Дослідження ожиріння виявляє відсутність гормонів ситості в кишечнику
Четвер, 31 серпня 2017 р
Ліверпуль - зниження вироблення гормонів ситості в кишечнику може спричинити пізнє почуття ситості у людей із ожирінням. Дослідження в Scientific Reports (2017; doi: 10.1038/s41598-017-08487-9) також показує, що баріатрична хірургія нормалізує вироблення гормонів, що може сприяти швидкій втраті ваги.
Близько 1 відсотка клітин слизової оболонки шлунку та кишечника не беруть безпосередньої участі в поглинанні їжі. Швидше вони реєструють стан наповнення кишечника та склад їжі. Потім вони виділяють гормони, які регулюють травлення. Існують I клітини, які вивільняють холецистокінін (CCK) і L клітини, які продукують пептид YY (PYY) або глюкагоноподібні пептиди 1 і 2 (GLP-1, GLP-2). Клітини X/A в шлунку виробляють гормон грелін. Ці гормони мають різні функції. Однак спільне у них те, що вони викликають почуття ситості в мозку.
У цілому ці ентеро-ендокринні (раніше ентеро-хромафінові) клітини є, мабуть, найбільшою ендокринною залозою в організмі людини. Група під керівництвом Сораї Ширазі-Бічі з Ліверпульського університету дослідила, як відрізняється вироблення гормону у худорлявих та ожирілих людей та який вплив має рукавна гастректомія.
Рукавна резекція шлунка переросла в одну з найпоширеніших баріатричних операцій за останні роки. Він менш інвазивний, ніж шлунковий шунтування Roux-en-Y, але при цьому досягається хороша втрата ваги. При рукавній резекції шлунка шлунок зменшується в розмірах до трубчастого резервуара. Зв’язок з дванадцятипалою кишкою зберігається. Шлунковий шунтування Roux-en-Y, навпаки, з’єднує зменшений шлунок із тонкою кишкою, в яку внизу відкривається дванадцятипала кишка.
Гастректомія рукава зараз в основному виконується лапароскопічно, як це відбувається в Claraspital Basel. Там оперували пацієнтів із зайвою вагою, і дослідники мали змогу досліджувати зразки крові та тканин до та, в деяких випадках, після операції. Контрольна група обслуговувала 24 людини з нормальною вагою, які пройшли гастроскопію з інших причин.
Лабораторні тести показали, що у пацієнтів із ожирінням знижена концентрація CCK, GLP-1, PYY і особливо греліну в крові після їжі. Це може пояснити, чому вони довше голодували і їли більше їжі, ніж їм потрібно.
aerzteblatt.de
Через три місяці після операції концентрація гормонів ситості в крові значно зросла. Ширазі-Бічі підозрює, що ці гормональні зміни сприяють позитивному ефекту від операції на додаток до перешкоджання постачанню їжі через менший резервуар шлунка.
Дослідження зразка тканини показало, чому знижується вироблення гормонів ситості. Кількість ентероендокринних клітин у слизовій оболонці була значно нижчою у пацієнтів із ожирінням, ніж у осіб із нормальною вагою. Тут також нормалізація відбулася після операції. Дослідники можуть простежити зміни до рівня стовбурових клітин, з яких регенерують ентеро-ендокринні клітини.
Залишається з’ясувати, чому ожиріння призводить до регресу ентеро-ендокринних клітин і чи підходить це відкриття для розробки нових методів лікування, які одного разу можуть зробити гастректомію рукавів зайвою.