Доктор Кармен Джуглеа: Усунення зайвої шкіри - це не примха, а необхідність

Ожиріння, одне із захворювань 21 століття, пов’язане із серцево-судинними захворюваннями, діабетом, дисфункцією дихальних шляхів, так званими супутніми захворюваннями, що загрожують життю. Побоюючись медичних ускладнень, спричинених ожирінням, останнім часом все більше румунів вдаються до операцій зі зменшення шлунку. Просто мало хто готовий впоратися з основними змінами, які можуть виникнути при баріатричній хірургії: надлишок шкіри, що залишився від масивної втрати ваги та емоційні проблеми. Психологи стверджують, що "надлишок шкіри може перешкоджати ожирінню", і пацієнти потребують як психологічних консультацій протягом усього процесу схуднення, так і переформування тіла. Однак у Румунії видалення зайвої шкіри все ще вважається своєрідною примхою, естетичним втручанням, а не реконструктивним, тому цього не можна робити в державних лікарнях через систему медичного страхування. Доктор Кармен Джуглеа, головний лікар з пластичної, естетичної та реконструктивної мікрохірургії, президент Румунського товариства естетичної хірургії, пояснила нам, що означає постбаріатрична хірургія і наскільки необхідний такий тип втручання.

Що означає постбаріатрична косметична хірургія?так? Ця нова галузь пластичної хірургії народилася з необхідності або є істотоюваш?

Доктор Кармен Джуглеа: - Постбаріатрична хірургія - це, власне, хірургічна обробка тіла, яка стосується пацієнтів із масивною втратою ваги, втратою ваги, зокрема, завдяки операціям зі зменшення шлунку. Насправді ми говоримо про пацієнтів із ожирінням або надмірною вагою, які вдалися до цього виду втручання з метою схуднення, але які втрачають настільки велику вагу, що вплив на організм викликає непривабливий та дратує. Надлишки шкірних складок, що з’являються на животі, стегнах, спині, помітних грудях у жінок - або навіть у чоловіків - можуть бути приховані в одязі, але турбують пацієнтів у приватному житті або під час занять спортом, і можуть визначатись з часом. та ураження шкіри, такі як виразки. Враховуючи вищесказане, зрозуміло, що вирішення цих проблем шляхом виправлення надлишків шкіри не може бути примхою, це стає необхідністю.

Як довго робиться такий тип втручанняВи тримаєте в Румунії? І, якщо ви скажете, що це означаєнеобхідність, а не примха, вирішуються державою?

Доктор Кармен Джуглеа: - Постбаріатрична хірургія тісно пов'язана з баріатричною хірургією. І, оскільки в нашій країні останні починаються приблизно 10 років тому, очевидно, що постбаріатричний може бути лише молодшим. Будучи більш складною хірургічною операцією - не стільки з технічної точки зору, скільки з точки зору необхідності поєднання 2-3 корекцій в одній хірургічній операції, того факту, що постбаріатричні пацієнти є хворими пацієнтами, з певними недоліками, які потребують оцінки. і виправлений для оптимального загоєння - це потрібно робити в команді, щоб отримати найкращі результати та з максимально коротким періодом відновлення.

"Зі ця хірургія знаходиться на межі між косметичною хірургією а реконструктивний - поки що його не можна проводити в державних лікарнях через систему медичного страхування, вважаючи втручанняместетика ".

У цьому процесі постбаріатричної втрати ваги які ділянки найбільш уражені надлишком шкіри? У яких сферах ви втручаєтесьі найчастіше?

Доктор Кармен Джуглеа: - Після масивної втрати ваги уражаються більшість областей тіла, як у жінок, так і у чоловіків: живіт, сідниці, стегна, груди, руки, обличчя. Їх зовнішній вигляд відрізняється від людини до людини залежно від кількості втрачених кілограмів, насамперед, а також від віку пацієнта, якості його шкіри, того, як він доглядає за собою тощо. Для людей з помірною втратою ваги, близько 20-30 кг, потрібно менше корекцій, але коли ми говоримо про втрату ваги на 70-100 кг, тоді всі вищезазначені області потребують корекції. Найчастіше запитуються ділянки, які пацієнти бачать, відповідно: живіт, груди та стегна, потім руки та сідниці.

Після операції зі зменшення шлунка (шлунковий рукав, як відома процедура), мабуть, найбільший страх полягає в повторному відгодівлі. Допоможіть цим виправититримати тіло в руціутримання вагитримати?

Доктор Кармен Джуглеа: - Цілком вірно, що важливо не тільки схуднути, але і залишатися. З відгуків пацієнтів, які вносили постбаріатричні корекції, видно, що досягнення гармонійного контуру тіла спонукає пацієнтів докладати зусиль для збереження, деякі навіть кажуть, що коли вони починають приймати пропорції, рубці "попереджають" їх, створюючи відчуття затягування на їх рівні.

Як довго після схуднення можна втручатися естетично і наскільки важливі стосункиміж баріатричним хірургомі пластичного хірурга?

Доктор Кармен Джуглеа: - Відносини між баріатричним хірургом та постбаріатричним хірургом дуже важливі. Чому? Перш за все, пацієнти з ожирінням, як правило, мають велику довіру до свого хірурга, який вирішив дуже важливу для них проблему зі здоров’ям, тому просто той факт, що пластичний хірург буде рекомендований баріатричним хірургом, вже вкладає йому впевненість. З іншого боку, пацієнт, який мав шлунковий рукав, все життя буде тендітним пацієнтом, якого потрібно періодично контролювати та врівноважувати, і важливо, щоб коли починаються корекції тіла, він знаходився в нормальних біологічних параметрах, необхідних для післяопераційної еволюції. і правильне загоєння. Баріатричний хірург періодично перевіряє, щоб зберегти отриманий результат і підготуватися до корекції контуру. Як правило, втручання у формування тіла не слід починати раніше ніж через 6 місяців після стабілізації ваги, щоб дати шкірі достатньо часу для відновлення, наскільки це можливо. Варіації ваги роблять свій відбиток. Отже, щоб отримати найкращий можливий естетичний результат, слід очікувати цей мінімальний інтервал.

Пацієнти, якіа я роблю маленькіспазми в шлунку, які, як я знаю, можуть слідуватиі правильноутримуйте своє тіло після схуднення?

Доктор Кармен Джуглеа: - Зазвичай пацієнт із ожирінням звертається насамперед до того, хто повинен допомогти йому схуднути, відповідно до баріатричного хірурга або дієтолога. Якщо пацієнт з самого початку дізнається, що після масивної втрати ваги, можливо, зовнішній вигляд його тіла може змінитися настільки, що потрібні корекції тіла, це залежить від інформації, яку вони надають. Є також пацієнти, які наполегливіше з’ясовують усі наслідки первинного втручання, але їх менше.. Вплив втрати ваги на організм індивідуальний, залежно від кількох змінних: найважливішим є кількість втраченої ваги, але важливим є як вік пацієнта, так і якість його шкіри.

"Загалом, якщо було втрачено лише 20-30 кг, правильноВимоги більш обмежені (як правило, в області живота та грудей), але якщо перевищеноЯ важу 50-100 кг, то поправтебезумовно буде накладеноваш і на рівні стегон, сідниць, бюстгальтерамоменти і навіть феЛипа "

Є протипоказаннядля цих втручаньтримати? А які вони, блвам, час відновлення?

Доктор Кармен Джуглеа: - Протипоказання можуть бути фізичними - я маю на увазі метаболічний дисбаланс, який заважав би належним чином зцілитися - але також і психічним. На жаль, деякі пацієнти мають нереальні очікування, не розуміють меж коригувальних втручань або не сприймають властиві рубці. У таких дуже складних втручаннях неможливо не мати проблем, менших чи більших. І лікар, і пацієнт повинні піти разом, що є непросто, але в кінцевому рахунку приносить значну фізичну та психічну користь.

Що стосується періодів відновлення, вони залежать від складності та кількості поправок, зроблених під час операції, прямо пропорційно тривалості операції та площі зцілюваних ділянок. Вони можуть варіюватися в межах 10-14 днів та 3-4 тижнів, з подовженням у разі ускладнень.

Кажуть, що будь-яке втручанняви естетична кревін знає свою самооцінку. Які відгуки ваших пацієнтів?.?

Доктор Кармен Джуглеа: - Дійсно, зміна форми тіла має важливий, часто вражаючий вплив, зокрема, на психіку пацієнтів. Уявіть, як може почуватися жінка, яка із ожиріння стає жінкою з еластичним, гармонійним тілом. Вони просто цвітуть, стають більш жіночними та підвищують свою самооцінку, їхнє ставлення змінюється.

Косметична хірургія означає мистецтво хірурга; в чому секрет, коли доводиться робити виправленняви тримаєте стільки областей, скільки залишилося шрамів?

Доктор Кармен Джуглеа: - Косметична хірургія - це, за визначенням, поєднання мистецтва та хірургії. У постбаріатричній хірургії, при якій вам доводиться створювати новий контур тіла, естетичний, із покритого шкірними складками, лікар повинен спланувати свої кроки і пояснити пацієнту, що його чекає, як довго це триває і яких результатів воно повинно мати. очікувати. Очевидно, що в цих ситуаціях рубці є правилом, це видалення значного надлишку шкіри, але важливо, щоб вони були добре розміщені і тонкі, щоб їх можна було легко приховати.

Я врозумів, що коли потрібна корекціяУ кількох областях їх можна поєднати вдвох для однієї операції та, очевидно, однієї анестезії. Як їх можна зчепити і які ділянки коригуються першими?

Доктор Кармен Джуглеа: - При об'єднанні виправлень вказується не діяти на одній стадії сусідніх областей, оскільки вони безпосередньо впливають одна на одну. Ось чому рекомендується коректувати живіт і сідниці (кругова підтяжка обличчя) одночасно з руками (брахіопластика), а протягом 2: стегна та груди. Таким чином можна вирішити п’ять областей за два великі втручання з оптимальними результатами.

Баріатричний пацієнт відрізняється від естетичного?

Доктор Кармен Джуглеа: - Як я вже вам говорив, постбаріатричний пацієнт - це, як правило, неміцний пацієнт з можливими дисбалансами, яким він повинен ретельно стежити, щоб постійно коригувати. У деяких з них також можуть бути невирішені психологічні проблеми, які в певний момент можуть відновити і порушити досягнутий з працею баланс. Виправлення, взяті окремо, здаються простими, рутинними, але насправді встановити суттєвий передопераційний дизайн у цьому моделюванні тіла зробити не так просто.

Психолог: «Пацієнт більше не та інти знаєш, хто він "

Психолог Крістіна Федорович зазначає, що людина, у якої діагностовано ожиріння, - це пацієнт, який, крім медичних проблем через ожиріння, та емоційних проблем, найпоширеніший із них: низька самооцінка, депресія, тривога, напади паніки, труднощі у стосунках.

"Коли цей пацієнт вирішує вдатися до баріатричної хірургії, щоб позбутися зайвої ваги, він уже виснажений емоційно, фізично, психічно. Зміни, що відбуваються в результаті баріатричної хірургії, є серйозними змінами, які можуть додатково вплинути на психіку пацієнта, якщо йому не надавати психологічних консультацій.

Оскільки втрата ваги прискорена (деякі пацієнти також втрачають 60-80 кг протягом першого року після операції), надлишок шкіри, який залишається після схуднення, може бути великим. І калічить. І ця інвалідність спостерігається в першу чергу в інтимному житті пацієнта. Відгодівля не відбулася раптово, пацієнт та його партнер встигли пристосуватися до зростаючих розмірів, 3. 5. 10 кг більше на рік може бути непомітним. Тоді як раптове ослаблення залишає надлишок шкіри видимим і раптово. Тому дуже важливо, щоб баріатричний пацієнт отримував поради протягом усього процесу схуднення та планував операції з реконструкції свого тіла з самого початку. В іншому випадку надмірна шкіра може бути більшою мірою, ніж ожиріння ", - пояснила Крістіна Федорович.

Ослаблення настільки раптове, що пацієнт більше не впізнає себета інвас у дзеркалі. І емоţВони можуть бути настільки агресивними, що пацієнт більше не має та інти знаєш, хто він, якщо про що думаєта інви самі свої думки, якщо що-та іня дорета іну вас є власне бажанняţтобто якщо він той, ким він є та інтіа або перетворився на іншу людину.

"Раніше я мав відміряйте 40 на одязі, але я не міг носити формовані сукні "

Адріані Раду 56 років, вона інженер. Каже, що проблеми з вагою він успадкував від матері, яка страждала на хворобливе ожиріння і яка померла через ускладнення, спричинені цим: діабет, гіпертонія, проблеми зі щитовидною залозою, хвороби серця.

"Мої проблеми з вагою почалися у віці 30 років. У мене були великі коливання ваги, і, хоча я був незліченною кількістю госпіталізацій у «Пархон», знаючи проблеми моєї матері, я не зміг регулювати свій метаболізм. Я дотримувався різних дієт, що ще більше підкреслювало мої проблеми. Коли я вступив у менопаузу, у мене було патологічне ожиріння, гіпертонія, фібриляція та стеатоз печінки. Я вирішив зробити операцію зменшення шлунку, чого я дуже боявся, але мені було вже 50 років і мав серйозні супутні проблеми зі здоров’ям. Втручання в шлунковий рукав було успішним, і завдяки строгій їжі та тренувальній програмі я схуд на 60 кг і досяг своєї підліткової ваги. Моє благополуччя мало бути повним, але чогось не вистачало. Хоча я одягав в одяг 40 розміру і тепер міг знайти все, що завгодно, я не міг носити формовані сукні на поясі і коротші, бо, хоча я багато вправлявся, особливо у воді, надмірна шкіра була великою і дратує ", - каже Адріана Раду. Ось так він закінчив вдаватися до постбаріатричної хірургії.

"Мою трансформацію зробили за три втручання: підтягування живота, кругова підтяжка обличчя, підтяжка стегна та блефаропластика. Я був впевнений у собі, і такий стан походив від відчуття, що я зустрів найкрасивішого лікаря/чоловіка і що можу дозволити собі «порізати» шкіру. Я зовсім не помилився, це відновило форму мого тіла з 20 років ", - сказав нам пацієнт.