про важкі захворювання, такі як пухлини, церебральні аневризми, гідроцефалія, менінгоенцефаліт, субарахноїдальний крововилив тощо.
У цих ситуаціях головний біль має поступовий розвиток і супроводжується іншими неврологічними симптомами.
Симптоми, що вимагають екстреної неврологічної оцінки:
- Гострий, сильний, раптовий біль
- Головний біль, пов’язаний з такими неврологічними ознаками, як: парез, запаморочення, раптова відсутність рівноваги, оніміння і поколювання, порушення мови, сплутаність свідомості, порушення зору
- Головний біль, який вас будить
- Головний біль, що супроводжується лихоманкою, проблемами з диханням, скутістю на шиї або висипом
- Сильний головний біль з нудотою та блювотою
- Головний біль, що виникає відразу після травми голови або нещасного випадку
- Новий головний біль після 55 років
Як лікується головний біль?
Оптимальне лікування буде залежати від кількох факторів, включаючи тип, частоту головного болю та його причини. Не всі головні болі вимагають медичної допомоги.
Лікування може включати: навчання головного болю, консультування та боротьбу зі стресом, а також ліки.
Освіта з головним болем - включає обізнаність пацієнтів про причинах головного болю та їх усуненні (куріння, вживання алкоголю, вживання кофеїну, безсоння, вживання фаст-фудів тощо).
Консультування та управління стресом можна проводити разом з психологом або психотерапевтом. Медикаментозне лікування може бути гострим або симптоматичним, лікувальним (у деяких випадках) та профілактичним.
Що відбувається після того, як я починаю лікування головного болю ?
Після початку лікування головного болю пацієнту рекомендується вести щоденник головного болю, в якому він записуватиме, коли у нього болять, як довго це тривало, потрібно було йому приймати ліки чи ні, якщо він пройшов з або без ліки тощо.
Цей щоденник головного болю буде видавати лікар на початку лікування та використовуватиметься для контролю ефективності лікування. .