Доступні аналізи - КОРТИЗОЛ
Глосарії
Кортизол у крові: аналіз проводиться на сироватці крові близько 9 ранку і, можливо, близько 16 години. (S)
Вільний кортизол у сечі: аналіз проводиться на цілодобовій некисленій сечі. (U24)
Кора надниркових залоз має ферментативне обладнання, необхідне для синтезу кортикостероїдних гормонів. Усі вони мають загальний попередник: холестерин. З цієї молекули перехрестя три метаболічні шляхи ведуть до утворення різних речовин, лідерами яких є: кортизол для глюкокортикоїдів, альдостерон для мінералокортикоїдів та дегідроепіандростерон сульфат для андрогенів.
Кортизол - основний глюкокортикоїдний гормон. Синтез та секреція цієї молекули знаходяться під контролем АНАЛІЗУ: АКТГ
"> АКТГ (кортикотропін), антегіпофізарний гормон, сам піддається дії гіпоталамічної ХНН (кортикотропіновий вивільняючий фактор).
Кортизолемія дотримується циркадного ритму, накладеного АКТГ, який має максимум близько 9 ранку та мінімум близько 23 вечора. Кортизол циркулює в крові, зв’язаний головним чином з білком-переносником: транскортином. Фізіологічно активним є лише вільний кортизол. Кортизол опосередковує систему негативного зворотного зв’язку осі гіпталамус-гіпофіз-наднирники: він сильно пригнічує секрецію АКТГ і, в меншій мірі, ХНН.
Катаболізм кортизолу відбувається на рівні печінки. Після кон'югації кортизол виводиться з сечею переважно у вигляді 17 гідроксистероїдів.
У сечі як така виявляється невелика частка: вільний кортизол у сечі.
Гіпокортизолемія:
- Спостерігається при хворобі Аддісона, набутій недостатності надниркових залоз з анатомічним руйнуванням залоз.
- Дефіцит ферментів, який бере участь у синтезі гормонів кори надниркових залоз, призводить до зниження рівня кортизолу при гіперплазії залоз.
- Адреногенітальний синдром (або вроджена гіперплазія надниркових залоз) виникає внаслідок успадкованої, повної або часткової аутосомно-рецесивної недостатності одного з ферментів, що бере участь у біосинтезі надниркових залоз. Дефіцит 21-гідроксилази є безумовно найпоширенішим (90% адреногенітальних синдромів).
- Надниркова недостатність також може бути наслідком відсутності секреції АКТГ.
Примітка: При дослідженні надниркової недостатності може знадобитися доповнити вимірювання кортизолемії певними динамічними дослідженнями. (Тест на стимуляцію синактену).
Гіперкортизолемія (синдром Кушинга):
Етіології:
- Хвороба Кушинга (60% випадків): аденома гіпофіза АКТГ.
- Пухлини надниркових залоз: аденоми (10%), злоякісні пухлини (5%).
- Позаматкові секрети АКТГ (20% випадків): різними типами пухлин, карциномами.
- Псевдо Кушинг (5%): алкоголізм, депресія, анорексія, ожиріння.
Примітка: При дослідженні синдрому Кушинга кортизолемія та кортизолурія доповнюються певними динамічними дослідженнями (тест на придушення дексаметазону, тест на метирапон).
Кортизол підвищується у відповідь на стрес (травми, операції, гіпоглікемія тощо).
Загальний кортизол підвищений в результаті збільшення білка-носія транскортину, наприклад, під час прийому естрогену та під час вагітності.
Визначення вільного кортизолу в сечі дозволяє уникнути впливу перехідного стресу та змін транскортину на кортизолемію.