Доктор Озана Морару відповідає на ваші запитання! Сьогодні про вроджені захворювання очей!
Якщо відсутні видимі ознаки (відхилення очей або «впала» повіка, або аномально великі або асиметричні очі), ми можемо виявити стан очей у новонародженого в перші місяці життя, після реакцій, які дитина має на світлові подразники: якщо не шукає світла, тіл, що рухаються, або якщо він не тягнеться до об’єкта, який ми показуємо.
Будь-який із цих ознак повинен насторожити батьків, щоб вони могли зв’язатись із спеціалістом офтальмопедичної служби, оскільки лікування потрібно застосовувати якомога швидше.
ВРОДЖЕНИЙ КАТАРАКТ
Найпоширенішим вродженим станом очей є втрата різного ступеня прозорості кришталика, яка може бути одно- або двосторонньою.
Коли кришталик повністю непрозорий, зіниця здається білим від народження - порівняно легкий ознака, який спостерігається у неонатолога і навіть у матері.
Коли кришталик лише частково непрозорий, дитина може бачити певною мірою, діагноз часто ставлять набагато пізніше, у шкільному віці або навіть у підлітковому віці, під час дошкільного або планового обстеження.
Вроджена катаракта - це екстрене лікування, коли дитина не бачить, особливо якщо вона одностороння. Це важливо, щоб уникнути амбліопії («лінощів») ока/очей.
Лікування є виключно хірургічним і полягає в аспірації помутнілої кришталика та її заміні на штучну лінзу, пристосовану до віку дитини та розміру очей і повинна проводитися в перші місяці, навіть тижні життя.
Якщо це лише часткове помутніння кришталика, можливо виявлене в подальшому житті, його можна оперувати пізніше, залежно від того, скільки бачить дитина, якщо око ще не стало амбліопічним.
ВРОДЖЕНІ ІНФЕКЦІЇ ОЧІ
Є вроджені захворювання, набуті внаслідок життя матки або при народженні, які можуть бути дуже серйозними як візуальний прогноз. Таким чином, ми нагадуємо:
а. Внутрішньоочні інфекції, з тяжкістю від низької до дуже важкої, серйозними та незворотними порушеннями зору: очна токсоплазма, цитомегловірусна або герпетична вірусна інфекція, внутрішньоочна краснуха, очний сифіліс.
Це пов’язано з зараженням матері цими збудниками, під час вагітності «мікроб», що переходить до плода.
б. Поверхневі інфекції очей - кон’юнктивіт та керато-кон’юнктивіт, придбані в процесі пологів або із статевих шляхів матері (гонорея, хламідіоз), або при обробці забруднених предметів медичним персоналом, або в лікарняних інфекціях у новонародженому відділенні (стафілокок, стрептокок, гемофілію та ін.).
Зазвичай, будучи обмеженими поверхнею ока, а не всередині, вони мають хороший прогноз і можуть лікуватися антибіотиками.
ВРОДЖЕНА ГЛАУКОМА
Це ще одне вроджене захворювання, важке, а також, із часто стриманим прогнозом, - стан, який полягає у помітному підвищенні внутрішньоочного тиску.
Це призводить до такого молодого ока з дуже тонкими та еластичними стінками, збільшення обсягу очного яблука (очі «набрякають» від занадто великої кількості водянистої вологи, що виділяється в оці, яку неможливо нормально видалити), тому одне або обидва ока здаються набряклими, як у «жаби», від народження - ознакою, званою буфтальмією.
Лікування також є хірургічним, що полягає в "розширенні" кута ока (місця, де стікає водяниста рідина) або проведенні свища для полегшення цього дренування водної рідини. Це також пов’язано з антиглаукоматозним медикаментозним лікуванням.
ВРОДЖЕНИЙ СТАБІЛІЗМ
Один або обидва ока відхилені - горизонтально всередину або назовні, або вертикально.
Якщо це помітне відхилення, хірургічне втручання в перші місяці життя є необхідністю. Якщо це не дуже очевидно, терапевтичний розчин можна відкласти до 2-3 років, коли можна використовувати інші допоміжні засоби, такі як окуляри, оклюзійні пов'язки, орто-оптичні вправи, можливо пов'язані з операцією.
РЕТИНОПАТІЯ ДО ЗРІЛОСТІ
Це відносно поширене вроджене захворювання, яке виявляється у недоношених дітей, особливо у тих, хто перебуває в інкубаторі довший час, імовірно, причиною є надлишок кисню, який недоношена дитина отримує під час лікування в інкубаторі.
Існує різний ступінь тяжкості захворювання - від простих змін очного дна до появи численних аномальних судин та фіброзу всередині ока, що призводить до відшарування сітківки.
У легких та середніх випадках стан мимовільно перестає розвиватися. У більш важких випадках потрібно хірургічне лікування; це може бути простіше, лише за допомогою лазерних або «крижаних» додатків (кріоаплікацій) на сітківці, або може бути складним, у важких випадках - тотальна вітректомія із застосуванням лазера та ін’єкція силіконового масла.
У будь-якому випадку, батьки недоношеної дитини, яка тривалий час перебуває в інкубаторі, неонатологом повідомляється, що огляд очного дна очі повинен бути проведений у віці 4-5 тижнів, можливо, повторний пізніше і застосовано специфічне лікування., залежно від існування та типу змін на очному дні.
ретинобластома
Це інший стан, набагато важчий, але, на щастя, дуже рідкісний. Зазвичай двосторонньо ретинобластома - це швидко розвивається злоякісна пухлина очного дна, що проявляється серйозними порушеннями зору у дитини та білуватим виглядом зіниці.
Терапевтичне рішення є важким і навіть драматичним: енуклеація очного яблука для порятунку життя дитини. На щастя, це важке захворювання зустрічається дуже рідко.
ВРОДЖЕНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВІКУ:
Птоз століття (верхня повіка «впала», частково або повністю охоплюючи передню частину очного яблука, заважаючи зоровій осі); епікантус (складка верхньої та/або нижньої повіки у внутрішньому куточку ока, часто надає помилковий вигляд збіжної косоокості);
Вроджена колобома століття (відсутність частини століття, зазвичай верхньої) та інші, рідше. Якщо вони не є очевидними і надокучливими, вони не потребують лікування.
Якщо вони дуже помітні і неестетичні, пластична хірургічна обробка повік може вирішити проблему в подальшому житті.
Єдиною невідкладною хірургічною операцією є екстремальний птоз повік, коли загальне покриття зорової осі перешкоджає зору, що призводить до амбліопії ока (його незворотна "лінь"), якщо швидко не оперувати.
Це найпоширеніші вроджені захворювання очей, більшість з яких можна діагностувати з народження та своєчасно лікувати, тому з хорошим прогнозом.
У будь-якому випадку неонатолог лікує лише на рівні інтерпретації симптомів і звертає увагу на необхідність офтальмологічної консультації, а лікувальне лікування буде проводитись у спеціалізованому офтальмологічному відділенні.
Доктор Озана Морару, офтальмолог
Клініка Окулус, Бухарест