Донорство живих органів Зрозумійте переваги трансплантації

Живе донорство має кілька організаційних та медичних переваг перед донорським донорством органів.

Організаційні переваги пожертви на життя

Операцію можна краще спланувати: дату встановлює центр трансплантації за погодженням з донором та реципієнтом, що також призводить до медичних переваг (див. Нижче). Загалом, організаційні зусилля менші, ніж при донорському донорстві органів, оскільки координація Євротрансплантату та ДСО та транспортування органу більше не потрібні.

Медичні переваги пожертви на життя

Органи від живих пожертв часто в одному чимось кращий стан як органи, отримані від посмертних пожертв. Причини цього:

Донори та реципієнти дуже детально проходять медичне обстеження за тижні до пожертви. Це служить, серед іншого. виявити можливі ризики та, якщо потрібно,. Запобігання ускладнень. Наприклад, можна вибрати час для трансплантації, коли донор і реципієнт знаходяться в одному хороший фізичний та психічний стан розташовані.

Оскільки донор і реципієнт проходять операцію «з накладанням» в той же день і в одній лікарні, то Час між збором та пересадкою органу ("час ішемії") коротший, ніж при посмертному донорстві органів. Отже, ймовірність пошкодження органів через відсутність кровотоку (нестача кисню) нижче.

В органах, отриманих після донорських донорських органів, функція органу може бути знижена незначно через смерть мозку донора та інтенсивну терапію, яка часто передувала цьому.

Норми функціонування після трансплантації нирки (змінено з [3])

Результати після донорства живої нирки

Для людей з важкими захворюваннями нирок найкращим методом лікування є трансплантація нирки з живої донорської допомоги - донорське донорство органів та діаліз скорочуються з точки зору цього Ймовірна тривалість життя одержувача гірше. Функціональність пересадженого органу краще для живого донорства, ніж для посмертного донорства:

Через рік після трансплантації нирки 98% реципієнтів живої донації та 96% реципієнтів донорської донації все ще живі. Через п'ять років це 91% порівняно з 86% [1]. Нещодавнє дослідження показало наступні цифри щодо тривалості життя від початку лікування гемодіалізом: Через 3,6 року 63% хворих на діаліз були ще живі [2]. Однак серед хворих на діаліз є також пацієнти, яким про трансплантацію не може йти мова за станом здоров'я, і тому в будь-якому випадку вони в гіршому становищі.

Нирки, трансплантовані після живого донорства, все ще функціонують приблизно у 95% реципієнтів через рік після трансплантації, нирки, здані після забою, приблизно у 85%. Через п'ять років після трансплантації спостерігається та сама тенденція - 87% проти 71% (див. Малюнок 1) [3].

На додаток до часто кращої якості органів, іншою можливою причиною цих хороших результатів від донорства живої нирки вважається більша прихильність терапії (дотримання/дотримання) з боку трансплантованої людини: Якщо ви знаєте донора органу особисто, ви, ймовірно, приділяєте більше уваги регулярному прийому наркотиків - Відторгнення може загрожувати органу і зробити безкорисливе пожертвування близьких людей "марним".

Норми функціонування після трансплантації печінки (змінено з [3])

Результати після донорства живої печінки

У разі донорства живої печінки слід розрізняти пожертви для дитини та для дорослого реципієнта:

діти

у малюків

Донорство живої нирки: Нирку часто видаляють через боковий розріз від 10 до 15 см.

Можливі ускладнення у живих донорів нирок

Коли нирку видаляють у здорового донора, ускладнення трапляються дуже рідко. Лише 0,02 - 0,03% всіх живих донорів нирок гинуть під час видалення органу або відразу після цього, тобто 2 - 3 з 10000. Інші серйозні ускладнення після операції трапляються в 0,3-1,0% випадків, тобто менше, ніж в 1 на 100 випадків [7,8]. Багато донорів відчувають біль в області операції або Шов. Однак їх можна добре пом’якшити за допомогою знеболюючих засобів, і вони зазвичай зникають протягом декількох тижнів. Через рік після операції близько 17 відсотків донорів все ще мають роздратування в області рубця, таке як оніміння, свербіж або епізодичний біль [9].

Все частіше нирки видаляють за допомогою малоінвазивних хірургічних процедур. Частота ускладнень порівнянна або навіть нижча з частотою відкритого видалення нирки [10].

Тривалий період Донори живих нирок не мають недоліків, яких слід побоюватися: їх тривалість життя настільки ж висока, як і у інших людей, і вони частіше не страждають від органної недостатності решти нирок [7,8].

Навіть якщо довгострокових ризиків для здоров’я донора не спостерігалося, донору все ж бажано звернутися до центру трансплантації, який видалив їх орган, для регулярних обстежень. Тоді теоретично можливі пізні ефекти, такі як високий кров'яний тиск або зниження функції нирок, можуть бути виявлені та вилікувані на ранній стадії. Більше інформації про подальший догляд донорів

Донорство живої печінки: Частина лівої частки печінки дорослого зазвичай видаляється для дитини.

Можливі ускладнення з живими донорами печінки

У разі донорства живої печінки ризик для донора залежить від розміру частини печінки, яка видаляється, і яку частку печінки трансплантують: чим більше печінки видаляють, тим більше ймовірність ускладнень. В принципі, можна видалити до 60% печінки (в деяких випадках до 70%). Перед трансплантацією лікарі центру трансплантації точно вивчать, скільки тканини печінки можна вилучити у донора без ризику печінкової недостатності та чи достатньо цього обсягу для реципієнта. Для того, щоб оцінити, наскільки велика печінка і чи є вона анатомічно придатною, проводять так звану об'ємну печінку.

При пожертвуванні на діти стає дорослим донором ліва частка печінки або його частина взята. Видалений шматочок печінки становить відносно невелику частину органу. Лише близько 0,09% донорів помирають під час або в тижні після операції, тобто 9 з 10 000 [5].

Для Дорослі Приймач (> 65 кг) повинен бути більшим, права частка печінки бути подарованим. Це може призвести до більшої кількості ускладнень. Після трансплантації донори майже завжди є тимчасово погана робота печінки («печінкова недостатність»). Однак залишки печінки, що залишилися, швидко адаптуються до нової ситуації - вона збільшується і повертається до нормальної функції печінки через кілька тижнів. Незважаючи на всі заходи безпеки, до 0,5% донорів, тобто 5 на 1000 або 50 на 10000, вмирають в результаті операції [5].

Інші ускладнення, такі як B. витоки в жовчних протоках або інфекції трапляються приблизно у 13% всіх живих донорів печінки у перші кілька тижнів після видалення органу [11]. Однак ці ускладнення можна лікувати так, щоб вони, як правило, не призводили до постійних пошкоджень. Тривалий період деякі пацієнти періодично страждають від болю в області рубця або у верхній частині живота, у деяких з них розвивається порізна грижа.

Стояв:
11 грудня 2017 р

Автор:
Лікар. мед. Сюзанна Редель

Оновлено:
11 грудня 2017 р

Створено:
10.05.2010