Дослідження Дієта з низьким вмістом вуглеводів може скоротити життя - крім
П’ятниця, 17 серпня 2018 року
Бостон - дієта з низьким вмістом вуглеводів, яка в даний час популярна, оскільки забезпечує швидкий успіх дієти, також може збільшити ризик смерті, згідно з результатами перспективного когортного дослідження в Lancet Public Health (2018; doi: 10.1016/S2468-2667 (18) 30135-X) як високий відсоток вуглеводів у раціоні. Походження білків і жирів, що замінюють вуглеводи, мабуть, має головне значення.
Рекомендації щодо харчування протягом останніх років змінилися. Після того, як довгострокову дієту з низьким вмістом жиру розглядали як засіб для поліпшення рівня холестерину та профілактики атеросклерозу, тепер дієта з низьким вмістом вуглеводів повинна боротися з нинішньою епідемією ожиріння та діабету.
Важливими аргументами для цього були результати дослідження PURE («Проспективна міська епідеміологія міст»), опубліковані минулого року. У дослідженні, яке обстежило 135 000 людей на 5 континентах, дієта з високим вмістом вуглеводів була пов'язана з більш високим ризиком смерті. Однак дослідження проводили в популяціях з відносно високим споживанням вуглеводів. Це було пов’язано із залученням східноазіатських культур, де рис є основним джерелом енергії. Ось чому люди їдять значно менше жиру, ніж європейці та північноамериканці.
Американське дослідження ARIC (Дослідження ризику атеросклерозу в громадах) надає тут більш репрезентативні дані. Протягом чверті століття дослідження прослідковувало групу з 15 428 дорослих у віці від 45 до 64 років з різним соціально-економічним походженням та європейським або африканським походженням з чотирьох округів США.
На початку дослідження та через 6 років учасники заповнили детальну питальну анкету, за якою можна було визначити частку, а також походження вуглеводів, жирів та білків. Сара Зайдельманн із Бригамської та Жіночої лікарні в Бостоні та співробітники пов’язують цю інформацію з 6 283 смертельними випадками, що сталися після середнього спостереження за 25 років.
Перш за все, дослідження ARIC підтверджує результати дослідження PURE: Висока частка вуглеводів у їжі була пов’язана з підвищеним ризиком смерті. 50-річний учасник, який покривав понад 65% своєї енергії вуглеводами, прожив у середньому 32,0 років проти 33,1 року для учасника з вмістом вуглеводів від 50 до 55%.
На додаток до дослідження PURE, яке не охоплювало цей низький діапазон, низьке споживання вуглеводів також було пов'язане з підвищеним ризиком смерті. 50-річний учасник, який отримував менше 30% енергії від вуглеводів, мав тривалості життя 29,1 року. Ризик смерті був найнижчим із вмістом вуглеводів 50%.
Мета-аналіз, що включав інші менші дослідження на додаток до ARIC та PURE, привів до того самого результату. Люди, які споживали понад 70% енергії за допомогою вуглеводів, мали на 23% підвищений ризик смерті: коефіцієнт небезпеки 1,23 (95% довірчий інтервал 1,11-1,36). Якщо частка становила менше 30%, ризик смерті збільшувався на 20%: Коефіцієнт небезпеки 1,20 (1,09–1,32).
Подальший аналіз показав, що типи жирів і білків, які замінюють вуглеводи в дієті з низьким вмістом вуглеводів, мають великий вплив. Зайдельманн розрізняє вегетаріанську та м’ясну дієту.
Вегетаріанська дієта була пов’язана з дієтою з низьким вмістом вуглеводів з 18% меншим ризиком смерті (коефіцієнт небезпеки 0,82; 0,78–0,87), тоді як м’ясна дієта збільшила ризик смерті на 18% (коефіцієнт небезпеки 1,18; 1,08–1,29).
Дослідження не може пояснити причини переваг вегетаріанської дієти. Зайдельман підозрює, що висока частка тваринних жирів і білків стимулює запальні процеси в організмі та прискорює біологічне старіння через окислювальний стрес. Якщо споживання фруктів та овочів буде занадто низьким, може статися дефіцит вітамінів та мікроелементів.
В епідеміологічному дослідженні, незважаючи на врахування конкуруючих факторів ризику - в дослідженні це були вік, стать, освіта, розмір талії, куріння, фізична активність, діабет, місце проживання, географічний регіон та загальне споживання калорій - завжди існує можливість, що інші причини, пов'язані з Співвіднесіть дієту, поясніть зміну ризику смерті.
Шановні читачі,
Ви можете використовувати цю статтю безкоштовно "My-DД-Access" читати.
Якщо ви вже зареєстровані, просто введіть дані доступу.
Або зареєструйтесь безкоштовно, щоб отримати доступ виключно до цієї статті.
Увійдіть
Залогінитися Мій ДД a
Забули пароль? реєструвати
Зареєструвавшись у "Mein-DД", ви отримуєте наступні переваги:
Коментарі читача
Щоб мати можливість коментувати статті, новини чи блоги, вам потрібно зареєструватися. Якщо ви вже зареєстровані на розсилку новин або на ринку праці, ви можете зареєструватися тут безпосередньо.
Не довіряйте дослідженню харчування!
Мій дідусь
Як епідеміологи з харчування обробляють цифри, щоб отримати бажаний результат
Основні дані в табл. 1 показують відхилення та основні несправності
Якщо ми подивимось основні дані в таблиці 1, перше, що вражає нас, це те, наскільки мало енергії споживав американець в середньому близько 1990 року: це було близько 1600 ккал/день. Дивується, чому тоді люди ставали все більшими та більшими, як у дослідженні ARIC із середнім збільшенням ІМТ на 0,9 кг/м² протягом 6 років.
Звичайно, це зовсім не відповідає заявленій кількості енергії і показує, наскільки слабкими є харчові дані. Для середньостатистичного американка з ІМТ 28 кг/м2 нам слід було б припустити, що споживання калорій перевищує 2000 ккал/день. Отже, чогось не вистачає в інформації. Можна припустити, що учасники надавали менше інформації про речі, які вважалися «нездоровими» (на той час, безумовно, м’ясо, яйця, алкоголь), ніж вони насправді споживали.
Квінтил 1 - це не низький вміст вуглеводів
Споживання вуглеводів у квінтілі 1, передбачуваній групі з низьким вмістом вуглеводів, становило 150 г/день (37% калорій) відносно споживання енергії, наведеного в таблиці, незважаючи на цей енергетичний дефіцит, який я припускав. Це не "низьковуглеводний".
Нерівний розподіл ризиків
• У групі 1 53% становили чоловіки та 47% жінки, натомість у групі 5, яка відповідає за стан здоров'я, лише 36% чоловіків та 64% жінок. Зрозуміло одне: жінки частіше дотримуються дієтичних рекомендацій, ніж чоловіки. Це твердження, що це дослідження однозначно може створити резервну копію! 😉
• У групі 1 було 33% діючих курців та 35% колишніх курців (загалом 68% діючих або колишніх курців), у групі 5 було лише 22% діючих та 29% колишніх курців (загалом 51% діючих або колишніх курців).
• Спортивних активних людей було виявлено 15% у групі 1, але 20% у групі 2 (це було оцінено як найвищий квінтиль 5 для фізичної активності, що стосується всіх учасників).
• Середній ІМТ у групі 1 становив 28,0, у групі 5 - 27,4 кг/м2.
• Нарешті, у групі 1 було 13% діабетиків, у групі 5 лише 10% діабетиків.
Усі відмінності у курінні, фізичних вправах та діабеті були високо статистично значущими.
Передбачувана група "з низьким вмістом вуглеводів" мала досить нездорову поведінку та параметри здоров'я. У разі статистичної корекції в рамках "багатофакторного аналізу" це призведе до того, що їхня загальна смертність буде виправлена вниз.
Чи можете ви довіряти коригуванням у фоновому режимі?
Неопубліковані вихідні дані про смертність у 5 вуглеводних квінтилях. Тільки в додатку є інша класифікація (споживання вуглеводів у межах 10%), фактична, невідрегульована смертність.
У дуже малій групі з менше ніж 30% вуглеводів (n = 315) це насправді 52%, тоді як інші 4 групи складають близько 40%. Порівняно із вмістом вуглеводів 50-55%, для цієї групи все ще існує ризик зростання на 37% після передбачуваної багатофакторної корекції.
Звичайно, наші числові жонглери не розголошують, як здійснюється "коригування" для окремих, нерівномірно розподілених факторів ризику. Це робить весь процес аналізу абсолютно непрозорим і сприйнятливим до будь-яких маніпуляцій.
Що насправді говорить дослідження ARIC про харчування? Мій висновок:
1. За такого методичного підходу до оцінки сумнівних питань харчування, які заповнювались двічі, не можна робити жодних висновків щодо рекомендацій щодо харчування населення. Метод схильний до систематичних помилок і відкритий для будь-яких маніпуляцій з коригуваннями у фоновому режимі.
2. Люди (здебільшого чоловіки), яким байдуже за офіційні дієтичні рекомендації, також, як правило, нездорові в іншому. Вони більше курять, менше займаються спортом, мають більше діабету і жирніше. Не дивно, що ваша смертність зросла.
3. Імовірна група з низьким вмістом вуглеводів у жодному разі не вживає їжу з низьким вмістом вуглеводів з урахуванням здоров’я, як ми рекомендуємо сьогодні.
4. У цьому відношенні цей повний аналіз дослідження ARIC - це фарс, який має лише політичне підґрунтя.