Доступ до серцевого катетера через руку безпечніше - керівництво - здоров’я
Найбільш вдалою терапією серцевого нападу є повторне відкриття заблокованої коронарної артерії за допомогою серцевого катетера. Тим часом тонка трубка стала "універсальною зброєю" кардіологів, яка використовується у багатьох варіантах для діагностики та лікування численних захворювань серця. Однак найчастіше серцевий катетер використовують для того, щоб зробити коронарні артерії видимими за допомогою контрастної речовини під рентгенівським контролем, для розширення звужень за допомогою балона та для введення судинних опор (стентів).
Доступ до зброї менш ризикований
До цього часу серцевий катетер зазвичай вводили в пахову артерію, а звідти за допомогою направляючого дроту просувались через головну артерію в серце. Цей підхід у технічному жаргоні називається "стегновий". Після процедури з місця проколу в пахову тканину може виникнути небезпечна вторинна кровотеча. Цей ризик значно нижчий, якщо катетер ввести «радіально» у значно тоншу артерію на зап’ясті та просунути через руку до серця. Це важче для лікаря, але переваги настільки очевидні, що міжнародні рекомендації зараз рекомендують такий підхід як стандарт катетеризації серця.
Місце проколу можна краще доглядати
Шлях приблизно такий самий, фактичне лікування серця точно таке ж, як і при доступі через пах. Однак після операції місце проколу потребує кращого догляду, тому що зап’ястя добре підходить для накладення пов'язки, щоб артерія могла добре закриватися невеликою пов'язкою.
У той час як пацієнтам після пахової пункції потрібна велика пов’язка, що притискає м’які тканини в паху, і їм доводиться щільно лежати до 24 годин, щоб отвір у паховій артерії безпечно закривався, вони можуть негайно знову встати, використовуючи артерію руки. Це дозволяє уникнути таких ускладнень, як тромбоз, пневмонія або інфекції сечовивідних шляхів.
Ризик смерті нижчий
Оскільки важкі засоби, що розріджують кров, повинні бути припинені у разі сильної вторинної кровотечі, що, у свою чергу, збільшує ризик інфаркту, ризик смерті навіть менший при променевому підході, ніж при стегновому. Основним ризиком тут є закупорка артерії на зап’ясті, однак, як правило, це можна вирішити без проблем, збільшивши введення антикоагулянта гепарину.
Однак спеціальні серцеві катетери для облітерації серцевих аритмій або для введення штучних клапанів серця занадто великі для зап'ясткової артерії - тут лікарі продовжують покладатися на доступ через пах.
Журнал чату на тему "серцева діагностика"
Чи повинен я лежати в лікарні для обстеження серцевого катетера? Чи можна встановити стент через артерію руки? Кардіолог проф. Йоханнес Дам відповів на запитання на цю тему в чаті. більше
Обстежте серце - за допомогою катетера, КТ або МРТ?
При діагностиці серцевих захворювань комп’ютерна томографія (КТ) може в деяких випадках замінити хірургічне втручання катетером. Коли корисний кардіотренажер або МРТ? більше