Доступність - Розділ нервової анорексії

Автор: доктор Родіка Крістіна Догару, первинний психіатр

НЕРВОВА АНОРЕКСІЯ це психічна проблема в категорії харчових розладів. Нервова анорексія характеризується аномальним зменшенням маси тіла, що супроводжується спотворенням особистого образу свого тіла, з переважним, постійним страхом набору ваги.

Основними елементами нервової анорексії є:

обмеження споживання їжі, необхідної для підтримки мінімальної нормальної маси тіла;
страх набрати вагу;
значне погіршення сприйняття конформації або розміру тіла.

Для розрахунку нормальної маси тіла лікар враховує індекс маси тіла, рівний 18,5 або менше, а також конфігурацію пацієнта та історію ваги тіла.

Типовий випадок можливого початку нервової анорексії включає нормального або трохи зайву вагу підлітка або молодого дорослого. Молода людина починає дієту, що супроводжується фізичними вправами, що призводить до втрати ваги. Юнака заохочують і хвалять оточуючі: батьки, близькі друзі, за його працездатність та зовнішній вигляд. Отримана винагорода висока і значна і визначає продовження обмежувальної дієти та надмірних фізичних вправ без необхідності в них.

Втрата ваги зазвичай починається зі зменшення кількості споживаної їжі з подальшим додатковими методами для схуднення, такими як продувка, самостійне блювота або зловживання проносними, а також інтенсивні або надмірні фізичні навантаження.

Самооцінка при нервовій анорексії надзвичайно залежить від конформації та ваги тіла людини. Втрата ваги розглядається як вражаюче досягнення, тоді як збільшення ваги сприймається як неприпустимий провал самоконтролю.

На додаток до сильного страху не набрати зайву вагу, спотворене сприйняття образу тіла, тісно пов’язане з самооцінкою, та сильна втрата ваги призводять до депресії, дратівливості та безсоння. Мова йде про складний синдром психологічних, біологічних та соціальних факторів. Здається, жінки страждають більше, ніж чоловіки, а підлітки більше, ніж дорослі.

Поява анорексії під час статевого дозрівання призвела до виходу теорії, згідно з якою, контролюючи споживання їжі та масу тіла, намагаються компенсувати відсутність автономності та саморозвитку.

Повідомлялося про випадки нервової анорексії у близнюків і трійнят, що свідчить про посилену генетичну схильність від 50 до 80%, подібну до схильності до біполярного розладу та шизофренії.

Визнаними схильними факторами нервової анорексії є:

Самка;
сімейний анамнез розладів харчування;
перфекціонізм;
труднощі у вираженні негативних емоцій;
труднощі у вирішенні конфліктів;
низька самооцінка.

Зазвичай до лікарів звертаються члени сім'ї, оскільки постраждалі люди часто не знають про проблему або заперечують її. Іноді постраждала людина звертається за допомогою через соматичні або психологічні розлади, що виникають внаслідок голодування.

Обсесивно-компульсивний розлад часто помітний. Більшість пацієнтів стурбовані ідеями щодо харчування, а іншими супутніми елементами є гнучкість мислення, перфекціонізм, надзвичайно обмежена емоційність, емоційна лабільність, надмірне вживання алкоголю або зловживання наркотиками.

Нейробіологи висунули гіпотезу про те, що порушення серотонінергічного та дофамінергічного шляхів у мозку опосередковують еволюцію нервової анорексії та лежать в основі посиленої присутності інших супутніх психологічних розладів.

Під час тривалих обмежувальних дієт у генетично вразливих людей біохімічні зміни, спричинені втратою ваги, посилюють вплив недоїдання на організм, особливо на мозок.

Більш корисно осмислювати нервову анорексію як розлад, що розвивається, ніж як чисте психічне захворювання.

Гіпотрофія, характерна для нервової анорексії, спричинює порушення в організмі, що можна виявити за результатами лабораторних досліджень, найпоширенішими з яких є гіперхолестеринемія, анемія, лейкопенія, низький рівень тироксину (Т3) та трийодтироніну (Т4). Іншими ознаками та симптомами нервової анорексії є запор, біль у животі, непереносимість холоду, млявість або надлишок енергії, периферичні набряки, брадикардія. Іншим показником фізіологічної дисфункції при нервовій анорексії є аменорея, відсутність менструального циклу, спричинена зниженням рівня естрогену.

Початок нервової анорексії може бути пов'язане зі стресовою подією у віці 14-18 років, причому більшість людей страждають від жінок.

Нервова анорексія, як і нервова булімія, схоже, еволюціонувала в нинішньому культурному контексті, де занадто багато уваги робиться на зовнішній вигляд. Поінформованість про культурні та соціальні фактори, що є причиною виникнення та підтримання розладів харчової поведінки, має важливе значення для зменшення частоти цього синдрому. Поінформованість повинна існувати як у постраждалих людей, так і в їх оточенні.