Дослідження показує можливі ризики
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 27/2013
- Дослідження показує можливе .
Ліки та терапія
Частота сильної нудоти та блювоти під час вагітності (hyperemesis gravidarum, HG, див. Вставку) становить близько 0,5%, хоча в деяких регіонах вона нижча (наприклад, 0,3% у шведському дослідженні) або далеко спостерігались вищі випадки захворювання (10,8% у китайському реєстрі вагітності). Захворювання часто призводить до затримки розвитку плода, високої захворюваності та смерті матері та дитини. Попередні дослідження показали, що hyperemesis gravidarum суттєво пов'язаний із затримкою росту плода, низькою вагою при народженні та ризиком передчасних пологів. Наразі менше уваги приділялося тим, які фактори призводять до особливо негативного результату для постраждалих. Це з’ясувалося метою дослідження з контролем випадків хвороби близько 550 вагітних жінок, яке проводилось під керівництвом вчених з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі. Це частина широкомасштабного дослідження, яке буде використано для всебічного дослідження генетики та епідеміології блювоти протягом наступних кількох років.
Причини та характеристики гіперемезісу гравідного
Незрозуміла, стійка нудота та блювота із втратою ваги понад 5%, нерегулярним вживанням їжі та рідин, порушенням електролітного балансу, зневодненням та кетонурією. Симптоми можуть зберігатися протягом всієї вагітності протягом першого триместру. Зазвичай діагноз - це діагноз виключення, тобто заздалегідь слід виключити інші захворювання, які можуть призвести до сильної нудоти та блювоти.
Наступні фактори обговорюються як причина гіперемезісу гравідного, але також легшого блювоти під час вагітності:
- вищий рівень β-ХГЧ та простагландинів під час вагітності
- індуковане вагітністю розслаблення нижнього стравохідного сфінктера
- Дефіцит вітаміну В6
- підвищена чутливість до запаху
- генетична схильність
Психологічні фактори відіграють більшу роль, ніж супутні фактори, особливо якщо симптоми зберігаються.
Існують також дані про зв’язок між гіперемезісом гравідним та інфекцією хелікобактер пілорі. Тому рекомендується дослідити у випадках, коли лікування не є стійким до лікування, чи є така інфекція.
У чотири рази більше ризику
Було включено 254 жінки кавказького походження з США з гіперемезісом гравідарум, які потребували внутрішньовенного заміщення рідини та/або парентерального харчування. Щодо віку, соціально-економічного статусу та деяких захворювань, таких як гестаційний діабет, випадки захворювання та контрольні групи були збалансовані; однак жінки в групі випадків частіше страждали від гіпертонії, біполярних хвороб та депресії і частіше були матерями жіночої статі.
Вагітні жінки з гіперемезісом гравідарум мали більш ніж у 4,28 рази вищий ризик (коефіцієнт шансів, АБО 4,28, [2,34 до 8,30]), ніж контрольні особи щодо проблемної вагітності, що характеризується меншим вагою при народженні та вищим рівнем передчасних пологів ( до 37-го тижня вагітності). Гіпертонія під час вагітності та ранній початок симптомів блювоти, тобто між третім і четвертим тижнями вагітності, були одними з факторів, що мали суттєво негативний вплив на результат.
Вплив наркотиків
Для визначення можливого впливу наркотиків було порівняно 43 жінки з блювотою під час вагітності та несприятливим перебігом та результатом вагітності з 211 вагітними з позитивним результатом. Було показано, що використання прометазину, метилпреднізолону, димедролу, дименгідрината, доксиламіну (також у поєднанні з піридоксином) та гідроксизину суттєво асоціювалося з проблемним перебігом та результатом вагітності.
Також були розглянуті альтернативні методи лікування (голковколювання, точковий масаж, масаж Боуена). Це були єдині методи лікування, що призвели до суттєво позитивного перебігу вагітності.
Заходи проти блювоти
Важливість дослідження
Медикаментозна терапія при блювоті під час вагітності
не вимагає рецепта
- У Німеччині немає схвалення на блювоту, але все-таки один із засобів вибору
- Може також використовуватися для короткочасної терапії у разі розладів сну, з суворими показаннями
- в Канаді в поєднанні з піридоксином 1-й вибір для блювоти
Димедрол:
- відповідно до технічної інформації про різні препарати, протипоказані при вагітності та годуванні груддю
- За даними embryotox.de, добре переноситься в 1-му та 2-му триместрах (не застосовувати разом з іншими седативними засобами)
- якого слід уникати у 3 триместрі через можливі ефекти, що сприяють скороченню
Дименгідринат:
- суворе показання в 1 і 2 триместрі; Використовувати лише у випадку, якщо немедикаментозні заходи не увінчалися успіхом, тоді тимчасове застосування є прийнятним
- протипоказаний на останніх тижнях вагітності, оскільки можуть бути спровоковані передчасні скорочення матки
Піридоксин: Рекомендована максимальна добова доза: 80 мг
лише за рецептом
Метоклопрамід: із суворими показаннями у 2 та 3 триместрі
Прометазин: суворі показання при вагітності
Меклозин: Засоби першого вибору, більше не доступні в Німеччині (можливо, індивідуальний імпорт)
Ондансетрон: якщо інші протиблювотні засоби не вдаються
Метилпреднізолон: короткочасний після невдалої класичної протиблювотної терапії, суворі показання