Донорство яєць - лікувальні процедури

Огляд

Процес донорства яєць містить два етапи. Спочатку відбувається гіперстимуляція яєчників, під час якої донорам дають кілька гормональних препаратів, які стимулюють яєчники виробляти більш зрілі яйцеклітини під час менструального циклу. На другій фазі відбувається витяг яйцеклітин: зрілі яйцеклітини збираються у донора за допомогою хірургічної процедури, званої аспірацією, що проводиться під наглядом трансвагінального ультразвуку. Весь процес може зайняти близько 3 днів (приблизно), сповільнюючись тестуванням, скринінгом, оцінками та іншими медичними консультаціями.

Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.

Зміст статті

Гіперстимуляція яєчників

Жінки зазвичай отримують три класи препаратів під час фази гіперстимуляції яєчників, яка проводиться з метою донорства яйцеклітин.

Замінники антагоністів гонадотропін-рилізинг-гормону
На цьому етапі при лікуванні гормонами застосовується клас препаратів, що називаються антагоністами вивільняючого гонадотропіну. Їх роль полягає у придушенні вивільнення лютеїнізуючого гормону (ЛГ) гіпофізом, який, як правило, змушує яйцеклітини дозрівати в організмі. Це створює штучну менопаузу у донора. Тоді лікарі можуть контролювати час дозрівання яйцеклітини та овуляції, приймаючи інші препарати.

Зазвичай лікування проводиться шляхом підшкірних ін’єкцій щодня протягом періоду стимуляції яєчників. Донорам рекомендується чергувати місця ін’єкції, щоб уникнути синців. Як альтернативу ін’єкції, деякі клініки можуть на початку лікування призначити назальний спрей або ін’єкцію Dupot Lupron.

Фолікулярна гормональна стимуляція або гонадотропін у менопаузі людини
Після того, як на початку лікування препарати пригнічують рівень вивільнених гормонів, донори роблять щоденні ін’єкції або фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), або гонадотропіну в клімактеричному періоді людини (ХМГ). Це сприятиме розвитку множинних фолікулів яєчників, що в певний момент дозволить лікарю зібрати якомога більше зрілих яйцеклітин.

Через високу народжуваність донори змушені припинити сексуальні дії, щоб захиститися від небажаної вагітності. Протягом усього процесу лікарі періодично аналізуватимуть рівень дозрівання яйцеклітин за допомогою аналізів крові та УЗД малого тазу. Значення та рівень ФСГ або ХМГ можна регулювати таким чином, щоб побічні ефекти були якомога меншими, а кількість яєць, доступних для збору, була відповідною. В останні дні фази гіперстимуляції донори будуть щодня спостерігатись за допомогою УЗД та аналізів крові.

Хоріонічний гонадотропін людини
Коли тести показують, що яйцеклітини дозріли, овуляцію провокує одна ін’єкція хоріонічного гонадотропіну людини. Екстракція яєць проводиться через 34-36 годин після цієї ін'єкції.

Побічні ефекти гіперстимуляції яєчників

Хоча алергічні реакції навряд чи призведуть до вживання препаратів для фертильності, донори можуть відчувати такі симптоми, як:
- напруга і набряки в області живота;
- відчуття тиску в області яєчників;
- сухість піхви;
- припливи;
- синці в місці ін’єкції;
- перепади настрою.

Якщо донори не переривають статевий акт, може наступити небажана вагітність.
Менш поширеним ризиком є синдром гіперстимуляції яєчників, серйозне ускладнення, що характеризується скупченням рідини в грудях і животі, кістозними утвореннями, які можуть спричинити постійне пошкодження або навіть смерть. Залежно від використовуваних препаратів, цей стан може спостерігатися у 1-10% донорів, хоча дослідження показують нижчу частоту захворювання. У цьому випадку проявами є: зневоднення, порушення згортання крові та пошкодження нирок.

Менше 1% препаратів може спричинити перекрут яєчників - ситуація, яка виникає у випадку перекрученого яєчника, при якому кровопостачання переривається через гормональну стимуляцію. Для усунення проблеми потрібна хірургічна операція, а іноді навіть видаляється яєчник. Крім того, деякі дослідження припускають, що кломіфен, один із препаратів, який іноді застосовують під час гіперстимуляції, може в якийсь момент збільшити шанси жінки на розвиток раку яєчників. Однак ризик особливо характерний для жінок, які приймають це ліки принаймні рік. Також було показано, що прийом Люпрону може погіршити наявні пухлини гіпофіза і може бути однією з причин інсульту.

Однак серйозні ускладнення трапляються рідко. Більшість донорів відчуватимуть прийнятний біль та легкі побічні ефекти в результаті процедур. В результаті опитування більше половини опитаних донорів яйцеклітин зазначили, що фізичний вплив препаратів для стимуляції яєчників, ін'єкцій та методів збору яєць є неприємними частинами процесу донорства яйцеклітин.

Діагностика чоловічого безпліддя

Ембріональний перенос - запліднення in vitro

Кашель - яку роль він відіграє і як ми ставимося до нього відповідно до свого типу?

Збір яєць

Яйцеклітини збираються у донора за допомогою аспірації під ультразвуком, хірургічної процедури, що проводиться після місцевої анестезії. За допомогою трубки, прикріпленої до ультразвукового ультразвуку, лікар аспірує кожен яєчник голкою і збирає зрілі яєчники з фолікулів. Пероральний прометазин може бути рекомендований для запобігання нудоти під час процедури.

Після того, як яйцеклітини будуть взяті, донори залишатимуться в клініці близько 2 годин, щоб вчасно запобігти будь-яким ускладненням, а потім відновлення буде проводитися вдома. Для профілактики зараження буде призначений антибіотик, а приблизно через тиждень буде проведено клінічне обстеження та УЗД.

Побічні ефекти після збору яєць

Оскільки видалення яєць передбачає хірургічне втручання, іноді може постраждати структура органів.
Ускладнення можуть виникнути в сечовому міхурі, матці, товстому кишечнику, кровоносній системі або малому тазу, приблизно в кожному з тисячі випадків. Оскільки процедура проводиться під місцевою анестезією, дискомфорт, спричинений збором яєць, є помірним. Ризики після операції включають гостру травму яєчників, інфекцію, безпліддя, вагінальну кровотечу, рани.

Крім того, можуть бути побічні ефекти наркозу, але вони трапляються досить рідко, особливо у здорових жінок. За результатами дослідження, проведеного на групі з 674 жінок, які здали яйця, лише 1,5% потребували госпіталізації через ускладнення в результаті цієї хірургічної процедури.