Дортмунд Троє з чотирьох пацієнтів, які страждають на гериатрію, зазнають невдачі; чує
Оновлено: 15 червня 2019 р., 8:00 ранку
Лікар та його пацієнт: Теоклі Захаріадіс в даний час очолює доктор Томас Рейнбольд і його команда з харчування у Дортмунді були розпещені. 72-річний хворий на рак за останні кілька тижнів схуд на 24 кіло.
Фото: Фабіан Штраух/FUNKE Photo Services
Дортмунд. Кожен другий пацієнт у геріатрії недоїдає. У клініці Дортмунда є навіть троє з чотирьох. Ваш головний лікар щось з цим робить.
Теоклі Захаріадіс - чарівна, прекрасна стара жінка. Вона сидить у своєму хворому ліжку посміхаючись і каже, що досить добре відновилася після операції. Її волосся свіже укладене, а піжама, яку вона носить, - три шик - просто занадто велика. Занадто великий. Він млявий навколо 1,52-метрової людини. Раніше їй це підходило, каже 72-річна дівчина і зітхає: "Кілька фунтів потрібно повернути назад".
Теоклі Захаріадіс схуд на 24 кіло. Пухлина обійшлася їй у половині мови, рак забрав апетит, хіміотерапія зіпсувала смак. "Їжа ні смакувала, ні працювала за останні кілька тижнів", - повідомляє пацієнт. Наразі в геріатрії дортмундської клініки вони піклуються про своє одужання та недоїдання.
71,2 відсотка недоїдають? "Ви повинні щось з цим зробити!"
Кожен четвертий пацієнт німецької лікарні недоїдає через хворобу. Це підтверджують численні дослідження. У геріатрії цей показник ще вищий - понад 50 відсотків. У Дортмундській клініці для геріатрії це було за перші п’ять місяців цього року: навіть на рівні 71,2 відсотка. Директор клініки доктор Томас Рейнбольд це добре знає, оскільки на початку року він запровадив скринінг харчування для всього будинку: кожен пацієнт, який потрапив до гериатричного відділення (гериатричної медицини), обстежується на наявність будь-яких недоліків. Тому що: "Ви повинні і можете щось з цим зробити", - каже 47-річний дієтолог, який також є лікарем-інтерністом, гастроентерологом та діабетологом.
Не всі медичні працівники думають так. Тільки в 2020 році буде проведено офіційний додатковий навчальний курс для медичного об’єднання, щоб стати дієтологом; лише три відсотки всіх клінік Німеччини мають навіть команду з питань харчування. Дортмунд, однак, може дозволити собі два: один для геріатрії, один для всіх інших спеціалізованих підрозділів у будинку на 1422 ліжка. Окрім Рейнбольда, ще один дієтолог, троє логопедів та дієтолог входять до групи експертів Геріатричної клініки (74 ліжка плюс швидка допомога). Якщо під час вступного обстеження існує «первинна підозра» на недоїдання, негайно розпочинається складний, цілісний «процес оцінки», що стосується пацієнта - а це було майже 500 до травня, майже три з чотирьох! - повністю перевернута догори дном.
Якщо є первинна підозра на недоїдання, слідує процедура цілісної оцінки
Власні спеціалісти вимірюють і зважують його та використовують "аналіз біоелектричного імпедансу" (BIA), щоб перевірити пропорції жиру, води та м'язів у тілі. Вони визначають глибину шкірних складок на передпліччі та силу натиску рук; вони дивляться, чи правильно сидить протез і чи гнилі зуби в роті. Вони запитують про харчові звички та труднощі з ковтанням, а при необхідності замовляють ЗБОРОНУ, ендоскопічне обстеження ковтання. Вони перевіряють когнітивні навички та шукають ознаки депресії. "Ми дивимося на цілого пацієнта, на все, що може бути важливим", - пояснює директор клініки Рейнбольд. Все це, звичайно, на додаток до звичайної терапії проблем, які привели людей похилого віку до гериатрії: церебральний крововилив, інсульт, перелом стегнової кістки, інфаркт або пневмонія, наприклад. Клініка Дортмунда - це будинок “максимального догляду”: “Ми звикли для тяжкохворих, - каже Рейнбольд.
Після виписки проблеми часто лише починаються по-справжньому: дієтологічна команда клініки допомагає
Після завершення скринінгу команда з питань харчування створює індивідуальний план харчування для відповідної людини та обговорює його з пацієнтом та/або його родичами. Зондове годування або навіть парентеральне годування (через вену) є крайнім заходом. «Якщо це можливо, пацієнт повинен отримувати нормальну їжу, - пояснює Рейнбольд, - збагачену калоріями». Тоді це може бути вершковий йогурт замість знежиреного молочного продукту, або шприц-сок замість води, а пацієнтам із проблемами ковтання часто допомагає загустити соуси чи напої. Майже всі пацієнти, за словами головного лікаря, також отримують багаті білком спеціальні напої між прийомами їжі як додаткову їжу.
До речі, місія команди з харчування не закінчується розрядом. Тому що саме тоді у багатьох починаються проблеми. Дортмундська геріатрія розробила "перекладні листи", в яких докладно перераховано, що потрібно пацієнту. "Ми активно підходимо до лікарів загальної практики, медсестер, будинків та трансферних компаній", - підкреслює Рейнбольд. Однак, з визнанням лікаря, він з великим занепокоєнням спостерігав за "збільшенням соціальної бідності в цьому районі". Його остання справа: пенсіонер 78 років, якому він рекомендував пити їжу, щоб взяти додому. Сімейний лікар не хотів його призначати. "Чоловік не міг дозволити собі два-три євро за пляшку", - говорить Рейнбольд.
Наслідки недоїдання важкі, а іноді і небезпечні для життя
Говорячи про витрати: чи не означає перевірка харчування, яку ввів Рейнбольд, також величезні додаткові витрати для клініки? «Звичайно, - каже лікар. «Але для нас мова йде про пацієнтів, для яких ми хочемо робити добро». Оскільки наслідки недоїдання лякають, часто загрожують життю: страждають легені та серце, затримується загоєння ран, порушується імунна система. Може виникнути діарея та втрата м’язів, а нестача рідини може легко призвести до сильної плутанини. “Слабкість зростає; рівень ускладнень надмірно збільшується ". А разом із цим і тривалість перебування в лікарні! Дослідження показали, що недоїдають пацієнти довше (і частіше) проводять у лікарні. "І таким чином, - каже Рейнбольд, - показ фактично економить витрати!"
Найкраща профілактика, найбільший омолоджуючий ефект фізична активність, каже доктор Томас Рейнбольд.
Що стосується дієти, людям похилого віку слід особливо орієнтуватися на неї адекватна, багата білками дієта поставити. Вам знадобиться більше білка, ніж молодий; приблизно від 1 до 1,2 грама на кілограм ваги. Також важливі Вітамін D і кальцій.
Зокрема, це означає: багато фруктів, овочів та горіхів; одна-дві порції риби або (білого) м'яса на тиждень, багато кварку та сиру - також укріплені йогурти (спортивні напої).
Не забудь: Від 1 до 1,5 літра рідини на день!
У 125 мілілітрах питного йогурту міститься 300 калорій, дванадцять грамів білка і чотири грами клітковини
Теоклі Захаріадіс, маленька леді у великій піжамі, любить свою нову дієту Пеппеля. На додаток до звичайної дієти, вона отримує маленьку шпильку висококалорійної суспензії тричі на день, а також "повністю збалансовану питну їжу": її 125 мілілітрів рідини містять колосальні 300 кілокалорій, дванадцять грамів білка і чотири грами клітковини. Добре охолоджені, каже Захаріадіс, маленькі пляшечки справді смакували. Вони пропонуються в різних смаках. "Ваніль найкраща!"
>>>> Причини та симптоми недоїдання
Існує безліч причин недоїдання, включаючи такі:
- Хворі швидко втрачають апетит. Тривога і депресія також впливають на апетит.
- Деякі препарати мають побічні ефекти, які впливають на голод або смак. Вони можуть викликати нудоту, сушити рот або - як кортизоновий спрей - стимулювати утворення грибків у ротовій порожнині.
- Зламані зуби або погано підігнані протези ускладнюють ковтання.
- Люди похилого віку з деменцією, які іноді живуть самі, просто забувають їсти. Самотність і смуток можуть зменшити апетит. Фізичні обмеження (після інсульту або у випадку неврологічних захворювань, таких як хвороба Паркінсона) можуть ускладнити придбання та приготування їжі.
Симптоми також можуть бути різними, включаючи:
- Втрата ваги (але людина з ІМТ 40 може також недоїдати)
- плутанина (типова для зневоднення)