Доктор Нірвана Джорджеску - Моніторинг та відновлення пацієнтів, вилікуваних коронавірусом
Привіт. Я Моніка Радулеску, і я маю честь бути модератором цього прямого ефіру - Wikimedica, концепції Регіна-Марія Мережі приватного здоров’я, в якій, звичайно, відповідатимуть на всі питання в медичній галузі. Ми бачимо один одного в дуже особливий період, і саме з цієї причини набагато краще бути поінформованим, і вся ця інформація корисна для медичної перевірки. Отже, я маю зі собою доктора Нірвану Георгеску, директора з питань якості та безпеки пацієнтів у приватній мережі охорони здоров’я Регіни Марії. Здрастуйте!
Ми говоримо про моніторинг пацієнтів, інфікованих та вилікуваних від COVID-19, і я б розпочав з одного з питань, що виникли, коли я оголосив про це в прямому ефірі: з того, що говорять у ЗМІ, ми знаємо, що це впливає на легені, але наскільки це відбувається і якщо уражені інші органи?
Саме з цієї причини дуже важливо, щоб після вилікування пацієнти продовжували звертатися до лікаря, оскільки є наслідки та наслідки довгострокового характеру.
Ми повинні зробити делімітацію. Є люди, які дуже легко переживають цю хворобу і яким може не знадобитися систематичний моніторинг, але є люди, у яких можуть бути такі вже існуючі стани, або люди, які страждають важкими формами захворювання з причин, яких ми на даний момент не знаємо. Виписка пацієнтів проводиться в певний момент, але, з певністю, після цього у цих людей все ще є страждання, які потрібно контролювати, які потрібно вирішувати, вони все ще потребують допомоги. Знову ж таки. Не кожному, не всім нам пощастило пройти через щось подібне, але тим, хто переніс більш важкі форми захворювання, тим, хто мав хронічні захворювання до хвороби, може знадобитися такий контроль.
Поки ми не поговоримо про те, що насправді означає цей моніторинг, я хотів би прочитати вам запитання, яке я отримав від Роксани Бухи. Вона каже, що минуло два місяці з того часу, як вона пройшла курс лікування COVID-19 та гострої бронхопневмонії. З тих пір він кашляє, відхаркувальний кашель, з білим слизом, прозорим і все менше кашляє. Чи нормально тривати так довго? Що потрібно зробити, щоб позбутися цього симптому?
Це може статися. Важко дати пораду здалеку. Я хотів би бути максимально стриманим. Бувають ситуації, коли кашель може зберігатися протягом тривалого часу після того, як справжня хвороба пройшла. Танець каже, що він має тенденцію до зменшення, що добре. Однак, якщо кашель зберігається або, як правило, дратує або якщо у нього є певні тривожні ознаки, такі як асоціація дихального дискомфорту або поява кашлю вночі, настійно рекомендується піти і поговорити з лікарем. Ми будемо говорити більше, коли говоритимемо про моніторинг.
Саме про це ми зараз і говоримо. Що передбачає цей моніторинг та які дослідження слід робити пацієнтам?
Це концепція, яку нещодавно запустила королева Мері, так?
Десь місяць тому ця дискусія базувалася на досвіді, який показує, що люди продовжують мати симптоми, хоча вірус більше не існує. Ми знаємо, що їм потрібна підтримка, і тоді саме в такій формі ми думали, що маємо надати їм необхідну підтримку.
Ми також поговоримо про те, що передбачає це поняття, і що повинні знати ті, хто хоче оскаржити. Але до того часу, оскільки ви вже говорили про моніторинг, коли він повинен піти на консультацію? Коли їм слід стежити за своїм здоров'ям?
Важливо, щоб команда була мультидисциплінарною щодо пацієнта та забезпечувала все необхідне.
Ми хотіли мати мультидисциплінарну команду. Ми говорили про наявність у нашому мультидисциплінарному колективі психолога. Є група - це група, яка була створена. Люди можуть спілкуватися між собою, вони можуть ділитися думками. У нашій групі також є лікар-лабораторій, який надзвичайно важливий і може відповісти на багато питань, пов’язаних з лабораторними дослідженнями, особливо імунологією. Отже, це дуже гарна задишка, яка була створена в цій групі, яка справді хоче робити якісь гарні речі для людей, які цього потребують.
Давайте візьмемо їх потроху, пояснимо людям, що насправді означають розслідування. Ви сказали лабораторні тести, так?
Тому вам не потрібно робити їх усіх. Лікар та пацієнт вирішуватимуть разом.
Так. Це була дискусія між ними, і ми подумали: дивіться, це комісія з розслідування, але, звичайно, її можна змоделювати відповідно до результатів обговорення з кожним пацієнтом.
О котрій годині слід повторити ці розслідування?
Це просто батарея тестів, яку ми проводимо як систему оцінки. Це робиться десь у перший тиждень або в перші 10 днів з моменту виписки, просто для того, щоб зафіксувати момент, коли все починає йти добре, ми сподіваємось, і, здебільшого, справи йдуть добре. Отже, саме про це йдеться.
Ці аналізи врегульовані?
Для пацієнтів, які отримали направлення від сімейного лікаря, так, вони вирішені, і я вважаю, що це добре сказати, і що сімейні лікарі можуть направити своїх пацієнтів для проведення деяких з цих обстежень. Звичайно, не всі з них врегульовані Страховим домом, тому деякі тести залишаються платними. Якщо людина приходить із показаннями від сімейного лікаря, це дуже добре. Вам навіть не потрібно отримувати доступ до нашого лікаря. Він може піти до сімейного лікаря.
Зокрема, як вступити до клініки Post Covid?
Ви можете зателефонувати до кол-центру, ви можете отримати доступ до сайту, ви можете запросити зустріч. Є імена лікарів, які можуть прийняти пацієнта для першого обстеження. Лікарі пропонують онлайн-консультації, а також пропонують очні консультації. Ви можете вперше звернутися до лікаря, щоб поговорити з лікарем і перевірити, чи достатньо обсягу тестів, або отримати прямий доступ до досліджень, якщо пацієнт десь отримав пораду. Після цього, за результатами, людина може повернутися або вперше піти до лікарів, про яких я говорила. Це відносно просто, і ми намагалися надати їм легкий доступ до нього, і я сподіваюся, що вся ця історія проста. Я хотів сказати вам, що я намагався створити фізичну програму в певному місці з причин, пов'язаних із полегшенням доступу до розслідувань. Можливо, ми думали, що це може зменшити час очікування та полегшити їх подорож. Є багато речей, які я мав на увазі, коли говорив, що в певний день тижня, у певному місці, можуть проводитись розслідування, вони можуть бути пов’язані між собою.
Тож важливо пам’ятати, що у нас до цього часу в дискусії було те, що як тільки ви зцілитесь, і, звичайно, залежно від тяжкості захворювання важливо продовжувати стежити за своїм здоров’ям.
Іноді навіть лікар-інфекціоніст при виписці може рекомендувати такий контроль. Це багато в чому залежить від форми пацієнта, і я справді хотів сказати вам, що рекомендації інфекціоніста дуже важливі, і їх потрібно завжди враховувати в тому, як ми керуємо людиною, яка звертається до нас.
Ви вже говорили про віртуальну клініку. Що це і як проходить консультація?
Це форма консультації, яка надзвичайно добре і надзвичайно склалася за цей період. Я не можу повірити, що кажу, що ця пандемія мала кілька хороших речей. Ці віддалені консультації - це консультації, які лікарі в нашій мережі пропонують за допомогою платформи, однієї з найкращих, яку ми вважаємо. Це платформа, де ви можете робити все, що потрібно людині, крім особистого контакту та консультації з нашими конкретними руками та інструментами. Це платформа, на якій можна завантажувати документи, на яких можна переглядати зображення. Є електронний файл пацієнта, особливо якщо він пройшов консультацію в нашій клініці, його можна переглянути. Ви можете переглянути результати аналізу, щоб зробити багато речей. Лікар та пацієнт стикаються віртуально у віртуальному середовищі, розмовляють у режимі реального часу, задають питання, відповідають на запитання. Звичайно, у всьому є певна межа. Ми, як лікарі, навчаємо зупинятися, коли вважаємо, що більше не можемо виходити в Інтернет, і зупиняємось, коли вважаємо, що людині потрібна фізична консультація.
Де я можу це зробити?
Географічний район почав зростати. Консультації проводяться в клініках, де працюють наші лікарі. Ми намагалися мати лікарів у багатьох областях, щоб можна було легко отримати до них доступ. Лікарі вже знають, як переслати свого пацієнта між собою, вони розмовляють, оголошують, намагаються полегшити шлях до колеги, до якого направляють.
Ви сказали про опитувальник - тобто чи можуть вони заповнити онлайн-опитувальник, коли призначуються? Таким чином, більше часу не витрачається на його завершення.
Звичайно, це займає кілька секунд, тому що цю анкету все одно хтось повинен переглянути, але цей процес набагато простіший і набагато швидший.
В ПОРЯДКУ. Я прочитаю вам питання, які дійшли до цього часу. Жанета Томеску запитує, чи після того, як ви зцілитесь, ви зможете знову пройти позитивний тест?
Ось відповідь, яка з часом може змінитися. В даний час вважається, що дуже невеликий відсоток людей може бути оцінений позитивно після визнання негативним, але ситуацій дуже мало. Ми знаємо про них лише з літератури. У повсякденному житті, принаймні в наших клініках, цього не траплялося. Жодні колеги-лабораторії, з якими ми контактуємо, не повідомляли про ситуацію, коли людина виявляється позитивною після негативного тесту, але в літературі описано кілька випадків.
З емоційної точки зору, з якими наслідками стикаються пацієнти з COVID-19, запитує Даніела Кадаріу?
Звичайно, емоційна реакція багато в чому залежить від структури кожного з нас, але, звичайно, нелегко з’ясувати, чи є у вас інфекція. Я думаю, що всі переживають період тривоги, тривоги. Є багато питань і чим сильнішим є вплив хвороби, тим більша ймовірність емоційного збитку. Я говорив вам, що лікарі склали такий невеликий протокол консультацій. Це як своєрідна поетапна співбесіда, яка займає пацієнта, і їм доводиться проходити певні запитання, а відповіді, які пацієнт може дати, позначаються як ОК-відповіді або відповіді, подібні до свого роду червоного прапора. Занепокоєння, виявлене під час обговорення, може бути червоним прапором і вирішувати його слід у будь-якій формі. Звичайно, вам доведеться підтвердити той факт, що у чоловіка нічого не залишилося, але, з іншого боку, ви повинні проаналізувати його тривожність і відправити його до фахівця. Ми думаємо взяти участь у цій прекрасній команді та психолозі, щоб допомогти людям подолати моменти тривоги.
Це тим важливіше, що ми отримуємо інформацію звідусіль, і важливо, щоб інформація була медично підтверджена, як я вже говорив на початку.
Це важливо. Важливо відповісти на якомога більше запитань. Важливо сказати всім, що ми говоримо не про особисті думки, а про те, що є факти чи дослідження, які ми читаємо і прагнемо відповісти якомога точніше та послідовніше. З іншого боку, важливо розуміти, що інформації багато і що вона не є остаточною на даний момент. Ми все ще дізнаємось про цю хворобу.
Як висновок і повернення до теми обговорення: моніторинг цих пацієнтів. Що має залишитися тим, хто йде за нами в цей час? Що слід залишити після цієї дискусії? Які найважливіші речі потрібно знати?
Він повинен знати, що хвороба заживає. Ми повинні мати оптимістичне повідомлення і розуміти, що не всі переживають надзвичайно важкі часи. Друге повідомлення може бути таким: навіть якщо я пережив важку форму захворювання, навіть якщо я відчуваю симптоми, і навіть якщо я боюся за своє здоров'я, я повинен думати, що можуть бути стійкі симптоми, але їх можна вилікувати, і я можу звертатися до лікарів-спеціалістів. Важливо також знати, що існує команда лікарів, що існує мультидисциплінарність, що дуже важливо, що між членами цієї команди існує спілкування, про яке ми дуже дбаємо і про яке хочемо проповідувати далі. Я хотів сказати вам, що є ще один аспект. Ми хотіли мати повідомлення для всього медичного персоналу, для всіх, хто працевлаштований у медичному закладі. Ми хочемо бути з ними, допомагати їм, і ми хочемо запропонувати такі види розслідування та моніторингу безкоштовно будь-якій особі, яка працює в медичному закладі, будь-яку посаду, яку вони займають, будь-яку посаду, яку вони займають, з простою умовою показати нам що він є працівником лікарні, клініки, будь-якого типу закладу.
Це дуже приємний хід.
Так. Не знаю, чому я не сказав цього з самого початку. Я, мабуть, порозумівся з іншими. Ми вважаємо, що це наш спосіб подякувати тим, хто справді був у набагато жаркішому районі, ніж ми.
Я вітаю вас із цим і, на закінчення, скажемо ще раз кроки, які людина, яка хоче вступити до цієї клініки Post Covid, повинна зробити, щоб залишатися останньою інформацією для всіх, хто за нами стежить.
Перш за все, зателефонуйте до кол-центру або перейдіть на веб-сайт, попросіть консультації або домовитись про консультацію. Імена лікарів, з якими можна проконсультуватися, знаходяться саме на веб-сайті клініки. Ви можете без проблем надіслати направлення від сімейного лікаря, і ви можете провести ці розслідування або зв’язатися з лікарем із моніторингової клініки Post Covd, і ви можете залишатися на зв'язку з цим лікарем протягом усього періоду моніторингу.
Щиро дякую, що відповіли на всі запитання, які у мене були.