Дослідження терапії ХОЗЛ оцінює переваги стероїдів - Легенева інформаційна служба
29 січня 2015 р
При запущеному ХОЗЛ з гострим погіршенням клінічної картини (загострення) рекомендується лікування інгаляційними стероїдами на додаток до бронходилататорів тривалої дії (бронходилататорів). Якщо хвороба стабільна, прийом стероїдів можна припинити знову, не збільшуючи ризик загострення. Однак функція легенів дещо погіршується. Це результат дослідження WISDOM, яке з’явилось у New England Journal of Medicine.
У дослідженні WISDOM (Відміна інгаляційних стероїдів під час оптимізованого лікування бронхолітиками), проведеному проф. Хельго Магнуссеном, Пневмологічний інститут при Клініці Лунгена Гросгансдорф, майже 2500 пацієнтів з важкими та дуже важкими ХОЗЛ (тяжкість III та IV) і принаймні один Загострення торік. Всім пацієнтам давали пролонговану дію протягом шести тижнів Бета-2 симпатоміметик (Сальметерол), антихолінергічна речовина Тіотропій та стероїд (флутиказон). У половини випадково відібраних пацієнтів терапію продовжували протягом року, у решти стероїд повільно звужувався.
В обох групах не спостерігалось значного збільшення загострення ХОЗЛ; пацієнти були адекватно захищені від гострого погіршення захворювання навіть без стероїдів. Однак функція легенів погіршилася у пацієнтів, які не мають стероїдів: Ємність у секунду (ОФВ 1) була зменшена на 38 мл порівняно з контрольною групою. Через рік різниця становила 43 мл.
Тривале введення інгаляційних стероїдів може спричинити такі небажані ефекти, як грибкові інфекції в роті та горлі, порушення формування голосу або схильність до синців. З іншого боку, як чітко показує фінансування, яке фінансується промисловістю, зупинка стероїдів може зменшити функцію легенів. Тому в кожному окремому випадку слід вирішити, чи можна назавжди залишити стероїд.
Додаткова інформація:
Набряк:
Магнуссен, Х. та співавт .: Відміна інгаляційних глюкокортикоїдів та загострення ХОЗЛ. У: The New England Journal of Medicine, опубліковано в Інтернеті, жовтень 2014 р., DOI: 10.1056/NEJMoa1407154