Доктор Михаела Орос - проблеми з диханням у дітей
ГОСТЬ: доктор Михаела Орос, педіатр первинної ланки
ТЕМА: проблеми з диханням у дітей
Ми говоримо про дуже важливу тему: порушення дихання у дітей. Останнім часом все частіше трапляються випадки, коли у дітей діагностували захворювання органів дихання?
Щодо причин, ми можемо сказати, що в усіх цих розладах винен стиль життя останніх років або забруднення.?
Звичайно, шукається відповідь, чому вони частіше зустрічаються. Через це може бути кращою та поширенішою діагностичною ідеєю, але тим не менш було виявлено, що забруднення справді є важливим фактором; пасивне куріння також. Йдеться, перш за все, про пасивне куріння, особливо для дітей молодшого віку. Це важлива причина, яка сприяє підвищенню чутливості дітей до респіраторних інфекцій або тривалих респіраторних симптомів. Звичайно, у дітей вік сам по собі схильний до чутливості до наслідків, тобто молодий вік, без обов’язкової причини. Діти маленькі, імунітет ще не дуже добре сформований і, звичайно, вони вразливіші до захворювань легше, контактуючи з вірусами, з вірусами, тому вік сам. Також спостерігається посилений контакт, останнім часом частіший з алергенами. Це реальність, і це, мабуть, не тільки тому, що в цей момент, як я вже сказав, технологія дозволяє діагностувати, ми бачимо набагато простіше, що останніми роками ці діагнози можна ставити, але ситуації є ще більш поширеними. За цим стоїть багато теорій: чому це відбувається і як. Звичайно, врешті-решт, це також допомагає нам, як лікувати це. Безперечно, що вони є загальними.
Я росту, і ми також говоримо про розлади дихання, які виникають уві сні, проблема менш відома в Румунії, і ви є автором дослідження, проведеного з цього приводу, першого, власне, в Румунії. Як виникла ідея цього дослідження?
Як все це впливає на розвиток цих речей? Скажіть 1 із 10.
Так. Це ризик і відповідає цифрам, що є у світі на міжнародному рівні. Чи високий відсоток, якщо замислитися над тим, що це означає на рівні країни, і, власне, що це означає? Якщо ми помітимо: він хропе вже три місяці, у нього також є деякі перерви, тепер не одна на годину, але якщо ви все-таки помічаєте деякі перерви дихання протягом дня, у будь-якому віці, скажімо, з шестимісячного віку, одного року школярі, підлітки.
Це також може траплятися у немовлят?
Так. Це може статися. Ми трохи наполягаємо у віці шести місяців на рік, тому що у зовсім маленьких дітей через їх незрілість вони дуже швидко розвиваються в перші місяці. Іноді ці дихальні паузи є нормальними для віку, але добре поговорити, щоб перевірити, чи є вони, чи ні, але в будь-якому випадку, ідея полягає в тому, щоб стежити. Ми дивимось. Еволюціонувати чи ні. Якщо ми бачимо вночі, що він неспокійно спить, хропе, важко дихає, робить паузу, щоб дихати - це ознаки того, що щось може бути за ним. З іншого боку, протягом дня ми не обов’язково маємо ознаки, які можуть бути безпосередньо пов’язані з диханням, але ми можемо бачити. В основному, що відбувається? Якщо я погано дихаю вночі, я теж погано сплю. Якщо я погано сплю, я не відпочиваю. Якщо я не відпочину, як я буду наступного дня? Втомився.
Але з ким слід зв’язатися батькам, помітивши симптоми, про які ви згадали раніше?
Перш за все, лікуючий лікар.
Педіатр?
Так. Педіатр, сімейний лікар, з яким я частіше контактую, з яким я можу поговорити про ці речі. Це не завжди потрібно. Я навіть не хочу перебільшувати з цими речами. Нам не потрібно проводити розслідування - полісомнографії, моніторинг сну, але не забуваймо запитати: хропіння? Так. Приблизно на скільки? Тричі на тиждень? Щоночі? Скільки місяців? Якщо ці речі є більш потужними та безперервними, вони зберігаються, так, їх слід розслідувати, а потім відправити до центру, який проводить такий тип розслідування. Отже, перший контакт, з сімейним лікарем і з педіатром, який стежить за дитиною.
Тому що таким чином можна запобігти більш серйозним захворюванням.
Їх можна виявити і, безумовно, стежити за ними, якщо вони якимось чином підтримують певну чутливість, як я вже сказав, до інфекцій або певних речей, розвитку в повсякденному житті або запобігання в довгостроковій перспективі. Не забуваємо про зміни ваги, які відбуваються останнім часом у світі: діти, підлітки, ожиріння дорослих. Ми хочемо, ми не хочемо, ці речі трапляються, і вони більш схильні до розладів дихання під час сну, оскільки є деякі зміни в дихальних шляхах, які можуть частіше призводити до цієї патології. В основному, мова не йде про пошкодження легенів. Не в цьому проблема. Проблема тут, у верхніх дихальних шляхах, і будь-який фактор, що змінює дихання тут, може спричинити ці симптоми, а потім і всі зміни.
Ми підійшли до теми: аерозолі. Це тема, яка вже давно обговорюється на всіх форумах. Я казав вам до того, як ми почали це в прямому ефірі, що я дивлюся на форумах з мамами і: чи ні, чи аерозолі?
Але вони показані при будь-якому типі респіраторних захворювань?
При деяких видах захворювань, таких як астма, ця терапія спреями, аерозолями, інгаляційним лікуванням цілком стандартизована. Зараз, бажаючи легше усунути виділення, аерозолі виготовляються з фізіологічним розчином, і це не обов’язково шкідливо, але, звичайно, коли нам потрібен такий вид лікування. Зараз я не можу сказати, що для будь-якого типу респіраторного вірусу, будь-якого бронхіту або будь-якого носового секрету аерозолі абсолютно необхідні.
Є багато батьків, які використовують, можливо, профілактично, перед застудою або якщо ніс маленького протікає, вони негайно переходять на аерозолі. Це добре чи ні?
Щоб не узагальнювати чи не реагувати, аерозолі відіграють певну роль у лікуванні, не обов’язково профілактичному, але в тих ситуаціях можливо бути дітьми з історією захворювання. Тобто вони часто мали пошкодження дихальних шляхів, і тому такий підхід був досягнутий швидше, більш превентивно. Що в деяких ситуаціях не має сенсу, але в інших ситуаціях може мати сенс. Я не хотів би узагальнювати. Аерозольна терапія має свою роль, коли вона показана.
А як щодо природних аерозолів? На морі, в горах.
Так. Це якісні хороші аерозолі, погані аерозолі. Не забуваймо, як дужки, найбільш невідповідні аерозолі - вони повертаються до пасивного куріння. Ще є частинки, які ми вдихаємо. Не забуваємо про це. Контакт з цими частинками, пасивне куріння, негативно впливає на розвиток респіраторних захворювань та їх розвиток у дітей. Природні аерозолі: нам пощастило в Румунії мати ці природні аерозолі. Я не знайшов багатьох досліджень, які могли б дати наукову відповідь на ці речі, оскільки країн для аерозольних досліджень не так багато. Вони повинні проводитись у певному науковому та довгостроковому контексті, щоб побачити ефект, але нам пощастило, що вони є, і тоді ми це знаємо: геліомариновий засіб вказується як профілактично, це означає, що нам усім добре виходити в море, і це контекст там. Зокрема, геліомарин лікує, отже, це вода, повітря, сонце. Це контекст, який робить це настільки корисним. Природні аерозолі, про які ми знову говоримо, нам пощастило, це добре, якщо батьки можуть ходити зі своїми дітьми кілька днів на рік, кілька тижнів і краще.
Тільки влітку чи ні, сезон має значення?
Море взимку холодне. Не знаю, чи справді це вигідно. Літо добре, бо сонце також має значення на морі. Весна, осінь - у горах, тому що чисте повітря з гір корисне для нас, особливо якщо ми виходимо із забруднення великих міст.
Але в солонцях?
Соляні шахти мають таку властивість солоного повітря. Фізрозчин має цю протизапальну властивість, а потім дуже добре очищає дихальні шляхи. Але є також діти, напевно, дорослі, які, потрапляючи в соляну шахту, погано почуваються. Давайте якось матимемо таку ідею: якщо сім'я з дитиною заходить у соляну шахту і дитина починає кашляти, кашляти, повна виділень і погано почувається, тоді не наполягайте.
Я підозрюю, що ці ліки також рекомендує рекомендувати лікар.
В принципі, так, але багато батьків ходять на соляну шахту. Врешті-решт, це природно, це природне середовище, в яке ми можемо йти не обов’язково з медичними показаннями, але мати таку ідею: якщо симптоми погіршуються, не наполягайте.
Я хотів би відповісти, як я вже говорив на початку втручання. Деякі питання з’явилися на сторінці у facebook, і я хотів би на них відповісти: моя дитина важко дихає, вона завжди відкрита з відкритим ротом, що мені робити?
У нього може бути розлад дихання в районі конячого носа, шиї, можливо, тут, в носі. Якщо інших проблем зі здоров’ям немає - першим ділом було б поговорити з педіатром, і я провів би консультацію ЛОРа, щоб з’ясувати, чи існує перешкода, яка насправді це запобігає, постійна обструкція, класичні поліпи. Ну, це насправді не поліпи, а аденоїдна рослинність або щось, що дитина не може дихати. Ми не знаємо точно, скільки років дитині, але, незалежно від віку, нам слід поговорити з лікарем. Я не хотів би проходити ці етапи, тому що завжди добре мати цю ідею та консультацію ЛОРа.
Інше питання: коли у дитини закладений ніс і важко дихає, рекомендуйте аерозолі з фізрозчином або спреї проти крапель у ніс.?
Той самий запитує: що ще ми можемо зробити з аерозолями, крім сольового розчину?
Це багато в чому залежить від причини, через яку ми робимо аерозолі. Знову ж таки. Дуже важливо знати, чим ми лікуємось, тому що те, що я ввожу в аерозолі, потрапляє туди, де мені потрібно це лікувати: якщо у мене ларингіт, якщо у мене бронхіт, якщо у мене астма. Виходячи з цих речей, ми вирішуємо, що вводити в аерозолі. З іншого боку, існує не так багато методів лікування, препаратів, які можна вводити в аерозолі. Існує не такий широкий спектр лікування.
Важливо рекомендувати лікаря.
Так. Це добре. Гаразд, сольовий розчин, якщо він відчуває потребу і був рекомендований, не обов'язково є проблемою, але не в довгостроковій перспективі. Я не уникаю відповіді. Не зрозумійте мене неправильно Пані, не зрозумійте мене неправильно. Я не уникаю сказати, що це аерозолі. Але саме ця ідея знати, чим ми лікуємось, коли дитині потрібні аерозолі. Як і будь-яке інше лікування, нам заборонено робити це щодня, якщо у нас немає причини, і тоді мені потрібно знати причину, чому я роблю це лікування.
Персоналізований, тобто відповідно до потреб дитини. Те, що працює для моєї дитини, не працює ні для кого іншого.
Це не те, що я кладу в суп. Те, що я вкладаю в аерозолі, потрапляє в дихальні шляхи. Мені потрібно знати, чим я обприскую і навіщо це роблю.
Інше питання: профілактично, що ми можемо зробити, щоб малі не захворіли на респіраторні інфекції? Також існує такий страх батьків, бабусь і дідусів: дитина часто хворіє, охолоджується 6-7 разів на рік. Що ми будемо робити?
А рух, так? Це дуже важливо.
Звичайно. Я не зв’язався з нею. Рух дуже важливий, і це частина цього контексту, в якому ми намагаємось підтримувати цей баланс у дедалі більш зайнятому, насиченому житті, але є речі, над якими нам потрібно подумати і пам’ятати про ці речі, окрім всілякі складні процедури.
Також я хотів би поговорити про кондиціонер. - запитала мати. Зараз все ще літо, ми маємо подорожувати на машині чи додому, незалежно від того, чи ми викриваємо дитину чи не може кондиціонер будь-яким чином зашкодити.?
Не знаю, чи скористався я: ми піддаємо дитину кондиціонеру. В основному кондиціонер також є частиною технології, яка допомагає нам мати комфортну температуру в будинку як для дорослих, так і для дітей. Звичайно, ідеально не тримати, але ми цього не робимо, щоб не тримати дитину в битті приладу, щоб повітря пропускало дитину. Занадто велика різниця в температурі, і це може бути занадто багато, особливо для немовлят, але, все-таки, кондиціонер також залежить від розміру кімнати, добре не впадати на дитину. Ми можемо мати пристрій в іншій кімнаті чи деінде, провітрювати та створювати такий стан комфорту навколо нього. В машині теж. Зазвичай, як ми це робимо? Ми їдемо в машині, включаємо повітря, машина охолоджується і тоді дитина може приїхати, і потік повітря не такий швидкий, і його набагато легше переносити, особливо на довгих дорогах не можна триматися при 40 градусах це також небезпечно для зовсім маленьких дітей. Отже, кондиціонер використовується в певних межах, які, зрештою, є здоровим глуздом.
Але якщо дитина вже холодна або має інфекцію?
Якщо на вулиці 40 градусів, трохи прохолодніше в будинку справді допомагає. У будь-якому випадку, кожен зробить так, як відчує. Але для того, щоб температура трохи знизилася, вона повинна бути прохолоднішою, ми вивантажуємо дитину. Якщо у нас є цей пристрій в будинку, я б його використав. Знову ж таки. Не дозволяйте холодному повітрю потрапляти прямо в дитину. Навіть у лікарнях використовують кондиціонер. Звичайно, існують патології, які може генерувати та підтримувати кондиціонер, але ми говоримо про винятки. Якщо ви очищаєте фільтр, і в ньому немає мікробів, він не поширюється в приміщенні. Дитина не вдихає. У таких ситуаціях це може бути проблемою, але я не думав не мити фільтр і не чистити прилад.