ДОСЛІДЖЕННЯ Діагноз анкілозуючого спондиліту у матері не є фактором ризику

Хвороба Марі-Штрюмпеля (AS) - запальне захворювання, яке вражає суглоби хребта. Враховуючи, що часто діагностується у молодих людей у ​​період з другого по третє десятиліття життя, потенційний вплив цього хронічного запального захворювання на фертильність та репродуктивний ризик часто ставиться під сумнів. Дослідження, представлене в EULAR 2020, показує це новонароджені матері з АС розвиваються подібно до новонароджених у загальній популяції.

дослідження

Результати дослідження

Дані, що призвели до такого висновку, були вилучені з двох національних реєстрів Південної Кореї, які визначили 794544 дітей, народжених між 2008 і 2013 роками. З них 369 народилися від матерів з історією хвороба Бехтерева, а решта - матерями, які не страждають цим захворюванням (контрольна група, яка представляє загальну педіатричну популяцію). Характеристики дітей оцінювали під час трьох медичних відвідувань: у віці 4-6 місяців, у 9-12 місяців та 4-6 років. У цих віках оцінка включає параметри, пов’язані з руховими навичками, когнітивними функціями, спілкуванням, соціальною взаємодією та самоконтролем. Відстежували низьку масу тіла при народженні (менше 2500 г) та затримку розвитку (маса тіла найнижчих 10% корейського населення для цього віку або необхідність подальших оцінок).

Тип пологів був різним у двох групах, 46% пацієнтів з АС, які застосовували кесарів розтин, порівняно з 36% у загальної популяції - жінка з АС на 49% частіше користується кесаревим розтином. Крім того, ризик розвитку еклампсії та прееклампсії був у 2,8 рази вищим серед пацієнтів з АС (2,98% народжених, порівняно з 1,09% народжених у загальній популяції).

Однак частота відхилень у розвитку та низька вага тіла при народженні були однаковими у двох досліджуваних групах:

  • Ризик низької ваги при народженні був у 1,3 рази вищим у досліджуваній групі без статистичної значущості (5,69% проти 4,43%);
  • Відносний ризик затримки розвитку коливався між трьома віками:
    • Через 4-6 місяців його частота була подібною;
    • У 9-12 місяців ризик був у 1,62 рази вищим серед дітей, народжених від матерів з АС;
    • У 4-6 років ризик розвитку затримки розвитку був однаковим у двох групах;
  • Ризик передчасних пологів був однаковим у двох групах;
  • Порушення розвитку були виявлені з подібною частотою у дітей, народжених від матерів з АС, та серед загальної популяції.

Відмінності у частоті низької ваги при народженні мали місце, коли дослідну групу було розподілено відповідно до того, коли матерям був діагностований хвороба Бехтерева: до народження (124 матері) або після народження (245 матерів)

  • У матерів, яким діагностовано АН перед пологами, ризик народження дітей з низькою вагою в 2,8 рази вищий, ніж у дітей після пологів;
  • Затримка розвитку або аномальний розвиток зустрічалися з однаковими частотами в двох підгрупах.

"Ми можемо бачити, що хронічне захворювання, таке як анкілозуючий спондиліт, не зменшує шансів пацієнтів мати здорових дітей. Однак ми рекомендуємо планування вагітності та спостереження у ревматолога », - говорить проф. Джон Ісаак з Ньюкаслського університету, Великобританія, голова Наукового комітету EULAR.

Вагітність при анкілозуючому спондиліті

Хронічні захворювання можуть впливати на фертильність і призвести до підвищеного ризику відхилень у розвитку як через їх патофізіологічний механізм, так і через необхідність різних видів терапії з потенційно тератогенними побічними ефектами. У випадку анкілозуючого спондиліту обговорюється вплив конкретних ліків, активність захворювання під час вагітності та його вплив на народження, а також генетичний компонент захворювання.

За даними Асоціації пацієнтів США Фонд артриту, АС передбачає мінімальний додатковий ризик для жінок, які хочуть залишитися відповідальний e. Після обговорення до репродукції з ревматологом режим можна змінити, щоб уникнути прийому препаратів з потенційним шкідливим впливом. Ризик розвитку у дитини СА або інших аутоімунних захворювань дуже низький, і мати не має підвищеного ризику розвитку захворювання під час вагітності. Однак існує підвищений ризик захворювання в перші місяці після народження, і на обраний спосіб народження може впливати вплив хвороби на суглоби хребта і таза (особливо крижово-клубові суглоби).

Інше дослідження, проведене в Південній Кореї, розглядало зміни у вагітності в когорті жінок з діагнозом АС. Щодо адаптації до ліків, єдиною статистично значущою зміною було a матері з АС рідше починають лікування кортикостероїдами (або збільшують дозу) після пологів, порівняно з жінками, які не були вагітними. Два методи народження дитини (кесарів та вагінальний) не призвели до значних відмінностей у лікуванні АС. Це спостереження свідчить про те, що вагінальні пологи не збільшують ризик погіршення проявів СА.

Крім того, матері з АС у порівнянні з матерями без цього захворювання, як правило, старші, нерожаючі та мають більшу частоту увеїтів, псоріазу та запальних захворювань кишечника (запальні прояви, часто пов’язані з АС). Подібно дослідженню, представленому в EULAR 2020, низька вага при народженні не частіше зустрічається у дітей, народжених від матерів з АС, але спостерігається вища частота вагітності двійнятами. Оцінка APGAR була однаковою в обох когортах (оцінка загального стану здоров’я новонародженого в перші хвилини після народження).

Коротко хвороба Бехтерева: він може впливати на багато систем в організмі. Джерело фото: creakyjoints.org

Хвороба Бехтерева - це хронічне, системне, запальне захворювання, яке вражає в основному крижово-клубові та спинномозкові суглоби, а також інші суглоби та органи. Залежно від регіону, АС вражає від 0,7 до 49 людей на 10000 жителів, ризик виявляється вищим у популяцій з високою частотою маркера HLA-B27 (що вказує на підвищений ризик розвитку АС). Це захворювання починається у дорослих молодих людей з другого по третє десятиліття.