Допомагає дієта для схуднення як окрема, так і в поєднанні з силовими вправами
предметів
реферат
Передумови:
Кількісна оцінка черевного жиру та його регіональний розподіл набувають все більшого значення при оцінці серцево-судинного ризику.
Завдання:
Дослідження впливу 16-тижневої гіпокалорійної дієти з обмеженням калорійності 500 Ккал на день (WL) або того ж дієтичного втручання плюс силові тренування (WL + RT) на регіональну варіацію вісцерального живота (вісцеральна жирова тканина (ПДВ)) та підшкірної (підшкірна жирова тканина) (СБ)) втрата жиру. По-друге, визначити одне зображення, яке найкраще відображає загальні вимірювання загальної магнітно-резонансної томографії загального обсягу ПДВ та SAT до та після процедури WL або WL + RT.
Дизайн:
Загалом 34 жінки з ожирінням (індекс маси тіла: 30–40 кг м −2) у віці 40–60 років були випадковим чином розділені на три групи: контрольна група (С; n = 9), група дієти (ВЛ; n = 12) і група дієти та силових тренувань (WL + RT; n = 13) з тим самим обмеженням калорій, що і група WL, і 16-тижнева контрольована RT всього тіла протягом двох сеансів на тиждень.
Результати:
Програми WL + RT ведуть до значних змін у розташуванні найвищого середнього діапазону ПДВ від L3-L4 до рівня дисків L2-L3 від до і після втручання, тоді як після WL найбільші відносні втрати ПДВ були у L5-S1. Подібне зниження діапазонів SAT на всіх рівнях зрізів спостерігалося після WL та WL + RT.
Висновок:
Різні режими схуднення можуть призвести до різного розподілу ПДВ. Розташування значно вище (від краніального до) L4-L5 (тобто на 5–6 см вище L4-L5 або на рівні диска L2-L3) дало кращий прогноз загального обсягу ПДВ черевної порожнини, тоді як каудальні шари кращий прогноз підшкірного обсягу призвів до утворення жиру не тільки до, а й після WL або WL + RT.
вступ
Метою цього дослідження було дослідити вплив або 16 тижнів гіпокалорійної дієти з обмеженням калорій 500 Ккал на добу (WL), або того самого дієтичного втручання плюс силові тренування (WL + RT) на регіональні зміни в абдомінальному ПДВ та САТ -Втрата. Другою метою було порівняти здатність точно ідентифікувати структуру, яка найкраще відображає загальні вимірювання МРТ загального податку з продажів та обсягу SAT в черевній області, використовуючи або метод L4-L5 29, і дотримуючись підходу на рівні диска до і після дієти або комбінованого втручання в дієту та опір. Ми висунули гіпотезу, що депозити ПДВ та САТ мають різний вплив на розподіл черевної тканини залежно від дієти та/або проведених тренувань щодо схуднення. Крім того, після втручань WL або WL + RT змінюється можливість прогнозування загального податку з продажу та маси SAT за допомогою зображень з одним зрізом.
Методи
предметів
Отримання МРТ та аналіз зображень
Через обмеження табличного перекладу випробовуваних показували у двох томах на половину тіла. Сагітальний, корональний та поперечний локатори живота від діафрагми до лонного симфізу були отримані для визначення точних анатомічних місць для отримання зображення, використовуючи положення кожного зображення як посилання на диск. Кожен об'єм половини тіла сканували за допомогою двох стопок, кожна з яких містить 10 суміжних скибочок товщиною 10 мм. Кожен стек був прийнятий за 20 секунд і використано вкладений порядок вирізання. Було використано поле зору 500 мм, і всі стеки затамували дух. Загальний час дослідження становив приблизно 5–10 хвилин.
Аналіз площини диска проводив маркування кожного зображення, що відноситься до просторів дисків, за допомогою сагітальних скаутських зображень. Зображення, пов’язане з аналізом L4-L5, проводили після позначення кожного зображення, пов’язаного з рівнем диска L4-L4. Надійність внутрішнього спостерігача для розрахунку загального податку з продажів, обсягу ПДВ та ТАТ становила 0,99 з коефіцієнтом варіації 5–8%.
Гіпокалорійна дієта
Кожен суб'єкт у групах WL та WL + RT отримував різноманітну та збалансовану гіпокалорійну дієту (55% калорій як вуглеводи, 15% як білки, а решта як жир) по 500 ккал на день, згідно з попереднім щоденним індивідуальним аналізом енергетичних витрат через вимірювання прискорення. Ця дієта призначена для зниження ваги на 0,5 кг на тиждень. Контрольній групі було запропоновано підтримувати масу тіла. Протягом 16 тижневого періоду втручання масу тіла реєстрували раз на 2 тижні як у групах WL, так і в WL + RT. Кожні два тижні кожен суб'єкт в інтервенційних групах відвідував серію одногодинних семінарів, на яких дієтолог навчав правильному вибору та приготуванню їжі, харчовим звичкам, контролюванню розміру порцій та модифікації запою та інших несприятливих звичок.
Перевірка сили та журнал тренувань
Програма силових тренувань, використана в цьому дослідженні, була подібною до попередньо описаної. 11 Коротко, суб’єктам пропонувалося двічі на тиждень з’являтись у навчальному закладі, щоб виконувати одну вправу динамічного опору від 45 до 60 хвилин за сеанс. Між двома послідовними тренувальними заняттями пройшло щонайменше 2 дні.
Кожне тренування включало дві вправи на розгинання ніг (двосторонній натиск на ноги та двостороннє розгинання колін), одну вправу на розгинання рук (жим лежачи) та чотири-п’ять вправ для основних м’язових груп тіла. Протягом усього періоду навчання використовувались лише машини опору (Technogym, Gambettola, Італія). Опір у цьому дослідженні поступово збільшувався або зменшувався щотижня протягом 16-тижневого тренувального періоду із застосуванням методу повторення максимуму, щоб навантаження, що виробляли задану відносну інтенсивність, не змінювались від тижня до тижня.
Протягом перших 8 тижнів навчального періоду випробовувані тренувались із навантаженнями 50-70% від індивідуального 1-RM (максимум повторення), а протягом останніх 8 тижнів навчального періоду навантаження становили 70-80% від максимальних. Крім того, з 8 по 16 тиждень, випробовувані виконували деякі (20%) набори для розгинання ніг та жиму лежачи з навантаженнями в межах від 30 до 50% від максимального. Один з дослідників був присутній на всіх окремих заняттях, що проводились, щоб вказати та підтримати кожного суб'єкта щодо виконання відповідних темпів роботи та навантажень. Середнє дотримання занять з дієти та навчальних підрозділів становило понад 95% для всіх предметів.
Статистичні тести
де n 1 1 ij iid - випадкові величини, які слідують за розподілом N (0σ 1). Дані були трансформовані протоколом, а для змоги висвітлити відмінності між методами доступу до змін у розподілі податку з продажів після втручань WL або WL + RT було використано графік Бленда-Альтмана. Статистичні розрахунки потужності для цього дослідження становили від 0,75 до 0,80
Зліва: зображення сагітального розвідника; Середній: розподіл площі перерізу (мм 2) від мечоподібного відростка (вгорі) до лобкового симфізу (внизу); праворуч: зображення поперечного перерізу на L2-L3 та L4-L5. Зображення розвідника та поперечного перерізу відповідали жінці раніше ( a ) і після ( ) Втручання WL + RT. Розподіл площі перерізу відповідає середнім значенням групи WL + RT; у зелених зонах ПДВ, у червоних зонах ПДВ. Ми переглянули сагітальні скаутські зображення у всіх суб’єктів, щоб визначити анатомічне положення площин зображення щодо L4-L5 щодо спинно-поперекових хребців. L4-L5 +7 перетинали дисковий простір L2-L3 у 54,5% пацієнтів (n = 18).
Жирові зміни в животі після кожного методу МРТ-аналізу
Рівень зображення щодо методу рівня диска
TAT, ПДВ та SAT загалом були значно знижені для груп WL та WL + RT (Рисунок 2). Істотних відмінностей у величині зменшення між групами WL та WL + RT не виявлено в загальних сумах для ПДВ, SAT та TAT. Після втручання діапазони ПДВ та SAT значно зменшились у більшості досліджених рівнів диска (P.
Абсолютні обсяги вісцерального чану (ПДВ), підшкірного жиру (SAT) та загального жиру в животі (TAT) до та після контролю, дієти чи дієти + тренування на стійкість. * Значні відмінності (P § значні відмінності (P
Абсолютні обсяги вісцеральної чани (ПДВ) та підшкірного жиру (SAT) у черевній області після підходу на рівні диска до та після ВЛ ( a ) - або WL + RT ( ) Втручання. * Значні відмінності (P § Значні відмінності (P † Значні відмінності (P
Абсолютні обсяги вісцеральної чани (ПДВ) та підшкірного жиру (SAT) в області черевної порожнини порівняно з втручаннями методом МРТ L4-L5 PRE та POST WL ( a ) або WL + RT ( ). * Значні відмінності (P § Значні відмінності (P a Значущі відмінності (P 0, 81), хоча вони були покращені в результаті WL (r> 0, 92) або WL + RT (r> 0,85). Розташований до втручання рівень дискаля з найбільшою кореляцією до загального обсягу SAT знаходився на рівні диска L3-L4 (r = 0,92). Через 16 тижнів втручання відповідна кореляція в результаті WL на рівні диска L5-S1 (r = 0, 96), тоді як результатом WL + RT був рівень диска L4-L5 (r = 0,93). До втручання рівень диска з найбільшою кореляцією до загального обсягу ПДВ знаходився на диску -Рівень L2-L3 (r = 0, 90). В результаті втручання WL або WL + RT не спостерігалось значних змін у розташуванні області рівня диска з найбільшою кореляцією із загальним обсягом податку з продажу (наприклад, з L2-L3; r = 0, 96 або r = 0, 96). .
Кореляція між загальним обсягом SAT, ПДВ та TAT та окремими областями зображення щодо методу аналізу рівня диска на початку ( a ) та з PRE- та POST-WL ( ) - або WL + RT ( c ) Втручання.
Положення зображення щодо методу L4-L5
До втручання кореляція між загальним обсягом SAT та обсягом ПДВ та окремими ділянками зображення щодо L4-L5 була помірною (зазвичай r> 0,74), тоді як вони були розділені на WL (r = 0,93) або WL + RT (r = 0,81) покращено). На відміну від цього, коефіцієнт кореляції для об'єму SAT зменшився порівняно з попередньою процедурою (r = 0,79).
Взаємозв'язок між ступенем змін загального обсягу ПДВ та SAT та ступенем змін в областях кадру щодо рівня диска та методів МРТ L4-L5 в результаті WL або WL + RT
Метод рівня диска
Коефіцієнти кореляції між окремими змінами загального обсягу SAT черевної порожнини та індивідуальними змінами змін окремих зрізів щодо методу на рівні диска були, як правило, високими (середнє значення r = 0,83), з регіональними варіаціями згідно WL (від r = 0, Від 73 до r = 0,93), але з більшою відносною мінливістю в результаті WL + RT (від r = 0,63 до r = 0,91) (6). Відповідні коефіцієнти кореляції для зміни загального обсягу ПДВ черевної порожнини та окремої площі зображення щодо методу на рівні диска були нижчими, ніж ті, що були отримані для SAT в результаті WL (середнє r = 0,62) та WL + RT (середнє r =) спостерігається 0, 59). Регіональні відмінності також спостерігалися в обох групах втручання, так що найвищий коефіцієнт кореляції між окремими змінами в зоні ПДБ живота на різних рівнях зрізів та відповідними індивідуальними змінами в загальному обсязі ПДВ на L2-L3 в результаті WL (r = 0,79 ) і лежав WL + RT (r = 0,76).
Кореляції між величинами змін загального обсягу ПДВ, SAT та TAT та відповідними величинами змін в окремих областях зображення щодо методу рівня диска в результаті WL ( a ) - або WL + RT ( ) Втручання.
Положення зображення щодо методу L4-L5
Коефіцієнти кореляції між окремими змінами загального обсягу SAT живота та відповідними індивідуальними змінами в окремих ділянках шару щодо L4-L5, як правило, були високими через WL (середнє r = 0,84), але через низький WL + RT (середнє r = 0,62) (7). Відповідні коефіцієнти кореляції для окремих змін загального обсягу податку з продажу живота та зміни одношарової площі щодо L4-L5 були нижчими, ніж ті, що спостерігались для SAT в результаті WL (середнє r = 0,69) та WL + RT (середнє r) = 0,51) (рис.7).
Кореляції між величинами змін загального обсягу ПДВ, SAT та TAT та відповідною величиною змін в окремих областях зображення у порівнянні з методом МРТ L4-L5 в результаті WL ( a ) - або WL + RT ( ) Втручання.
Виділяючи різницю між методами, діаграми Бленда-Альтмана показують, що існує коефіцієнт дисперсії ± 4,4 та 5,8% між логарифмічним значенням різниці між загальним податком з продажу живота та зміною зміни L2-L3 та Зміна загального обсягу ПДВ для черевної порожнини дає загальну похибку (журнал) 8, 8 см 3 і 10, 6 см 3 в результаті WL або WL + RT (8).
Діаграми Бленда-Альтмана, що показують логарифмічні зміни загального жиру в животі та середнє зміщення ± 2 сд загального ПДВ живота та відповідні зміни в індивідуальному зображенні на L2-L3 в результаті WL ( a ) та WL + RT ( ) можна порівняти.
обговорення
Відповідно до попередніх досліджень, 36, 37, наші дані показали, що 8-тижневе вживання гіпокалорійної дієти з обмеженням калорій 500 Ккал на день або WL плюс тренінги з опором призвели до подібних втрат у обсязі ПДВ та САТ. Це можна пояснити частково алометричним співвідношенням між змінами податку з продажів і загальною масою жиру під час дієти для схуднення як окремо, так і в поєднанні з тренуванням щодо опору. Тому Hallgreen та співробітники 38 припустили, що зміни маси ПДВ визначаються в основному змінами маси жиру, а також початковим співвідношенням маси ПДВ до жиру, і це не залежить від заходів щодо зниження ваги. Цей взаємозв'язок може пояснити відсутність відмінностей у зменшенні ПДВ та обсягу ПДВ.
Відповідно до попередніх досліджень, 28, 23, 29, наші результати також показали, що співвідношення між окремими зонами SAT та загальним обсягом SAT було однаково високим у всіх місцях зображення до втручання, причому найвищий зв’язок був L3 для вимірювання розташування -L4 був рівнем (r = 0,92). У цих випадках можливість передбачення загального обсягу SAT за допомогою кадрів була покращена як за процедурами WL, так і за WL + RT. Однак місце вимірювання місця змінилося після WL на L5-S1 та до рівня диска L4-L5 в результаті WL + RT. Отже, оптимальне місце вимірювання для прогнозування обсягу SAT для базового стану дещо відрізняється від того, яке вказане для прогнозу податку з продажів, тоді як воно змінюється після втручань WL або WL + RT.
Підсумовуючи, результати цього дослідження показують, що різні норми зниження ваги можуть призвести до різного розподілу ПДВ. Після комбінованої дієти для схуднення та тренувань з опору місце розташування найбільшого обсягу податку з продажів змінилося з L3-L4 на L2-L3, але загальна схема розподілу податку з продажів не була змінена через подібну вагу. Втрата дієти сама. Позиція найвищого депо для абсолютного SAT залишалася в тому ж положенні (тобто на L5-S1) після WL або WL + RT. Місцезнаходження на рівні дисків L2-L3 (тобто на 5-6 см вище L4-L5) виявляються більш придатними для прогнозування загального вісцерального жиру, тоді як каудальні шари краще для прогнозування підшкірного жиру. У цих випадках покращилась здатність прогнозувати масу ПДВ та САТ за допомогою окремих зображень як за допомогою WL, так і WL + RT порівняно з вихідними суб'єктами із загальним вищим ІМТ. Це слід враховувати для точної оцінки обсягів ПДВ та ПДВ до та після дієти, програми фізичних вправ або комбінованої програми дієти та фізичних вправ. 43, 44, 45