DoktorWeigl пояснює розлад жирового обміну (дисліпідемія)

На перший погляд - порушення ліпідного обміну

Що таке порушення ліпідного обміну?

порушений взаємозв’язок між білками, що переносять жир, та іншими жирами
технічна мова: дисліпідемія

Які причини порушення ліпідного обміну?

первинна форма: спадкова
вторинна форма: кілька причин, наприклад:
- Порушення обміну речовин (гіпотиреоз, діабет, подагра)
- Захворювання нирок
- Гіпотрофія (анорексія, ожиріння, алкоголізм, зловживання наркотиками)
- Порушення імунної системи
- Такі ліки, як бета-адреноблокатори, гормональні контрацептиви, кортизол, кортизон

хто постраждав?

у західному світі страждає приблизно половина всіх людей старше 40 років
близько 11% потребують лікування по всій Німеччині
Ризик зростає з віком

Лікування (екстракт)

зазвичай відбувається в 4 етапи:
- Зміна способу життя
- медикаментозне лікування (так звана "монотерапія")
- медикаментозне лікування (так звана «комбінована терапія»)
- Такі технічні процедури, як ліпідний афарез, схожі на діаліз

Здоровий організм має певне співвідношення білків, що переносять жир (так звані «ліпопротеїди»), та інших жирів, таких як холестерин, запасний жир або фосфоліпіди. Якщо ці стосунки порушуються, говорять про порушення ліпідного обміну або дисліпідемію. Особливо високий рівень холестерину в поєднанні з підвищеною кількістю ліпопротеїдів представляють значні фактори ризику серцево-судинних захворювань (інфаркт, інсульт), атеросклерозу, діабету та раннього початку старечої деменції.

Причини дисліпідемії варіюються від генетичних компонентів через ожиріння, діабет, алкоголізм, захворювання печінки та нирок та панкреатит до розладів харчування, гіпотиреозу або вагітності. Відповідно, підхід лікаря принципово відрізняється залежно від форми розладу. Однак загалом рекомендується зміна способу життя зі зміною дієти та програми вправ для схуднення. Залежно від типу захворювання може знадобитися медикаментозне лікування.

Як виникають порушення обміну ліпідів?

Одна, рідше причина для Порушення кількості жиру в крові а також білки, що переносять жир генетичні. Через генетичні дефекти постраждалі страждають від нездатності певних ферментів функціонувати, наприклад для Виробництво жирових транспортних білків або для рецепторів ЛПНЩ - через які харчові жири та холестерин всмоктуються в клітини - необхідні.

Називають спадкові форми порушення ліпідного обміну первинна гіперхолестеринемія (занадто багато холестерину) або. Гіпертригліцеридемія призначений. Існує кілька інших спадкових форм порушення ліпідного обміну, які ми не будемо вдаватися далі на даний момент через їх розмір.

Набагато частіше: порушення ліпідного обміну в результаті захворювань

Набагато частіше зустрічаються вторинні форми, тобто розлади, набуті в процесі життя, які є наслідком нездоровий спосіб життя (наприклад, занадто жирна дієта та відсутність фізичних вправ) або як Супутнє явище виникають інші захворювання. Вони також можуть бути викликані ліками.
Деякі фактори, які зазвичай пов'язані з порушеннями обміну ліпідів, включають:

Метаболічний дисбаланс (гіпотиреоз, діабет, подагра)
Захворювання нирок
Гіпотрофія (анорексія, ожиріння, алкоголізм, зловживання наркотиками)
Порушення імунної системи
Такі ліки, як бета-адреноблокатори, гормональні контрацептиви, кортизол, кортизон

Хочете дізнатись більше про гіперхолістеринемію? Тоді погляньте на Dr. Лікар. Тобіас Вейгл, в якому він займається необхідним, але тим не менше небезпечним жиром.

Симптоми - звідки я знаю, що у мене розлад ліпідного обміну?

Виявити підвищення рівня ліпідів у крові на основі фізичних симптомів часто неможливо без медичної допомоги, оскільки значні побічні ефекти рідко виникають навіть протягом більш тривалого періоду часу. Порушення ліпідного обміну стає все більш поширеним явищем випадково під час аналізів крові або виявляється в контексті інших захворювань. Незважаючи на це, є деякі докази, що свідчать про такий розлад. Однак вони часто помітні лише при надзвичайно високому рівні ліпідів у крові. До них належать, наприклад:

білувато-жовтувате забарвлення шкіри (зазвичай спочатку навколо очей)
дрібні горбки і вузлики
Збільшення печінки та селезінки, кожна з яких з більшою ймовірністю виражає болі в животі збоку (які також можуть іррадіювати в спину)
Повторне запалення підшлункової залози (так званий `` панкреатит '') з раптовими, колючими болями в животі, нудотою, блювотою та лихоманкою

Особливо, коли уражені органи, слід вживати заходів швидко, інакше це було б занадто довгостроково Пошкодження тканин може прийти. Ризик для

також суттєво збільшується. Порушення нормальної роботи мозку через відкладення жиру в нервовій тканині також не рідкість.

Що робить лікар? Частина 1: Діагностика розладу ліпідного обміну

В основному діагностика порушення ліпідного обміну проводиться у три етапи:

Обговорення пацієнта
медичний огляд
Лабораторне обстеження

По-перше, як і майже при кожному відвідуванні лікаря, т. Зв Інтерв’ю з анамнезом. Цей термін використовується для опису розмови між лікарем та пацієнтом, коли лікар просить надати важливу інформацію для діагностики. При підозрі на порушення ліпідного обміну лікар повинен спочатку з’ясувати, чи є у пацієнта фактори ризику, пов’язані з серцево-судинною системою. Він також повинен визначити, чи вже є хвороби, чи є і, якщо так, які ліки приймає пацієнт і чи є хвороби в сім'ї. Тому він z. Б. запитати:

Як ви складаєте свій раціон?
Ви курите? Коли так, скільки?
Скільки алкоголю ви п'єте?
Ви займаєтесь спортом? Скільки вправ ти робиш?
У вас вже є попередні хвороби?
Чи регулярно ви приймаєте ліки? Якщо так, то які і скільки їх?
Чи є у вашій родині випадки серцево-судинних захворювань?

Діагностика розладу метаболізму ліпідів: чому важлива талія, кров’яний тиск та шкіра?

На наступному кроці медичний огляд замість. Лікар надає особливого значення визначенню факторів ризику та вже існуючих проблем серця та кровообігу.

Для цього він визначає z. Б. ІМТ, індекс маси тіла та вимірює окружність талії. Він використовує його, щоб перевірити, чи ожиріння є фактором ризику для пацієнта. Він також вимірює кров'яний тиск і дуже пильно розглядає шкіру пацієнта. Шкірні зміни виникають внаслідок a. при рідкісних первинних порушеннях ліпідного обміну.

A&O: лабораторні значення

Якщо є підозра на порушення обміну ліпідів, то Лабораторне обстеження особливе значення для нього. Спочатку лікар визначає ліпідний статус у цьому контексті. Таким чином, він визначає ризик серцево-судинних захворювань і фіксує такі значення:

Загальний холестерин (це значення в основному використовується для оцінки вищевказаного ризику)
ХС ЛПНЩ (це основне значення, пов’язане з ризиком, діагностикою та лікуванням)
Тригліцериди (якщо це значення дуже велике, підозрюється спадковий компонент)
ЛПВЩ холестерин ("вивезення сміття" для надлишку холестерину, але також показник занадто великої кількості його в крові
Коефіцієнт ЛПНЩ та ЛПВЩ (це використовується для оцінки того, наскільки необхідна терапія для постраждалих)

Тепер можна діагностувати порушення ліпідного обміну, особливо комбінуючи згадані тут етапи. Майже всі форми надлишкового жиру можуть бути діагностовані з певністю.

З медичної точки зору доцільно перевіряти рівень ліпідів у дорослих кожні 3–5 років. Якщо ці значення тоді помітні, слід провести подальший тест для підтвердження принаймні через 2 тижні.

Факт факти - розлад ліпідного обміну/дисліпідемія

причини

первинна: спадщина
вторинна:
- Метаболічний дисбаланс (гіпотиреоз, діабет, подагра)
- Захворювання нирок
- Гіпотрофія (анорексія, ожиріння, алкоголізм, зловживання наркотиками)
- Порушення імунної системи
- Такі ліки, як бета-адреноблокатори, гормональні контрацептиви, кортизол, кортизон

лікування

зазвичай відбувається в 4 етапи:
- Зміна способу життя
- медикаментозне лікування (так звана "монотерапія")
- медикаментозне лікування (так звана «комбінована терапія»)
- Такі технічні процедури, як ліпідний афарез, схожі на діаліз

Що робить лікар? Частина 2: Лікування розладу метаболізму ліпідів

Загалом лікування проводиться в 4 кроки або. етапи. До них належать:

Зміна способу життя зі зміною режиму харчування
медикаментозне лікування одним препаратом (так звана `` монотерапія '')
медикаментозне лікування кількома препаратами (так звана «комбінована терапія»)
технічні процедури

Тільки тоді, коли одна стадія не має достатнього ефекту, робиться наступний крок. Завдання - завжди нормалізувати рівень ЛПНЩ. На сьогоднішній день не існує цільових значень ЛПВЩ та тригліцеридів, оскільки ситуація дослідження все ще надто неточна в цьому відношенні. Однак це може змінитися в майбутньому, оскільки можна було пов’язати значення ЛПВЩ, наприклад, з високим або низьким ризиком серцево-судинних подій.

Однак загалом, особливо у випадку первинних порушень ліпідного обміну, це одне Зміна дієти у поєднанні з a Вправа та спортивна програма засоби вибору. Німецьке товариство харчування рекомендує суворі обмеження або повністю виключити із меню готові продукти з високим вмістом жиру, м’ясо та ковбасні вироби, а також алкоголь. Рекомендована їжа, максимально необроблена, багата вітамінами і клітковиною, з низьким вмістом холестерину (зелені овочі, висівки, цільнозернові продукти, картопля, багато видів зерна) і для них тривале зниження необхідний рівень холестерину або жиру. Відповідна програма фізичних вправ також може швидко нормалізувати співвідношення вільних жирних кислот до ліпопротеїдів у крові.

Яка саме зміна дієти в кінцевому рахунку відбудеться, залежить від типу порушення обміну речовин. Ваш лікар дасть вам найважливіші кроки.

Лікування вторинного порушення обміну ліпідів

При вторинних (набутих) формах лікується основне захворювання, яке зазвичай призводить до значного поліпшення та до повне зникнення що призводить до дисліпідемії.

Якщо заходи щодо зміни способу життя виявляють незначний ефект або взагалі не впливають, вони стають підтримкою Ліки вводиться. Найвідоміші представники:

Статини (Інгібітори синтезу холестерину, тим самим знижуючи рівень холестерину в крові)
Фібрати (додатково пригнічують синтез "запасного жиру" і зменшують частку ліпопротеїдів ЛПНЩ і ЛПНЩ, які вважаються основними факторами ризику серцево-судинних захворювань)
Аніоніт (Речовини, що інгібують реабсорбцію жовчних кислот і, отже, вміщений у них холестерин)
Вітамінний подарунок (особливо вітаміни групи В), якщо збільшення рівня ліпідів у крові зумовлене зменшенням виробництва ліпопротеїдів

Вище ми вже вказували на можливість цього теж технічні процедури може використовуватися для лікування розладу ліпідного обміну. На цьому етапі ми хотіли б коротко представити так званий ліпідний афарез. Це процес очищення крові, подібний до діалізу. За допомогою цієї процедури можна видалити різні компоненти крові, в даному випадку ліпіди крові. Очищена таким чином кров повертається в організм.

Отже, ви приблизно знаєте процедуру порушення ліпідного обміну. Якщо зниження рівня холестерину є вашою основною метою, тоді перегляньте наступне повідомлення доктора Лікар. Тобіас Вейгл, в якому він розглядає деякі міфи навколо цієї теми та пояснює, як можна природним чином знизити рівень холестерину.