Допомога при депресії - коли психолог може допомогти
Ви в депресії?
Дослідження Раміна Мойтабая Раміна Мойтабаї, проведене Школою охорони здоров’я імені Джона Хопкінса Блумберга в Балтиморі, вперше опубліковане в 2011 році, досліджувало, наскільки депресія, діагностувана лікарями в приватній практиці, навіть відповідала клінічним критеріям діагностики депресії. Результати тестів були отримані шляхом порівняння фактично записаних діагнозів з результатами наступних структурованих співбесід.
Після цього є дуже велика ймовірність того, що більшість людей з діагнозом депресія взагалі не матиме серйозної депресії. Здебільшого вони відчувають лише депресивний настрій, пов’язаний зі стресом - навіть тимчасовий без ліків - з яким можна впоратися за допомогою психотерапії.
Загалом, це дослідження виявило лише 38,4% згоди між діагнозом депресії лікарем у приватній практиці та структурованим інтерв’ю. У випадку старших за 65 років (пенсіонерів) результати тестів відповідали лише 14,3%. Діагноз депресія мав найбільше узгодження серед учасників з кращою освітою та гіршим загальним станом здоров’я. Більшості учасників дослідження були призначені антидепресанти.
Тому можна зробити висновок, що діагноз депресії - принаймні в США - надто поширений. На думку Р. Мойтабая, існує нагальна потреба більш точно встановити діагноз депресії та інших психічних захворювань.
Оскільки антидепресанти корисні для тих, хто постраждав від важкої депресії, вони також закривають шанси на одужання, які виникають при психотерапії від легкої та середньої депресії. Так вважає Енн Тонкін з Університету Аделаїди.
Критерії діагностики депресивного епізоду
Наступні основні симптоми депресивного епізоду повинні бути присутніми принаймні 2 тижні та перевірятися самоаналізом або спостереженнями інших людей:
- Депресивний настрій (більшу частину дня, майже кожен день)
- Відсутність інтересу та безрадісність (майже весь день, майже кожен день)
Крім того, є такі інші симптоми
- Слабкість/брак енергії/втома (майже весь день, майже кожен день)
- Труднощі зі сном (майже кожен день)
- Фізичне неспокій і уповільнення багатьох видів діяльності
- Відчуття нікчемності та надмірної (маячної) провини (майже щодня)
- Втрата ваги без дієти, відсутність апетиту (або навіть підвищений апетит)
- Погане мислення, концентрація уваги та прийняття рішень (майже щодня)
- Неспецифічні повторювані суїцидальні думки або планування самогубства (не: страх смерті)
Якщо ці симптоми виникають не так часто, це більше говорить про депресивний настрій. Наприклад, якщо вищезазначені симптоми є наслідком втрати життя, депресивний епізод не проходить.
Велика депресія
Симптоми депресивного епізоду повинні призвести до серйозних порушень у соціальній, професійній та інших важливих сферах повсякденного життя. Симптоми не повинні бути наслідком зловживання речовинами або фізичних розладів (наприклад, гіпотиреозу).
Якщо симптоми зберігаються більше 2 місяців або для них характерні значні порушення, патологічне занепокоєння нікчемністю, думки про самогубство, втрата відношення до дійсності або уповільнення психомоторного стану, говорять про важку депресію. Депресивний епізод повинен відповідати додатковим критеріям диференціальної діагностики, щоб діагностувати важку депресію. Серед іншого слід враховувати фізичні причини.
Важка депресія також присутня, якщо сталося два або більше депресивних епізодів. Критерієм цього є переважно безсимптомний період щонайменше два-три місяці поспіль між двома депресивними епізодами.
Психотерапія та велика депресія
Слід зазначити в принципі, що емоції страху і смутку можна відрізнити один від одного набагато менше, ніж хотілося б думати. У цьому відношенні почуття страху також може відігравати важливу роль у депресії.