Допоможіть! Я знову набираю вагу, незважаючи на операцію! Що я можу зробити проти цього

29.05.2020 Хірургічна терапія Dr. мед. Ігліка Гебенталь та доктор мед. Томас Кестлер

допоможіть

Ожиріння - це всесвітня епідемія, яка вражає дітей, підлітків та дорослих. На сьогоднішній день баріатрична хірургія є найефективнішою формою терапії ожиріння, і за останні десять років спостерігається значне збільшення кількості операцій у всьому світі.

У перший післяопераційний рік пацієнти, які отримували шлунковий шунтування, втрачають 60–85% зайвої ваги, тоді як пацієнти із шлунковою зондом втрачають 55–80%, а пацієнти з шлунковою смугою - 45–55%. (2.3)

На жаль, через один-півтора роки після операції 20% пацієнтів знову набирають вагу. Збільшення ваги до 10% втраченої ваги (при втраті ваги на сорок кілограмів, наприклад, чотири кілограми) є абсолютно нормальним явищем. Приблизно в 15–20% випадків збільшення ваги може бути вищим залежно від проведеної операції. Дуже рідко пацієнти відновлюють початкову вагу перед операцією.

Причиною небажаного післяопераційного набору ваги може бути a оперативна причина бути:

  • Наявність шлунково-шлункового свища (нове з'єднання шлункового мішка з рештою шлунка), (шлунковий шунтування)
  • Розширення (розширення) шлункової сумки або можливе розширення шлунково-кишкового анастомозу (зв’язок між шлунком і тонкою кишкою) (шлунковий шунтування)
  • Розширення шлункової трубки (шлунковий рукав)

Ці причини можна вилікувати хірургічним шляхом.

Однак причиною може бути також неправильне виконання рекомендованої дієти бути:

  • Пацієнти не їдять дієту, багату білками і клітковиною, як це рекомендується, але продовжують вживати кілька літрів солодких напоїв і їсти висококалорійні десерти щодня.
  • Може виникнути новий специфічний розлад харчової поведінки, такий як: Б. розлад переїдання (запої), синдром нічного вживання їжі (нічне запої) або неспецифічний розлад харчової поведінки, такий як емоційне або солодке вживання їжі (солодке вживання).

У разі нещодавно спалахуючих розладів харчування може бути розпочата поведінкова терапія або спроба медикаментозної терапії, наприклад Б. із Саксендою.

Saxenda (ліраглутид) спричиняє зменшення маси тіла та маси жиру за допомогою механізмів, що включають зменшення почуття голоду та зменшення споживання енергії.

Однак пацієнт не повинен забувати, що для схуднення, крім поведінкової терапії та/або медичної підтримки, все ще терміново необхідна адаптація дієти до дієти, багатої білками та збільшення фізичної активності.

Якщо ваша вага продовжує зростати, незважаючи на описані вище заходи або ожиріння повторилося, можна обговорити подальшу хірургічну терапію.

Тут доступні різні заходи:

Шлунковий шунтування

Ретельно проаналізувавши свої харчові звички, ви можете розмістити навколо шлункового мішка регульовану шлункову стрічку. Цей захід не дозволяє їсти великі порції їжі.

Якщо у вас дуже широкий зв’язок (анастомоз) між шлунком і тонкою кишкою, що дозволяє швидко і безконтрольно приймати їжу, то хірургічне звуження анастомозу також може бути корисним.

Ще один спосіб зупинити набір ваги або почати худнути знову - це зміни довжини різних ніжок тонкої кишки.

Це може збільшити мальабсорбцію, а це означає, що менше джерел енергії (цукру, жирів) всмоктується в кров.

Цей метод може бути дуже ефективним, але він також вимагає високого рівня співпраці з боку пацієнта. Потрібні регулярні перевірки вітамінів, достатнє споживання білка та стабільна психологічна та соціальна ситуація, щоб запобігти негативним наслідкам та ускладненням, таким як недоїдання.

Шлунковий рукав

Шлункову зонд можна перетворити на шлунковий шунтування у разі недостатнього зниження ваги або у разі сильного збільшення ваги.

Різні шлункові шунтування доступні тут.

Повторне звуження шлункової трубки слід розглядати лише в тому випадку, якщо шлункова трубка дуже збільшена.

Вам важливо знати, що помірний приріст ваги є абсолютно нормальним через два-п’ять років після операції. Ви часто можете запобігти цьому, вносячи тривалі зміни у свій раціон та спосіб життя. Часто це вимагає медичної допомоги та підтримки протягом усього життя. Якщо, незважаючи на ці заходи, вага продовжує збільшуватися, підтримка ліків або повторна операція можуть мати сенс - особливо якщо захворювання, пов’язані з ожирінням, повторюються. Ожиріння - це хронічне захворювання, яке вимагає догляду та терапії протягом усього життя. Навіть нова операція не завжди повинна оцінюватися як терапевтичний провал.

Стаття Dr. мед. Ігліка Хюбенталь, медичний директор з харчової медицини та доктор медицини. мед. Томас Кестлер, керівник Центру ожиріння