Доктор гастроентеролог Б’янка Істратіе: Післяопераційні ускладнення шлунка
Ми вже знаємо, що шлунок - це місце для зберігання їжі, де воно змішається із шлунковим соком і зазнає хімічних та механічних перетворень, щоб забезпечити оптимальне травлення. Ми також знаємо, що згодом їжа буде поступово рухатися до рівня кишечника. Крім того, під дією кислого шлункового соку знищуються багато небажані бактерії, які досягають цього рівня з їжею. Гастроентеролог Б'янка Істраті пояснила нам, що відбувається зі шлунком, коли на ньому роблять операцію.
Коли хірургічне втручання виконується як при доброякісних захворюваннях шлунка (виразка шлунка, рукавний шлунок або шлунковий шунтування), так і при злоякісних (новоутворення шлунка), настає низка несприятливих наслідків. В даний час захворюваність на оперований шлунок зменшилася через широке використання інгібіторів протонної помпи та ендоскопічного гемостазу при лікуванні гастродуоденальної виразки, що є однією з найпоширеніших причин хірургічних санкцій в останні десятиліття. У цьому контексті є симптоми, які пов'язані з прийомом їжі і виражаються прискореним транзитом їжі в кишечнику, більше немає пілоричного бар'єру, що викликає біль, епігастральний дискомфорт, діарею, раннє насичення, втрату ваги.
Шлунок: післяопераційні ускладнення
Ранні післяопераційні ускладнення виникають у перший місяць після операції і, як правило, є прерогативою хірургічної техніки (післяопераційні крововиливи, розриви області шва, свищі, затримка спорожнення шлунка).
Пацієнти можуть відчувати ранні прояви після їжі (синдром раннього демпінгу), які виражаються болями в животі або судомами, діареєю, припливами (почервоніння обличчя), серцебиттям, пітливістю, онімінням, симптомами, що виникають через 30 хвилин після їжі. Рекомендуються такі гігієнічно-дієтичні заходи: дрібне, дробове харчування, багате твердою їжею та з низьким вмістом вуглеводів (цукри, солодощі, солодке молоко, фрукти). Відразу після їжі пацієнту рекомендується лягати спати, щоб уповільнити спорожнення шлунка.
Прояви можуть також виникати на відстані від їжі (синдром пізнього демпінгу), що проявляється гіпоглікемією через 2-3 години після їжі. Прояви з’являються, особливо, після їжі, багатої вуглеводами і полягають у слабкості, запамороченні, пітливості, треморі, сплутаності свідомості. Порушення припиняються після прийому солодощів. Для профілактики рекомендується зменшити споживання вуглеводів.
Також можуть спостерігатися повнота та розтягнення після їжі, біль, що знаходиться у верхній частині живота, симптоми, що супроводжуються потовиділенням, блідістю та вибуховою блювотою через 1-2 години після їжі з високим вмістом жовчі. Рекомендується уникати жирів, лікування прокінетиками та спазмолітиками.
діарея це ще один прояв оперованого шлунка. Це може бути нічним, вибухонебезпечним і не має нічого спільного з їжею. Вказується невеликий, багаторазовий прийом їжі, вживання твердої їжі, вживання води між прийомами їжі, виключення лактозної їжі. Покрокове медикаментозне лікування складається з: холестираміну, кодеїну, лопераміду.
Післяопераційна виразкова хвороба - це ускладнення, яке виражається болем у верхній частині живота, нудотою, блювотою, шлунково-кишковими кровотечами і може бути спричинене інфекцією Helicobacter pylori, місцевою ішемією або споживанням нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, диклофенак, індометацин, ібупрофен, кетопрофен тощо). Лікування складається з інгібіторів протонної помпи (омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол).
Лужний рефлюкс-гастрит - це ще одне ускладнення оперованого шлунка, яке виникає через зворотне злиття жовчі в шлунок, викликаючи біль в епігастрії та жовчну блювоту. Лікування полягає у застосуванні прокінетичних препаратів (метоклопрамід, домперидон) та сукральфату.
Пізні, дефіцитні метаболічні порушення можуть виникнути через зниження споживання калорій, розлади травлення або всмоктування: недоїдання, залізодефіцитна анемія, мегалобластна анемія, остеопороз. Лікування полягає у заміщенні недостатніх принципів (Fe, кальцій, вітамін B12, фолієва кислота, білок).