Дослідник ожиріння з Лейпцигу - "Якщо ви хочете схуднути разом з нами, вам доведеться тягнути це самостійно" - LVZ -
Нова програма боротьби з ожирінням: модульна терапія була розроблена в Інтегрованому дослідницькому та лікувальному центрі (IFB) для захворювань ожирінням в Лейпцигській університетській клініці - і через рік вона демонструє сенсаційний успіх.
Координатор в Інтегрованому дослідницькому та лікувальному центрі Сара Вікторія Швальм (27) в своєму інтерв’ю пояснює, в чому секрет скидання кілограмів і яка вагома хвиля може загрожувати нам.
Питання: З товстих людей часто висміюють - але вони також хворі?
Сара Вікторія Швальм: Ожиріння стає все більш важливим і небезпечним як хвороба. У Німеччині чверть усіх дорослих вже вважається ожирінням - з ІМТ понад 30. Ці люди не просто вгодовані - багато хто також хворий. Навіть сьогодні у всьому світі більше людей помирає від ожиріння, ніж від голоду. Експерти сходяться на думці: ожиріння стане дедалі зростаючою проблемою. Німецька система охорони здоров’я ще далеко не готова до цього.
Що має змінитися?
Перше, що потрібно зробити - це розробити профілактику. Існує також нагальна необхідність визнати ожиріння хворобою - лише тоді можна фінансувати відповідні методи лікування. AOK Plus у Центральній Німеччині є першопрохідцем у цьому відношенні у всій країні. Такої розгалуженої програми з нашим модульним принципом немає ніде, лише в Лейпцигу. Схоже на те, що касові апарати - це негідник, але це аж ніяк не так. Важливо, щоб законодавча база була адаптована і відповідні медичні послуги були змінені якомога швидше. Наприклад, це не допомагає розглядати такі ускладнення ожиріння, як цукровий діабет або серцево-судинні проблеми, окремо; терміново потрібні цілісні підходи.
Дієти - це десяток копійок - що ти робиш інакше?
Ми не заново винаходили колесо - але лікування триває довше, інтенсивніше та більш індивідуально. Ми формуємо команди з нашими експертами та гарантуємо всебічну міждисциплінарну підтримку. Дисципліни тісно переплітаються, ми працюємо мультимодально. Щось подібне насправді відомо лише зі спеціальних програм для лікування діабету або раку. У нас є центральне управління для кожного пацієнта. Ви повинні знати: для людей з ожирінням, тобто людей із надмірною вагою, терапія в Німеччині дуже погано фінансується. AOK Plus є першою медичною страховою компанією, яка оплачує таку комплексну програму, як лікування ожиріння в Лейпцигу, терміном до чотирьох років.
Лейпцизький фахівець з питань харчування Сара Вікторія Швальм
Сара Вікторія Швальм (27) - дієтолог і вже два роки працює в Інтегрованому дослідницькому та лікувальному центрі (IFB) з питань ожиріння, спільному центрі Університетської лікарні та Лейпцизького університету. Кандидат у доктори з Кетена (Саксонія-Ангальт) раніше навчався в Галле та Гіссені. Вона є координатором IFB з 2014 року та займається лікуванням ожиріння в Лейпцигу майже 250 пацієнтів. За останні п’ять років у амбулаторно-поліклінічному відділенні для ожиріння проліковано понад 2000 пацієнтів. До складу команди входить кілька лікарів, а також дієтологи, психологи, спортивні терапевти та керівники програм.
Хто може взяти участь?
Програма лікування розпочалася для дорослих, а діти та підлітки також можуть брати участь у ній з літа. Наш орієнтир - ожиріння від індексу маси тіла від 35 і вище. Тобто, шестиметровий чоловік важив би 115 і більше кілограмів, а 1,65-метрова жінка - 95 кілограмів. Середній ІМТ у наших пацієнтів набагато вищий, близько 45. Як амбулаторія з ожирінням, ми маємо великий водозбір, від Лейпцига через Баутцен і Дрезден до Єни. Зараз багато лікарів-резидентів направляють пацієнтів до нас. Крім того, постраждалі зв’язуються з нами самі, або медичні страхові компанії нас рекомендують.
Ви розпочали програму рік тому - який проміжний висновок?
Позитивним повідомленням є те, що кілька пацієнтів втратили до чверті ваги. У цифрах це майже 30 кілограмів, в середньому десять кілограмів. Це великий успіх, адже згідно з настановами, втрата ваги приблизно на десять відсотків від початкової ваги повинна бути спрямована протягом одного року.
Втрата ваги часто звучить простіше, ніж є насправді.
Це саме так. Особливість у нас полягає в тому, що ми маємо дуже згуртовану мережу підтримки, що включає один або два зустрічі на тиждень. Це включає фізичні вправи, а також дієтологічну та поведінкову терапію з медичним та психологічним наглядом. Це дозволяє практикуючому індивідуально реагувати на проблеми пацієнта. Рівень відмов складає лише 15 відсотків, що дуже добре в порівнянні з іншими дослідженнями, 50 відсотків - не рідкість. В амбулаторії з ожирінням лікують пацієнтів усіх медичних страхових компаній, але страхувальники AOK Plus наразі користуються цією спеціальною програмою.
Якою ви уявляєте цю цілісну підтримку?
Ми обслуговуємо пацієнта, а також пропонуємо вечірні курси. Це включає тренінгові тренінги, навчальну кухню, боротьбу зі стресом, дослідження продуктів харчування, протоколи харчування, поведінкові тренування та, звичайно, мінімальну кількість фізичних вправ. Немає заборон на їжу, ми не призначаємо жодних рецептів чи комбінацій їжі. Золоте правило - вживати збалансовану та здорову їжу, солодощі, жирну їжу тощо, помірковано. Найголовніше: пацієнтам доводиться тягнутись за собою, кожен повинен визнати для себе необхідність схуднути. Три чверті - жінки, весь діапазон представлений у віковому віці від 18 до 75 років.
Чому серед майже 300 учасників так багато жінок, вони схильні до ожиріння ?
Ні, жінки приїжджають лише раніше, бо їм уже недобре. Естетика також відіграє важливу роль. Чоловіки часто приходять лише тоді, коли сталися супутні захворювання або рівень страждань відповідно високий. Втрата ваги - одна сторона, якість набутого життя - інша: просто приємно мати можливість зав’язати взуття або йти на третій поверх, не задихаючись.
Чи не надто пізно, коли виникають супутні захворювання - наприклад, перевантажені суглоби або серцево-судинні проблеми?
Звичайно, це мало б сенс, якби чоловіки із зайвою вагою побачили необхідність раніше. Але худнути ніколи не пізно. Можна сказати, що наслідки всіх вторинних захворювань - будь то в ортопедичній зоні чи в серцево-судинній системі - можуть бути значно полегшені, в ідеалі навіть діабет знову зникає.
Дієти завжди на вустах, особливо після великого Різдва. Яка ваша порада?
Майже всі наші пацієнти вже дотримувались різних дієт - здебільшого це такі моно дієти, як це, зокрема, рекламується в журналах. Це не має сенсу і часто смертельно, бо в основному ви можете почекати ефекту йо-йо. Дієти на кшталт «Їжте наполовину» також є неправильним підходом, оскільки різке зменшення калорій призводить до руйнування м’язів, а тіло потім просто зменшує свої енергетичні потреби. З нами все дозволено, пацієнти повинні харчуватися насиченими - але правильно. Коли пацієнт відчуває тягу до їжі, найкраща програма терапії вже не надто корисна. Найголовніше, що змінена поведінка у харчуванні та фізичних вправах може виконуватися протягом усього життя, і ви також можете розлучитися з дорогими звичками.
Що ви думаєте про модниць моди, таких як «струнка під час сну» або «24-годинна дієта», які базуються на подібних принципах?
Треба просто сказати: жоден із цих підходів не був науково підтверджений. Більшість книг про дієти взагалі не написані дієтологами, тому до них слід ставитися з великою обережністю. Звичайно, успіху можна досягти в короткостроковій перспективі - але в довгостроковій перспективі є значні сумніви. Якщо хочете, ввечері можете залишити хліб чи інші вуглеводи. Це не завдасть шкоди, якщо ви не перестараєтесь. Довготривала користь виникає лише тоді, коли ви змінюєте спосіб життя - тобто харчуєтесь здоровіше і достатньо займаєтесь спортом.
Яким правилам ви навчаєте?
Як би банально це не звучало: регулярні фізичні вправи та збалансоване харчування. Сюди входять цільнозернові продукти, нежирне м’ясо - і не кожен день - корисні жири, такі як риба, порція фруктів або овочів п’ять разів на день. Звичайно, у нас є багато людей, які зробили кілька помилок у своєму харчуванні. Але є також люди, які обтяжені своїми генами і набирають вагу легше за інших. Речення "Мені просто потрібно поглянути на шматок пирога, і у мене це буде на стегнах", безумовно, відповідає дійсності. Кожен повинен знати: Ожиріння - це складна клінічна картина, яку потрібно лікувати індивідуально.
Існують дослідження, згідно з якими рівень освіти, рівень доходу та ожиріння пов’язані між собою. Чи можете ви підтвердити це на підставі ваших пацієнтів?
Це справді так, що групи з низьким рівнем доходу та малоосвічені групи частіше мають надлишкову вагу. Це також видно з структури наших пацієнтів. Ви також можете спостерігати зміну в часі розвитку порівняно з Америкою: багато людей приймають певні звички і, наприклад, їдять більше фаст-фуду або проводять все більше часу перед ПК. Ви бачите, куди це йде - це небезпечний розвиток подій.