ДОСЛІДЖЕННЯ Грудне вигодовування є захисним фактором проти раку яєчників у матері

Зв'язок між природним грудним вигодовуванням та ризиком розвитку раку яєчників вже давно вивчається в літературі, але дослідники дійшли різних висновків: або грудне вигодовування зменшує ризик розвитку цього онкологічного підтипу, або між ними немає взаємозв'язку. Недавній аналіз, опублікований в журналі JAMA Oncology, наводить вагомі аргументи щодо захисного ефекту грудного вигодовування: незалежно від кількості вагітностей, грудне вигодовування в минулому зменшує ризик інвазивних пухлин яєчників, а захисний ефект зростає залежно від тривалості грудного вигодовування та того, як недавно це сталося.

Про дослідження

У цьому дослідженні проаналізовано дані 13 досліджень, проведених Консорціумом асоціацій раку яєчників у кількох країнах (Австралія, Німеччина, США, Канада) з 2005 року. Всього було відстежено 9973 жінки з діагнозом рак яєчників. 13 843 жінки, які складали контрольну групу, всі з історією принаймні одного народження. Порівняно з останніми, хворі на рак яєчників були частіше в постменопаузальному, первородячому періоді (у них було одне народження протягом усього життя), мали особисту історію ендометріозу або сімейної історії раку яєчників, а використання оральних контрацептивів було нижчим серед них.

Враховуючи, що яєчник може вражатися кількома типами раку, як інвазивними, так і прикордонними, в дослідженні розглядалася кореляція поведінки грудного вигодовування з усіма типами пухлин яєчників. Тому, жінка, яка протягом усього життя годувала грудьми, має на 24% менший ризик розвитку інвазивного раку яєчників і на 28% менший ризик розвитку прикордонного раку яєчників. Серед інвазивних форм грудне вигодовування було найефективнішим проти високоякісних серозних пухлин, ендометріоїдів та прозорих клітин (на 25%, 27% та 22% нижчий ризик), у випадку низькоякісних серозних та муцинозних форм грудне вигодовування не виявляло суттєвих переваг статистичні.

Переваги грудного вигодовування не відрізнялися залежно від таких параметрів, як вік, маса тіла, історія ендометріозу або сімейний анамнез раку яєчників. Що стосується тривалості грудного вигодовування після кожної вагітності, було помічено, що більша тривалість призводить до пропорційно нижчого ризику раку яєчників: якщо грудне вигодовування протягом 0-3 місяців знижує ризик інвазивного раку на 18%, тривалість 3-6 місяців знижує ризик на 25%, до тривалістю 9-12 місяців і більше, що призводить до зниження ризику на 34%.

Грудне вигодовування є захисним проти раку яєчників протягом десятиліть, після останнього епізоду грудного вигодовування, але ступінь захисту з часом зменшується. Порівняно з матерями, які ніколи не годували грудьми, годування груддю зменшує ризик на 44% за останні 10 років і на 17% за останні 30 років.

"Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує ексклюзивне годування дитини протягом перших 6 місяців шляхом годування груддю. Крім того, рекомендується вводити інші продукти, крім годування груддю, протягом 2 років. Наше дослідження підтримує ці рекомендації, зазначаючи, що навіть невелика тривалість грудного вигодовування, яка становить 3 місяці або менше, значно знижує ризик раку яєчників ", - стверджують автори статті.

Основна інформація про рак яєчників: мутації BRCA значно збільшують ризик розвитку цього новоутворення.

Механізм дії грудного вигодовування на онкогенез яєчників чітко не встановлений. В цей час найбільш вірогідною гіпотезою є придушення овуляції під час грудного вигодовування, що пригнічує поділ клітин і проліферацію всередині яєчника, процеси, які можуть спричинити аномальні клітини, що викликають пухлину. Оскільки грудне вигодовування також захищає в пізні періоди народження, коли овуляція відновилася, це, ймовірно, також має модулюючий вплив на запальні, імунні або метаболічні процеси, що призводять до раку.

Епітеліальні пухлини яєчників становлять 85-90% усіх випадків пухлини яєчників (решта випадків представлена рідкісними формами, такими як стромальні пухлини або первинна карцинома очеревини). Залежно від гістологічного вигляду клітин, з яких складається пухлина, існує ряд підтипів:

Високоякісна серозна карцинома (70%);
Ендометріоїдні пухлини (10%);
Прозорі клітинні пухлини (10%);
Муцинозні пухлини (3%);
Низькосортна серозна карцинома

Рак яєчників у цифрах: це призводить до великої кількості смертей на національному, європейському та глобальному рівнях, а рівень смертності явно вищий, ніж інші гінекологічні ракові захворювання, такі як рак молочної залози.

Рак яєчників - форма з відомим стриманим прогнозом: менше половини постраждалих жінок живі через 5 років після діагностики. Це в 10 разів рідше, ніж рак молочної залози, але призводить до загальної більшої кількості смертей: 1 000 000 смертей щорічно, що є найвищим рівнем смертності серед гінекологічних раків. Крім того, цей рак характеризується високою частотою рецидивів після хірургічного висічення або хіміотерапії.

З огляду на те, що цей підтип пухлини виявляється на пізніх стадіях (75% діагностичних випадків припадає на ІІІ стадію), важливою стратегією його управління є встановлення методів профілактики. Відомі фактори ризику раку яєчників (поряд із фалопієвими та перитонеальними пухлинами) включають сімейний анамнез, генетичну схильність, вік та наявність ендометріозу, які ми не можемо вирішити. Однак існує ряд профілактичних методів:

Застосування оральних контрацептивів протягом принаймні 3 років знижує ризик розвитку цих захворювань на 30-50%;
Кількість вагітностей та період, коли мати годує грудьми, природним чином корелює, і це з низьким ризиком розвитку раку яєчників;
Певні хірургічні процедури: висічення матки, яєчників і маткових труб, показані жінкам з вираженою генетичною схильністю (наявність мутацій BRCA або синдром Лінча).

На додаток до захисту від раку яєчників, грудне вигодовування призводить до багатьох переваг для здоров'я матері:

Кілька досліджень дійшли висновку, що годування груддю протягом принаймні 3 місяців допомагає схуднути після вагітності: матері, які годують груддю, повернулися до маси тіла до вагітності на 12 місяці, на відміну від матерів, які використовували сухе молоко;
Також сприяє пролактин, гормон, який стимулює лактацію знижують рівень тригліцеридів і підвищують рівень холестерину ЛПВЩ, «хорошого» холестерину, таким чином, під час грудного вигодовування мати отримує певний захисний фактор проти серцево-судинних захворювань;
Грудне вигодовування покращує рівень глюкози та інсуліну в крові жінки, які годували грудьми від 6 до 12 місяців, мають на 48% нижчий ризик розвитку діабету;
Кілька досліджень висловлюються на користь захисного ефекту грудного вигодовування від раку молочної залози, особливо перед менопаузою.