Дослідники перевіряють, чи може аспірин зменшити швидкість росту аневризми
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Дослідники провели пошук у базі даних, щоб з’ясувати, чи може аспірин допомогти запобігти розриву внутрішньочерепної аневризми, перешкоджаючи зростанню аневризми. Дослідники ідентифікували 146 пацієнтів, які переносять множинні внутрішньочерепні аневризми діаметром не більше 5 мм, що спостерігалося щонайменше п’ять років. У цій групі пацієнтів дослідники виявили зв'язок між вживанням аспірину та зменшенням режиму росту аневризми. Зростання має важливе значення при внутрішньочерепних аневризмах, оскільки це збільшує ризик розриву аневризми. Детальні висновки містяться в статті «Аспірин, пов’язаній із зниженням швидкості наростання внутрішньочерепної аневризми», доктора медицини Маріо Занаті та його колег, опублікованої сьогодні в Journal of Neurosurgery (https: //thejns.org/doi/full/10.3171 /2019.6.JNS191273).
Чистий рух
Внутрішньочерепна аневризма - цереброваскулярний розлад, при якому стінка артерії головного мозку ослабла і випирає назовні. Побоюється те, що ослаблена стінка аневризми може розірватися, що призведе до субарахноїдального крововиливу; кровотеча в мозку.
За даними Фонду аневризми мозку, у Сполучених Штатах приблизно 6,5 мільйонів людей мають нерозірвану внутрішньочерепну артерію. Незвично мати більше одного. Багато дрібних аневризм не викликають симптомів і навряд чи розірвуться. Ми можемо знати лише, що вони існують, тому що перелічені в репрезентативних дослідженнях, отриманих з іншої причини.
Однак щороку приблизно 30 000 людей у Сполучених Штатах помічають розрив аневризми. Розрив аневризми може призвести до значної втрати працездатності та навіть смерті.
Аневризми розміром більше 7 міліметрів частіше розриваються, ніж малі. На жаль, розвивається кілька невеликих аневризм, збільшуючи шанси їх розриву. Саме з цієї причини лікарі з часом спостерігають невеликі, не порушені аневризми, просячи пацієнтів регулярно проходити планові оглядові обстеження. Що стосується мозку, втручання також несе ризики, і більшість нейрохірургів вважають за краще не лікувати невелику, не розірвану аневризму, якщо тільки ризик розриву не перевищує ризик втручання.
Автори цієї статті зазначають: “На сьогоднішній день не існує медикаментозного лікування, щоб зупинити зростання аневризми та наступне прогресування до розриву. Якби такі були, пацієнти могли би бути впевнені, що ризик розриву аневризми залишатиметься регулярним. Автори повідомляють нам, що є деякі докази того, що аспірин може зменшити ризик розриву аневризми завдяки протизапальній дії препарату на ослаблену стінку аневризми. Їхньою метою в поточному дослідженні було з'ясувати, чи може аспірин захистити від зростаючої аневризми у популяції пацієнтів, що мають кілька малих внутрішньочерепних аневризм.
Справжнє дослідження
Характеристики, зібрані дослідниками, походять із медичних записів 146 пацієнтів з множинними внутрішньочерепними мішковидними аневризмами, які пройшли хірургічне або ендоваскулярне лікування старшим автором, Девідом М. Хасаном, доктором медицини, спочатку для аневризми, яка розірвалася. небезпека для розриву. Після лікування цієї первинної аневризми у пацієнтів все ще було 229 внутрішньочерепних аневризм, які мали розмір не більше 5 мм. Ці 229 аневризми є основною темою цієї статті. Пацієнти періодично повертались для додаткових розпоряджень до пана Хасана, під час яких оцінювали рівень їхньої аневризми, що залишився. Збільшення визначали як збільшення розміру аневризми щонайменше на один мм. Якщо збільшення було виявлено, лікували аневризму. Це сталося з 24 аневризмами.
До кінця періоду охолодження (липень 2009 р. - січень 2019 р.) Кожен пацієнт спостерігався щонайменше 5 років. Жодна з 229 аневризм не розірвалася протягом періоду охолодження.
Щоб вивчити, які фактори можуть призвести до зростання аневризми або захистити від зростання аневризми з часом, автори провели однофакторний та багатоваріантний аналіз різноманітної демографічної та супутньої інформації. Аневризма, яку шукають у базі даних. Сюди входили вік та стать пацієнта, історія хвороби сім’ї та пацієнта, поточні супутні захворювання, розмір та розташування аневризми в мозку, стан первинної аневризми (розірваної чи не розірваної) до лікування, тип процедури, що застосовується для лікування аневризм, щоденне споживання принаймні 81 міліграм аспірину та використання іншої антикоагулянтної терапії.
Згідно з однофакторним аналізом, значущими предикторами зростання аневризми були анамнез пацієнтів з розривом аневризми, наркоманії, гіпертонії та полікістозу нирок. Існував зв’язок між використанням аспірину та видом лікування, внутрішньоартеріальною емболізацією котушок із низькою швидкістю та низьким рівнем зростання аневризми. При багатофакторному аналізі основними факторами, пов’язаними з ростом аневризми, знову були анамнез пацієнтів з розривом аневризми, наркоманії, гіпертонії та полікістозу нирок. Доведено, що лише вживання аспірину пов’язане зі значним зниженням темпів росту аневризми.
На основі статистичних аналізів використання аспірину виявляє захисну дію проти зростання аневризми і, швидше за все, проти майбутнього розриву.
Автори вказують, що їхні результати є спостережними, і що в майбутньому слід проводити інтервенційні дослідження.
На запитання про навчання пан Хасан відповів,
Це дослідження є дуже перспективним, оскільки вперше забезпечує потенційний терапевтичний ефект аспірину у зменшенні росту аневризми. Якщо це буде доведено в більш масштабному дослідженні, це може запропонувати перший, недорогий та ефективний терапевтичний засіб, що продається без рецепта, який може зупинити ріст аневризми та запобігти розриву. Багато людей у всьому світі могли б отримати від цього користь. "