ДОСЛІДЖЕННЯ. Синдром порожнього носа: ця заборонена хвороба
Люди, оперовані турбінатами, страждають цією недостатньо зрозумілою патологією і звинувачують хірургів у тому, що скальпель трохи легкий.
"Ми повинні зробити трохи місця в цьому носі"
ВІДЕО. Франсуа та одержимість носом
Андре Гурбійон, 57 років, представляє себе "врівноваженим" хлопцем. Колишній торговий флот, а потім атомний технік. Наближаючись до виходу на пенсію в 2007 році, він переживає з приводу відхиленої носової перегородки і тієї маленької проблеми з все ще заблокованою ніздрею, яка його турбує. ЛОР-хірург у Монтелімарі має рішення: турбінектомія.
За цим словом, яке, здається, виходить із кабінету цікавості 19 століття, дуже популярна хірургічна процедура: видалення (70% в одній ніздрі, загалом в іншій) "колбочок", двох маленьких органів, розташованих у носі, які секретують волога, наявність якої регулює проходження повітря, але яка також може викликати набряком відчуття закладеності носа.
Андре Гурбійон повинен був залишити клініку полегшений. Нарешті вдихніть це повітря, вільно циркулюючи в його новому носі. Туз. Він вийшов з цього пригнічений:
У мене відчуття задишки, постійного задухи, печіння в носі. Я вже не відчуваю, як повітря проходить, і, схоже, у мене постійно похмілля. Я відчуваю, що я повільно вмираю ".
Вночі він спить з дивною і галасливою машиною, відомою під назвою «постійний позитивний тиск», яка відіграє ту роль, яку турбіни вже не відіграють: направляючи повітря, зволожуючи носові стінки. Він відмовився від нейролептиків, що змусило його почуватися "на іншій планеті". Але живе з постійними болями в обличчі. І після трьох років судового розслідування проти хірурга, який прооперував його в Монтелімарі, в підсумку отримав близько 20 000 євро компенсації.
11580 турбінектомій у 2010 році
За даними Фонду медичного страхування, ЛОР-хірурги (Оториноларингологія) провели в 2010 році 11 580 тотальних або часткових турбінектомій, а також 28 275 септопластик (випрямлення носової перегородки) з турбінектомією або без неї. Це дуже багато. І це мода.
Починаючи з 2000-х років розвиток мікрохірургії, зокрема ендоскопії, яка дозволяє досліджувати носові ходи, сприяло цій операції. Завдання: зменшити дискомфорт повітря, що погано тече через турбінати, надуті з алергічних, морфологічних чи психологічних причин, та зменшити гайморит, часто пов’язаний з ефектом пробки.
Але ця операція - особливо у випадку повного видалення нижчих турбінат - може також мати серйозні побічні ефекти для деяких людей з психологічною схильністю, які тільки починають привертати увагу медичної професії.
Одержимість порожнім носом
У червні 2011 року асоціація жертв виступила з пропагандою проблеми: Синдром порожнього носа (SNV). За її словами, в даний час триває 23 процедури проти хірургів, які робили ці операції. І чотири справи вже виграні.
На що скаржаться жертви? Перед операцією незручний закладений ніс, часто гайморит. Після: як мінімум, відчуття «порожнього носа», що переходить в одержимість; носові «скоринки» і сухість; величезної втоми; біль в обличчі та головний біль, пов’язані з гіпервентиляцією, оскільки повітря більше не каналізується і не фільтрується турбінатами та маленькими «віями», які їх покривають.
Для тих, хто найбільше постраждав, ці симптоми пов’язані із повною втратою смаку та запаху, розладами сну та депресією жестикулюючими жестами - двоє членів асоціації покінчили життя самогубством, ще один зробив кілька спроб. Все заспокоюється від масивних доз знеболюючих та антидепресантів. В основному призначається довічно, оскільки на сьогоднішній день не існує ефективної реконструктивної хірургії. Усі пацієнти описують одне і те ж відчуття: каліцтва, довільної ампутації органу, який, однак, спрацював.
Від 2 до 5% ускладнень
Навіщо тоді робити цю операцію знову? Вся справа у співвідношенні користь/ризик. "Це дуже часта операція. І для більшості пацієнтів вона спрацьовує", - каже Фредерік Шабол, генеральний секретар Société Française d'ORL (SFORL) і юрист-експерт у кількох випадках. Але деякі люди не задоволені, і ми не знаємо причини "
Така ж обережність у французькому синдикаті ORL. За словами президента Жан-Мішеля Кляйна:
Синдром порожнього носа - ускладнення операції. Але за нашою статистикою 95 - 98% людей, які прооперували, мають задовільні результати. Мобілізація хворих створює враження, що зло гірше за лікування ".
Ми хотіли б у це повірити. Але ці цифри не мають наукового обґрунтування. Вони були розраховані за допомогою ковша і не враховують специфіку загальної турбінектомії, що здається особливо поганим для пацієнтів.
У медичному посібнику "Функціональна реконструктивна хірургія носа" (Egbert H. Huizing і John A.M. de Groot, Thieme, 2003) ми читаємо: "Тотальна турбінектомія повинна розглядатися як назальний злочин". Численні медичні дослідження також вказують на початок вторинних розладів у наступні роки після операції. Але їх вплив невідомий через відсутність конкретних досліджень з цього питання.
"Деякі хірурги діють дуже поспішно"
Відмов від 2 до 5% - це ще багато. Деякі ЛОР навіть випереджають рекордну цифру в 14%. Однак для звичайної операції "частота післяопераційних ускладнень зазвичай коливається між 0,1% і 1%", зазначає Клер Пішон, юрист Андре Гурбійона.
Охочуючись визнати синдром порожнього носа інвалідом, асоціація SNV звернулася до Міністерства охорони здоров'я. Хто був зворушений. На початку лютого він захопив СФОРЛ і Верховний авторитет Сант для розслідування. Пункти, які слід уточнити: як краще інформувати ЛОР про ризики операції; як проводити скринінг для пацієнтів із ризиком розвитку синдрому порожнього носа; як допомогти цим людям.
Для відповіді на ці питання психологічний трек вважається найбільш актуальним. Фредерік Шабол резюмує:
Наше головне повідомлення хірургам полягає в тому, що вони гарантують, що скарги пацієнта відповідають реальності, що спостерігається. В іншому випадку важливо не діяти. Сьогодні деякі хірурги оперативно оперують пацієнтів, яким насправді не боляче "
Ця думка буде представлена публічно під час Національного конгресу ORL, у жовтні 2012 року, у Палаці конгресів у Парижі. До тих пір Бенедікт Папін, адвокат, який захищає близько п'ятнадцяти жертв, не виключає вживання кількох юридичних дій. Залежно від результатів юридичних експертиз.
Ось решта мого коментаря: Ми 4 рази просили ЛОР-хірурга в ЦОУ про передачу медичної справи моєї дочки: документи надходять по краплях, її сканування перед операцією проводяться лише на прохання лікуючого лікаря. дійшов до другого відвантаження. період його екстреного вступу в ОРЛ після операції: на сьогодні жодного документа не отримано (хоча в результаті була проведена ЛОР-госпіталізація.) Ця операція здалася б необхідною всім, якщо ви страждаєте хронічним синуситом. Чи нормально, що саме асоціація пацієнтів із СНШ може поінформувати майбутніх пацієнтів про ризики? Навіть для деяких лікарів загальної практики синдром порожнього носа невідомий! і не будемо говорити про ЛОР, які нехтують вказувати на ризики! Вибір - це катастрофа для постраждалих пацієнтів, як і SNV. ЛОР-хірурги ЦОУ не дуже бояться на судовому рівні. Який сором ! Дуже розлючена мама !
1 - Ідіть, скажіть це жінкам, які перенесли рак, або навіть чоловікам, хворим на рак яєчок, і так, ми також замінюємо його протезами. 2- Порожній ніс, як ви його називаєте, означає "обманщик". 3 - Довірливість французів перед наукою, безумовно, але коли ми не пояснюємо ризики, можливі згубні наслідки, це "недогляд" або "упущення" або брехня, і її не можна вилікувати
Після надмірно пористих протезів французи виявляють, що ніс у них занадто порожній. Вони любили піддавати себе небезпеці, і зараз вони шукають ВІДПОВІДАЛЬНУ ситуацію: Державу? медичний персонал? Інтернет? Чому вони відмовляються бачити свою величезну довірливість до науки і техніки, хронічний дискомфорт зі своїм тілом, вперту відмову від наслідків ризику? Як це все вилікувати ?
Найбільш серйозним при синдромі порожнього носа є те, що це стан, спричинений самими орлами! наче людина, яка скаржиться на кашель або дихальний дискомфорт, і пішла до свого орла, і що цей видаляє три чверті його легенів, а для порожнього носа це те саме, у пацієнтів є атрофічна слизова носа, яка горить при кожному дихання, ніс випорожнився від турбіната, ніс, який більше не працює, дихання повністю дезорганізоване і стан, який з часом погіршується. Ми починаємо з того, що нас бентежить, а потім стає гірше, недарма той, хто свідчить на відео, мав проблеми в роботі, і все ж він не в найважчій стадії хвороби. Медсестри мають морально-етичний обов'язок піклуватися про пацієнтів, оскільки саме вони ставлять їх у такий стан. Держава зі свого боку також повинна визнати цю патологію і не пускати хворих .