Доктор Сайріл Майєр - Тотальне заміщення стегна
Стегно - це суглоб, що складається з головки стегнової кістки та кульшової западини або кульшової западини (порожнини тазу)
Індикація
Найбільш поширеним показанням для заміщення кульшового суглоба є остеоартроз кульшового суглоба або коксартроз. Остеоартроз - це знос хрящів, гладкі ковзаючі поверхні, що покривають кінці кісток, що забезпечує гармонійний рух. Оголюються кісткові поверхні, суглобові рухи болючі, наступає скутість суглобів і відстань ходьби зменшується.
Остеоартроз - явище старіння суглоба, воно з’являється більш-менш рано залежно від конкретного індивіда залежно від генетичного фону, а також стрес на суглоб, надмірна вага часто є обтяжуючим фактором.
Це може виникнути вторинно до вади розвитку (дисплазія кульшового суглоба) або бути продовженням перелому або некрозу головки стегнової кістки.
Біль не завжди корелює з рентгенологічними ознаками, і головним чином це буде спрямовувати показання до операції.
Функціональний дискомфорт посилюється, скутість стегна стає неможливою в повсякденному житті, і з часом вплив на хребет або коліно може посилити імпотенцію.
Коли медикаментозне лікування вже не може забезпечити тривале полегшення стану пацієнта, найпоширенішою альтернативою є встановлення тотального протезування стегна.
Ця процедура усуває біль, пов’язаний з артрозом, відновлює задовільну рухливість стегна та комфортну якість життя. Переважна більшість пацієнтів забувають стегна через кілька місяців і знову ведуть суто нормальний спосіб життя. Результати, як правило, відмінні.
Різні типи протезів
Існує багато видів протезів кульшових суглобів.
Протезування хірургії кульшового суглоба існує вже багато десятиліть, завдяки досягненню технологій, використовувані матеріали значно еволюціонували, протези мають тривалість життя, яка продовжує зростати.
Хірургу завжди легше, коли він знає і впевнений у своєму матеріалі, тому він обрав два-три типи протезів, кожен з яких присвячений певному показанню.
Існує два основних типи матеріалів, що використовуються в протезуванні хірургії кульшового суглоба з точки зору моменту тертя: полімери (поліетилен) і кераміка (включаючи глинозем).
Загальний протез стегна складається з двох частин:
• сам стегновий імплантат складається з двох частин: стебла та головки
• вертлюжна западина
Більшість з них нецементовані, а потім імплантати (покриті шаром мінерального матеріалу, що сприяє утворенню кісткових клітин, які будуть прилипати до протезних імплантатів), впливають на порожнину кістки. Рідко протези цементуються, під час встановлення імплантати "фіксуються" в порожнині кістки за допомогою клею, передбаченого для цієї мети, що називається цементом.
Вибір між різними протезами здійснюється відповідно до віку, рухливості, історії хворого.
Пристрої для зменшення ризику вивиху залежать від типу протеза:
- для кераміки: ефект "великої голови"
- Для поліетилену: подвійна рухливість
Перед втручанням
Перед операцією важливо перевірити відсутність інфекційного джерела у вашому тілі, тому лікар Сіріл Майєр призначить вам перед входом в клініку обстеження сечі, стоматологічну та кардіологічну консультацію.
Як і хірург, анестезіолог повинен знати вас перед процедурою.
Якщо ви плануєте повернутися додому після виходу з хірургічної клініки, вам слід, наскільки це можливо, облаштувати інтер’єр, щоб полегшити ваші щоденні дії на початку:
- Помістіть часто використовуваний посуд та сковороди на висоті робочого столу, щоб уникнути перегинання протягом перших тижнів після процедури.
- Зніміть вільні килимки, щоб вони не ковзали
- Наповніть свій холодильник і, можливо, приготуйте страви заздалегідь і зберігайте їх у морозильній камері.
- Зверніться до своєї медсестри, яка прийде до вас додому за щоденними перев’язками та ін’єкціями антикоагулянтів.
Ви також можете проконсультуватися з вашим додатковим взаємним договором або у ратуші вашого будинку, щоб дізнатись, чи зможете ви скористатися послугами домашньої допомоги, яка допоможе вам у щоденних завданнях.
Втручання
Радіокерування
Кімната для оздоровлення
Потім вас доставляють до кімнати для відновлення до тих пір, поки анестезіолог не визнає вас придатним для повернення до своєї кімнати (≈2 год), де фельдшерська команда прийме участь у післяопераційному спостереженні.
Лікування болю розпочалося під час операції і буде продовжено протягом періоду відновлення.
Оперативні номери
Післяопераційні поради
Ви вийдете з клініки, гуляючи, можливо, використовуючи тростину, якщо бажаєте. "Ви можете прийняти душ з 13-го дня після видалення скоб." Ви можете відновити водіння через 45 днів після процедури. "Ви можете відновити заняття спортом без ударів та різкі рухи через 45 днів після процедури.
Ви можете відновити сексуальну активність з 45 днів, використовуючи свою уяву в положеннях, щоб не сильно напружувати стегно.
Протягом 3 місяців, щоб уникнути вивиху протеза, вам потрібно буде:
• Уникайте рухів стегна при згинанні та внутрішньому обертанні (рух молодої дівчини, що потрапила у ванну)
• Не схрещуйте ноги
• Не нахиляйтесь до землі, щоб взяти предмет або зав'язати шнурки.
• Уникайте сидіння на занадто низькому сидінні
• Уникайте ванн
Протягом усього життя вам доведеться пильно ставитися до інфекцій, ви повинні повідомити стоматолога та лікаря, що ви носите протез, проконсультуватися у разі лихоманки або інфекційних ознак, уникати внутрішньом’язових ін’єкцій в сідниці на боці протеза.
Нехтування інфекцією, незалежно від місця її початку, може призвести до забруднення протезного суглоба.
Операційні ризики
Нерівність у довжині, коли вона менше 1 см, не є ускладненням. При інтраопераційному тестуванні стабільності стегна хірург може вирішити подовжити кінцівку на кілька міліметрів, щоб отримати оптимальне напруження. Це призводить до невеликої нерівності в довжині, найчастіше безсимптомної. Якщо пацієнт відчуває дискомфорт, розміщення невеликої п’яткової подушечки у взутті усуває дискомфорт. Слід також зазначити, що іноді також у природних ситуацій, у значної частини безсимптомних людей, різниця в довжині. Але все буде зроблено для відновлення початкової довжини.