Доктор Симона Карніку, лікар, який спеціалізується на діабеті, харчуванні та захворюваннях обміну речовин: Мозок дітей не сприймає різниці між корисною їжею чи ні! Помилки сучасних батьків
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
У сучасному суспільстві малорухливий спосіб життя та інтенсивна індустріалізація, що спричинили легкий доступ до їжі - часто висококалорійної їжі, багатої жирами та рафінованим цукром - є основними факторами, що зробили ожиріння хронічним захворюванням з тих пір, як 1997 Світовою організацією охорони здоров’я.
На жаль, ожиріння набуло масштабів епідемії, і все більше людей в даний час страждають ожирінням у різній мірі як дорослого населення, так і молодого населення, навіть дітей.
Доктор Симона Карніку, спеціаліст з питань діабету, харчування та метаболічних захворювань, розповіла нам про вплив ожиріння на здоров’я.
SfatulMedicului.ro: Статистика показує, що 15% румунських дітей страждають ожирінням, а Румунія посідає друге місце в Європі за ожирінням серед дітей. Які причини призвели до такої ситуації?
Доктор Симона Карнічу: Ожиріння набуває масштабів епідемії, все більше людей страждає різною мірою як дорослого населення, так і молодого населення, навіть дітей. У 1997 р. Ожиріння Всесвітня організація охорони здоров’я класифікувала як хронічне захворювання. Серйозність цього факту відображається на впливі на молоде населення, що має великі довгострокові наслідки як для особистості, так і для системи охорони здоров'я.
Основним фактором, що спричинює ожиріння, є дисбаланс в енергетичному балансі організму, а саме споживання їжі набагато перевищує потреби організму. Озираючись назад, населення багато тренувалося і мало їло, а рівень ожиріння був низьким, особливо це стосувалось багатих, іноді поряд з діабетом, який вважався хворобою дворянства.
В даний час населення стало дуже малорухливим, а інтенсивна індустріалізація принесла з ним легкий доступ до їжі, часто висококалорійної їжі, багатої ліпідами та рафінованим цукром. Необмежений доступ до технологій (телевізор, смартфони, планшети, ноутбуки, відеоігри тощо) збільшив рівень сидячого способу життя, сприяючи посиленню інших факторів, пов’язаних із ожирінням, таких як психологічна рівновага тощо.
SfatulMedicului.ro: Як діагностувати ожиріння?
Доктор Симона Карнічу: За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я, ожиріння визначається як надмірна вага, яка має наслідки для людського організму, а також соціальна, що впливає на якість життя пацієнтів.
Існує кілька способів оцінити ожиріння, але найпоширенішими є ІМТ (індекс маси тіла) та остання окружність живота, яка визначає ожиріння живота.
Серед інших сучасних методів ми згадуємо аналіз тіла за допомогою біоімпедансу, що дозволяє краще та реальніше аналізувати м’язову масу (м’язову масу), жирову масу (жир) та кісткову тканину, метаболічний вік тощо.
Однак у дітей та підлітків критерії надмірної ваги дискусійні, оцінюючи процентилі, залежно від зросту, ваги, статі та віку.
Вони обчислюються відповідно до вищезазначених параметрів за допомогою спеціальних комп’ютерів.
SfatulMedicului.ro: Скільки видів ожиріння існує?
Доктор Симона Карнічу: Існує кілька принципів класифікації ожиріння.
Залежно від основної причини, вони бувають генетичними, гіпоталамічними чи ендокринними, медикаментозними або нормопондерними з ожирінням живота (з поганим метаболічним прогнозом).
Слідкуйте за інфекціями, дотримуючись кількох простих правил
У молодих людей та людей без хронічних захворювань було виявлено множинні ураження органів через 4 місяці після того, як вони захворіли на COVID-19
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Залежно від переважного розподілу жирової тканини ожиріння поділяється на ожиріння андроїдів (у вигляді «яблучного», черевного, центрального) з двома компонентами: вісцеральним (внутрішньочеревний, серед і в органах) та підшкірним (під м’язовим шаром абдомінальне) та гіноїдне ожиріння (сіднично-стегнові, відкладення у вигляді "пара").
Що важливо знати, особливо в дитинстві, - це механізм, за допомогою якого зберігаються жири, який генетично визначається як місце розташування та як кількість визначається харчовою поведінкою в перші роки життя (між 2-3 роками та 10-11 років життя).
Механізми полягають у збільшенні вмісту адипоцитів (жирових клітин), коли діаметр адипоцитів може збільшуватися до 10 разів, а обсяг, до 1000 разів перевищує норму, ожиріння цього типу є андроїдним, стовбур пов'язаний з порушеннями обміну речовин, гіпертонія та ішемічна хвороба серця; збільшуючи кількість адипоцитів (коли ожиріння має тип гіноїдного типу, з раннім початком, 18-20 років і, як правило, стійке до лікування, слід зазначити, що кількість адипоцитів може збільшуватися в будь-який час життя, коли існуючі адипоцити максимальний об’єм, і дитяче ожиріння завжди цього типу, кількість адипоцитів може збільшитися в 3-5 разів); або змішаний механізм (найпоширеніший, при якому ожиріння зазвичай виникає у молодих дорослих).
SfatulMedicului.ro: Які основні причини ожиріння?
Доктор Симона Карнічу: Причини різноманітні: від генетичних або епігенетичних (варіація генетичних ознак, на які впливають фактори зовнішнього середовища), клітинних, метаболічних, нейроендокринних, фізіологічних, поведінкових та соціальних. Більшість ожирінь є виразом взаємодії між генетикою та навколишнім середовищем. Останнім часом інкримінується кілька факторів, а саме певні ліки, розлади сну або соціально-економічний статус.
Якими б не були його причини, найголовніше - це те, щоб лікар індивідуально розпізнав фактори та основний механізм, який може вплинути на лікування.
В основному ожиріння виникає у випадку дисбалансу між споживанням калорій та споживанням калорій через збільшення споживання калорійних продуктів, таких як насичені жири та рафінований цукор, що доповнюється зниженням фізичної активності (сидячий спосіб життя).
До них можна віднести індустріалізацію, інтенсивну урбанізацію, розвиток транспортних засобів та зміну повсякденної діяльності, що не підтримується соціальними проектами в різних галузях, таких як охорона здоров’я, освіта, транспорт, сільське господарство, харчова промисловість, навколишнє середовище тощо.
Енергетичний баланс організму контролюється модуляцією споживання їжі, яка залежить від запасів енергії. Вони потрапляють в екстремальні ситуації. Сигнали, що випромінюються органами накопичення, повідомляють центральну нервову систему про склад тіла, потім вони приймаються складною нейронною мережею. Таким чином, секретуються різні пептиди та нейромодулятори, такі як лептин, інсулін, грелін та ін. Їх ефект модулюється запасом енергії, периферичним метаболізмом і, особливо, харчовою поведінкою.
Енергетичний баланс залежить від споживання калорій, натомість енергетичні запаси організму залежать від співвідношення споживаних ліпідів/вуглеводів та їх спалення, яке індивідуалізується.
Іншим важливим фактором є генетичний фактор, фактор, який інтенсивно визнається та вивчається. Повні сім’ї, однак, ставлять питання, а саме: чи є генетичний компонент важливішим за харчову та соціальну поведінку, загальну для всіх членів. Дослідження показують сильну взаємозв'язок між генами та факторами навколишнього середовища, що сприяють ожирінню.
Зв’язок між хворобами серця та коронавірусом
Сучасна компанія оголошує про успіх своєї вакцини! Він має ККД 94,5%
Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?
SfatulMedicului.ro: Які наслідки ожиріння в короткостроковій, середньостроковій та довгостроковій перспективі?
Доктор Симона Карнічу: Надмірна вага пов’язаний з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань, метаболічного синдрому та діабету 2 типу, ревматичних захворювань (артрит та ін.), Деяких видів раку, якості життя, пошкодження нирок або шкіри.
У дітей ризики експоненційно вищі, що пов'язано з підвищеним ризиком ожиріння у дорослих, гіпертонічною хворобою, резистентністю до інсуліну та діабетом у молодшому віці, ризиком переломів та нервово-психічним дисбалансом. Турбує зменшення віку появи діабету 2 типу, що відбувається з самого дитинства, з 10-12 років або молодих людей.
Серцево-судинний ризик залежить від ваги та місця розташування жиру, особливо центральної, черевної порожнини, зайвої ваги, пов'язаних з цим факторів ризику та відсутності фізичної активності. Найважливішими пов'язаними факторами ризику є діабет 2 типу, дисліпідемія, гіпертонія, метаболічний синдром, гіпертрофія шлуночків, синдром апное сну (SAS), потім куріння, сімейний анамнез тощо.
Найважливішим ускладненням дихання при ожирінні, який досі мало вивчений, є синдром апное сну, який є фактором тяжкості ожиріння. Ожиріння є фактором ризику та обтяжуючим фактором для астми.
Ожиріння також є фактором ризику ускладнень з боку травлення, найпоширенішим є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) та неалкогольний стеатоз печінки, а також пухлини травної системи, камені в жовчному міхурі тощо.
Безалкогольний стеатоз печінки є формою хронічного гепатиту.
Остеоартикулярні прояви ожиріння поширені серед ожиріння та погіршуються з віком, що є однією з основних причин інвалідності та погіршення якості життя цих пацієнтів. Ожиріння є фактором ризику гонартрозу, остеопорозу, особливо у жінок, остеоартрозу, подагрі, попереку та корінцевих болях нижніх кінцівок.
Надмірна вага безпосередньо пов’язана з підвищеним ризиком розвитку раку. Найбільш вивченими були рак молочної залози, особливо у жінок в постменопаузі, колоректальній, ендометріальній, простати, підшлунковій залозі та жовчному міхурі.
Важке ожиріння пов'язане з безліччю хронічних та важких захворювань, таких як: високий кров'яний тиск, діабет, ниркова недостатність, імунодепресія, астма, гастроезофагеальний рефлюкс, ХОЗЛ, атеросклероз, артрит, безпліддя та підвищений ризик розвитку товстої кишки, раку молочної залози., простати та яєчників.
SfatulMedicului.ro: Які звички сприяють появі ожиріння?
Доктор Симона Карніціу: Численні щоденні практики можуть сприяти появі ожиріння, серед яких відсутність рухів, надлишок технологій (телевізор, ноутбук, смартфони тощо), години, проведені на стільці в офісі та інші. Нездорових харчових звичок може бути багато:
- у випадку з дітьми - "копіювання" поведінки дорослих. Важливо не лише давати їм поради, а й, наприклад, тому що діти до 10-11 років, як правило, імітують поведінку.
- недотримання встановленого графіка харчування, наприклад обмеження одним прийомом їжі на день, як правило, ввечері,
великі порції, споживання їжі (надлишок підсолоджених соків, надлишок натуральних соків, оброблений багатим рафінованим цукром і жирами).
SfatulMedicului.ro: Наскільки вага батьків впливає на вагу дітей?
Доктор Симона Карнічу: Як я вже згадував вище, деякі типи ожиріння генетично обумовлені. Місце, де жир відкладається в організмі, також генетично орієнтоване, як це написано вище для типів ожиріння.
Найгірше місце знаходиться в животі, жирі, який оточує органи або навіть усередині органів (стеатоз печінки, внутрішньо-підшлунковий жир тощо), що в довгостроковій перспективі пов’язано з виникненням хронічних захворювань, особливо метаболічних захворювань, діабету тип 2, серцево-судинні захворювання тощо.
Щодо дітей, слід подбати про те, щоб не збільшити кількість жирових (жирових) клітин протягом дитинства через надмірне споживання їжі, в періоди, коли ці клітини можуть розмножуватися (2-3 роки, 10-11 років).
Психологічно прикладом батьків є той приклад, який вважається позитивним, незалежно від того, нормальна чи надмірна вага.
SfatulMedicului.ro: Які помилки допускають сучасні батьки щодо харчування дітей?
Доктор Симона Карнічу: Найчастіше дотримуються моделі батька або особи, яка піклується про виховання дитини, хороша вона чи погана. Тому недостатньо виховувати дітей, а бути зразком для наслідування. Даремно ми говоримо дітям, що підсолоджений газований сік або куріння для них не є здоровим, що вони, принаймні, будуть мати спокусу спробувати, ігноруючи поради.
Існує два типи сучасних батьків: ті, хто вибирає здоровий спосіб життя для своїх дітей, і ті, хто цього не робить. Доречно детально обговорювати останнє.
На жаль, перші можуть зробити достатньо для сприяння ожирінню у дітей, наприклад, натуральних фруктових соків. Часто велика кількість сирих фруктів ігнорується, щоб зробити склянку 200 мл соку, а доза цукру в соку еквівалентна дозі використовуваних фруктів, яка в більшості випадків може бути дуже високою.
Існують американські дослідження, в яких ожиріння у дітей пов’язане з підвищеним споживанням соку не тільки підсолодженого газованого, але й натурального свіжовичавленого фрукта. Рішення? Ні в якому разі не виключення їх з раціону, а свідоме споживання. Що це означає? Менша кількість фруктового соку, скропленого водою або овочевим соком, які містять невелику кількість цукрів.
Інша проблема полягає в тому, що для зручності батьків цей факт призводить до нездорового вибору, який під рукою, який, споживаний в довгостроковій перспективі, призводить до ожиріння. Поступка перед дитиною під тиском, часто в громадських місцях, у магазині, що супроводжується криками чи іншими проявами, щоб змусити батьків, є одним з важливих питань, які в перспективі призводять до визначення неадекватної харчової поведінки.
Ті самі проблеми виникають із методом винагород, який інтенсивно практикується, а також сучасними сучасними практиками батьківства, а саме "не сказати" НІ "," переговори "тощо. З моєї точки зору, як лікар, важко зрозуміти такий тип освіти, оскільки, на думку дитячих психіатрів, мозок дитини не сприймає різниці між корисною їжею чи ні, між просуванням її в комерційних або оздоровчих цілях. Тому дуже важливо не лише розповідати дітям, що корисно, а що погано їсти, але і пояснювати дітям, чому, як і що ми обираємо для здорового життя.