Домашній центр рефлюксу в Зігерланді

Компетентність в колективі

До 20% населення страждає від печії. Якщо симптоми виникають із частотою, яка суттєво впливає на самопочуття, або якщо слід очікувати ускладнення органу, говорять про "Хвороба рефлюксу".

Причиною цього є, як правило, неприродне кислотне навантаження на стравохід через порушення бар’єрної функції в області шлункового входу. Клінічна картина рефлюксної хвороби різноманітна. На додаток до класичних симптомів печії та болю за грудиною, також можуть виникати такі симптоми, як астма, хронічний кашель і осиплість голосу в результаті рефлюксної хвороби. У гіршому випадку рак стравоходу також може розвинутися в результаті тривалого рефлюксу. Частота цієї хвороби зростає. У цьому в першу чергу звинувачується загальний спосіб життя.

Діагноз часто можна поставити швидко. Діагностика є більш складною, особливо у випадку атипових симптомів. Тут клінічна експертиза повинна бути доповнена диференційованим використанням діагностичного обладнання. Крім того, не рідко виникають проблеми з лікуванням.

Центр рефлюксу в Зігерланді, яка враховується Diakonie-Klinikum Siegen та St. Marien-Hospital Siegen з грудня 2014 року, враховує цю проблему. Фахівці з діагностики, консервативної та хірургічної терапії об’єдналися, щоб знайти рішення проблемних випадків.

Симптоми

У багатьох людей вміст шлунку часто або порівняно надходить назад у стравохід. Хвороба рефлюксу - це коли цей рефлюкс викликає такі симптоми, як печія або відрижка кислоти.

Симптоми

У багатьох людей вміст шлунку часто або порівняно надходить назад у стравохід. Хвороба рефлюксу - це коли цей рефлюкс призводить до таких симптомів, як печія або відрижка кислоти, які погіршують якість життя та/або опік стравоходу.

Печія проявляється як відчуття печіння, яке іррадіює від верхньої частини живота або від області за грудиною вгору до шиї. На додаток до кислої регургітації та печії, a Рефлюксна хвороба також йти рука об руку з труднощами при ковтанні. Інші можливі симптоми включають біль у верхній частині живота, відчуття печіння в горлі, неприємний смак у роті та труднощі зі сном. Постраждалі часто відчувають сильне почуття повноти, іноді нудоту та нудоту.

Симптоми рефлюксу не завжди означають, що стравохід запалений. У двох із трьох людей із симптомами рефлюксу слизова оболонка стравоходу не змінюється під час дзеркального відображення. Це часто призводить до помилкового діагностування.

При рефлюксі можуть також виникати симптоми, які спочатку не пов’язані із захворюванням. Шлунковий сік, що біжить назад, може спровокувати кашель або атакувати емаль зуба. До таких атипових симптомів рефлюксу та печії також належать біль у грудях, астма та ларингіт.

Діагностика

Діагностувати рефлюксну хворобу може бути важко, оскільки подібні симптоми можуть спостерігатися при інших захворюваннях, і в багатьох випадках при ендоскопії не спостерігається змін слизової оболонки.

Діагностика

ЕНДОСКОПІЯ

Діагноз рефлюксної хвороби можна чітко поставити, якщо можна продемонструвати типові зміни слизової оболонки (рефлюкс-езофагіт). Він також служить для виключення або доведення інших причин симптомів та змін слизової оболонки, пов'язаних із підвищеним ризиком раку (так званий стравохід Барретта). У багатьох пацієнтів також необхідно брати проби (біопсії) в області стравоходу та шлунка, які потім досліджує спеціалізований патолог.

РЕЗУЛЬТАТИ МЕТРИКИ ТА ІМПЕДАНСУ

Якщо ендоскопія не є показовою, за допомогою вимірювання імпедансу можна виявити зворотний потік шлункового соку в стравохід. Тільки кислотний рефлюкс можна виміряти за допомогою рН-метрії. Найкращим методом є спільне використання цих двох методів в одній операції (імпеданс-рН-метрія). Для цього вимірювання катетер вводять у стравохід пацієнта через ніс. Як альтернатива лише кислотному рефлюксу існує безкатетерна система, в якій датчик рН ендоскопічно прикріплений до стравоходу, а виміряні значення бездротовим способом надсилаються на реєстратор. У Центрі рефлюксу в Зігерланді застосовують обидва методи залежно від проблеми.

МАНОМЕТРІЯ ЕЗОФАГУ

Іноді причиною скарг є розлад руху стравоходу (розлад моторики). Манометрія з високою роздільною здатністю доступна в Центрі рефлюксу в Зігерланді. Тут зміни тиску під час ковтання вимірюються одночасно в декількох точках, а найтонші порушення графічно відображаються та аналізуються. Це обстеження проводиться під місцевою анестезією носа та горла. Вимірювальний катетер має товщину всього в кілька міліметрів, і його зазвичай можна без проблем встановити, сидячи пацієнта.

РЕНТГЕНОВСЬКИЙ ПАПЕРОВИЙ ВСАС

Це рентгенологічне зображення в основному використовується для виявлення змін, до яких важко або неможливо отримати доступ за допомогою ендоскопії. Для цього робляться записи з відеозаписом. Проковтнути м’якотну контрастну речовину необхідно, оскільки порожнини харчових проходів неможливо показати навіть на рентгені. Звертається увага на випинання або звуження стравоходу, порушення руху, рефлюксні або діафрагмальні грижі.

ІНШІ ПРОЦЕДУРИ

Крім того, інші методи, такі як вимірювання спорожнення шлунка, використовуються для складної клінічної картини. В окремих випадках застосовуються спеціальні дихальні тести та обстеження МРТ, які потім обговорюються з вами.

терапія

Зміна або адаптація попередніх звичок способу життя - це можливість консервативного лікування. З цієї причини поради щодо харчування та способу життя в Центрі рефлюксу в Зігерланді є частиною запропонованої концепції лікування.

терапія

КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ

Зміна або адаптація звичок у способі життя (наприклад, підняття верхньої частини тіла після їжі або вночі, зниження ваги, уникання несумісної їжі або напоїв, утримання від нікотину, уникання тісного одягу) - це можливість консервативного лікування. З цієї причини поради щодо харчування та способу життя є частиною концепції лікування.

Лікарська терапія для обмеження вироблення кислоти в шлунку за допомогою так званих інгібіторів протонної помпи є сьогодні дуже успішною концепцією терапії. Деякі пацієнти потребують постійного вживання наркотиків протягом усього життя. Зазвичай вони добре переносяться і мають мало побічних ефектів.

ОПЕРАТИВНА ТЕРАПІЯ

Хірургічне лікування полягає у видаленні діафрагмальної грижі та встановленні цілісного механізму закриття між стравоходом і шлунком. Сьогодні це робиться за допомогою малоінвазивних методів (лапароскопічних процедур). Манжета, що складається з частин стінки шлунка, вільно проходить навколо стравоходу і пришивається до діафрагми швами.

У більшості пацієнтів після цього назавжди не виникає симптомів. На додаток до спеціальних знань хірурга, для успішного лікування важливий хороший відбір пацієнтів, які підходять для цієї процедури, що можливо лише завдяки співпраці різних дисциплін.

В останні роки дослідження дозволили отримати нові варіанти медикаментозного та хірургічного лікування, що особливо важливо для пацієнтів, яким не вдається задовільно лікувати попередніми методами. Приклади включають лікування кислотної кишені, що є важливим для розвитку хвороби, альгінатами та електричну стимуляцію сфінктера між стравоходом та шлунком (EndoStim). Крім того, найважче ускладнення рефлюксної хвороби - рак нижнього відділу стравоходу - може бути усунено ендоскопічно (як частина ендоскопії), якщо своєчасно виявити. Також сьогодні можливо видалити ракову слизову оболонку за допомогою радіочастотної абляції за допомогою ендоскопічних методів.