Допомога при анорексії, булімії або запоях. Для яких варіантів існує терапевтичний центр
Спектр процедур для людей, які страждають анорексією, булімією або запоєм, різноманітний. Однак серед фахівців є думка, що психотерапія, спеціально пристосована до розладів харчування, є методом вибору в будь-якому випадку. Проте, наскільки це може мати місце, залежить від тяжкості, перебігу та тривалості харчового розладу.
На початку кожного лікувального шляху завжди є сміливість звернутися за допомогою. Місцеві консультаційні центри пропонують першу контактну точку, де ви можете отримати консультацію та підтримку щодо подальших дій. Якщо у вашому місті немає спеціалізованого консультаційного центру з розладів харчової поведінки, також може бути корисним звернутися до місцевого консультативного центру з питань наркоманії. За необхідності спеціалізовані консультативні центри з розладами харчової поведінки в Мюнхені також надають допомогу, коли йдеться про пошук консультативного центру поблизу вашого місця проживання. Крім того, лікарі загальної практики та спеціалісти або резиденти-психотерапевти також можуть бути контактами.
Надалі існує, по суті, чотири варіанти: амбулаторна психотерапія, стаціонарне лікування (у психосоматичній клініці), часткове стаціонарне лікування (у денній клініці) або терапевтична група. TCE є поєднанням денної клініки та терапевтичних резидентних груп, і, таким чином, поєднує два із чотирьох згаданих підходів до лікування.
У разі амбулаторної психотерапії пацієнт залишається у звичній домашній обстановці та звертається до психотерапевта та сімейного лікаря за узгодженими записами для проведення фізичного огляду. Звичайна терапія триває 25-50 годин, при необхідності терапію можна продовжити. Перевага амбулаторної терапії полягає в тому, що пацієнтка залишається у своєму звичному оточенні і не втрачає свого «соціального зв’язку». Щоденний стрес можна вирішити безпосередньо в терапії. Однак амбулаторна психотерапія вимагає високого ступеня самостійності та особистої відповідальності. Інтенсивне супроводжувальне медичне лікування можливе лише у дуже обмеженому ступені, і навряд чи існує інтенсивна підтримка прийому їжі.
Для постраждалих від анорексії амбулаторна психотерапія доцільна лише для початкового лікування, якщо анорексія тривала довгий час, тяжкість захворювання не надто виражена, постраждала людина в достатній мірі мотивована до змін і немає серйозних медичних ризиків. У цьому випадку важливий регулярний контроль ваги, який проводить сімейний лікар або психотерапевт. В амбулаторних умовах слід досягати щотижневого приросту ваги щонайменше на 300-500 г на тиждень. Якщо цієї мети неможливо досягти протягом трьох місяців (для підлітків: шість тижнів) або якщо навіть спостерігається втрата ваги, амбулаторна спроба психотерапії повинна розцінюватися як провал. Амбулаторна психотерапія має більше значення для пацієнтів з анорексією як подальше лікування після інтенсивного стаціонарного або часткового стаціонарного лікування з метою стабілізації та продовження досягнутих там успіхів.
Часткове стаціонарне лікування (денна клініка)
У випадку денного лікування пацієнти зазвичай беруть участь у програмі інтенсивного лікування денної клініки п’ять днів на тиждень, з ранку до пізнього дня. Вечори, а в основному і вихідні вони проводять вдома. Денні клініки для лікування розладів харчової поведінки зазвичай пропонують дуже інтенсивну програму лікування з дуже доброю медичною та харчовою підтримкою. У той же час регулярне повернення до звичного середовища підтримує та заохочує справлятися з повсякденним життям. Однак це також криє ризик бути перевантаженим, якщо стратегії, вивчені в денній клініці, не можуть бути безпечно використані в повсякденному житті. З цієї причини ми в TCE поєднуємо денне клінічне лікування з проживанням у терапевтичних резидентних групах (для 16-25 років) або інтенсивним залученням батьків до лікування (для 12-15 років). Це означає, що наші пацієнти отримують необхідну підтримку в повсякденному житті, яка в іншому випадку недоступна в такій мірі в терапії денної клініки. Програми денного стаціонару підходять для всіх типів розладів харчування.
Підлітки та молоді люди можуть скористатися терапевтичною інтернатною групою після перебування в клініці, якщо повернення до звичного повсякденного життя та сімейного середовища все ще є переважним і слід очікувати поновлення симптомів розладів харчування. Однак супутня психотерапія потрібна завжди. Житлової групи зазвичай недостатньо як єдиний терапевтичний захід без додаткового або попереднього денного догляду або стаціонарного лікування.
Житлові групи в TCE є доповненням до пропозиції денної клініки. Поєднання денної клініки та терапевтичних інтернатних груп може повністю замінити стаціонарну психотерапію. У той же час, він пропонує можливість повсякденного практичного заняття зі збільшенням особистої відповідальності, яке оптимально готує до повернення до самостійно організованого повсякденного життя.
Рекомендації щодо пацієнтів Німецького товариства з розладами харчування (DGESS), також доступні у вигляді книги: Zeeck, A. & Herpertz, S. (Ed.): Діагностика та лікування розладів харчування. Поради пацієнтам та родичам. Рекомендації щодо пацієнтів Німецького товариства з розладами харчування (DGESS). Видавництво Springer.