ДОСЬЄ Нейролептичні (або антипсихотичні) препарати Психомедія

Нейролептичні препарати (або нейролептики) зазвичай призначаються для контролю симптомів шизофренії та біполярного розладу (див. Біполярний розлад та ліки). Деякі антипсихотики також мають інші специфічні показання в деяких країнах (наприклад, рисперидон - Ріспердал - для деяких симптомів аутизму та Сероквель для лікування великої депресії).

нейролептичні

Але ці препарати також дуже часто використовуються без дозволу на продаж (АММ, англійською мовою), для тривоги (див. Тривожні розлади та наркотики), депресії, прикордонного розладу особистості, розладу уваги у дітей та агресивних симптомів у деменція, виведення речовини, .

Їх використання, яке швидко зростає в останні роки, стало предметом суперечок, зокрема через велику частку не затверджених рецептів та значних побічних ефектів, особливо у дітей.


АТИПИЧНА (АБО ВТОРА ПОКОЛІННЯ) АНТИПСИХОТИКА

Кажуть, що вони нетипові, оскільки вони хімічно відрізняються від перших антипсихотиків. Вони з’явились на ринку на початку 1990-х.

Цей клас включає, зокрема:

- Клозарил або Лепонекс (клозапін) був першим
- Риспердал (рисперидон)
- Зіпрекса (оланзапін)
- Сероквель (кветіапін)
- Зельдокс або Геодон (зипразидон)
- Локсапак (локсапін)
- Абіліфі (арипіпразол)
- Соліан (амісульприд)
- Ларгактіль (хлорпромазин)

Серед останніх, Сафріс (азенапін) був схвалений у 2009 році Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) для лікування шизофренії та біполярного розладу та Фанапт або Фанапта (ілоперидон) у 2010 році для лікування шизофренії.

Ці антипсихотичні засоби діють на рецептори кількох нейромедіаторів, включаючи дофамін та серотонін. Вони діють на рецептори дофаміну D2 менше, ніж антипсихотики першого покоління, що зменшить побічні ефекти, пов'язані з цією дією.

Щоб позбутися таких симптомів, як галюцинації антипсихотичними препаратами, може знадобитися кілька днів або тижнів. Седативний (заспокійливий) ефект займає кілька годин.

  • Депресія: додає нейролептик (антипсихотик) до ефективного антидепресанту?
  • Хвороба Альцгеймера: часто призначаються антипсихотики рідко бувають ефективними

Американські та британські дослідження порівнювали ефективність лікування шизофренії та побічних ефектів атипових антипсихотиків та антипсихотиків першого покоління:

Це останнє дослідження показує погану прихильність до лікування через побічні ефекти та недостатній контроль симптомів шизофренії.

Важливими побічними ефектами є збільшення ваги та порушення обміну речовин. Американське агентство з контролю за наркотиками, Управління з контролю за продуктами та ліками, випустило попередження, що вживання атипових антипсихотиків пов'язане з підвищеним ризиком діабету та інших захворювань, пов'язаних з ожирінням. Вважається, що захворюваність на цукровий діабет атиповими антипсихотичними препаратами вища, ніж у перших поколінь антипсихотичних препаратів.

Середньостроковим побічним ефектом є пізня дискінезія.

Поширеними побічними ефектами є сонливість, запаморочення, неспокій, безсоння, прискорене серцебиття, затуманення зору, сухість у роті, сексуальні труднощі, м’язові спазми та тремор. Багато з цих побічних ефектів зникають через кілька тижнів.

Щоб отримати хороший профіль побічних ефектів цих препаратів, зверніться до невеликого посібника з фармаконагляду та клінічної фармакології журналу Prescrire. Зважте на PFD, щоб отримати повний документ. Зробіть CTRL F, щоб знайти нейролептики в документі.

Побічні ефекти у людей похилого віку, які можуть бути більш вразливими до цього препарату:

Антипсихотики, на відміну від анксіолітиків, не викликають звикання.

Щоб зменшити ризик розвитку симптомів відміни, найкраще поступово припинити прийом антипсихотиків.

Ці симптоми можуть бути нудотою, діареєю, високим кров’яним тиском, пітливістю, неспокоєм, занепокоєнням, утрудненим сном, закладеністю носа, надлишком слини, болем у м’язах, мимовільними рухами тощо.


АНТИПСИХОТИКА ПЕРШОГО ПОКОЛЕННЯ

Перші антипсихотичні засоби з’явилися в середині 1950-х рр. Вони іноді все ще використовуються, коли антипсихотичні засоби другого покоління неефективні.

Торазин (хлорпромазин), Халдол (галоперидол), Ларгактіль (хлорпромазин), Трилафон або Триліфан (перфеназин), Меллеріл (тіоридазин) та інші належать до цього класу.

Вони блокують дію дофаміну (нейромедіатора), діючи головним чином як антагоністи рецепторів дофаміну D2.

Вони спричиняють побічні ефекти, пов’язані з дефіцитом дофаміну: ригідність м’язів, патологічне тремтіння та рухи, галакторея (вироблення молока у невагітної жінки) через підвищений рівень пролактину тощо...

Довготривалим побічним ефектом є "пізня дискінезія", яка характеризується мимовільними рухами, які найчастіше вражають рот, губи та язик, а іноді тулуб та інші частини тіла, такі як руки та ноги. Це трапляється у 15% - 20% людей, які приймали ці препарати протягом декількох років.