ДОСВІД З НОВИМИ АКТИВНИМИ РЕЧОВИНАМИ - телеграма arznei
Інгібітори АПФ: "Знання про те, що кашель може бути побічним ефектом інгібіторів АПФ, все ще недостатньо поширене", - скаржиться головний лікар з району Мюнхена і повідомляє СЕТІ ВЗАЄМНОЇ ІНФОРМАЦІЇ історію страждань 57-річного чоловіка, який слідував протягом трьох-чотирьох тижнів. Почніть терапію інгібітором АПФ Периндоприл (COVERSUM) розвинувся хронічний сухий кашель. Антибіотикотерапія та інгаляційна терапія, спочатку розпочата лікуючим ЛОР-лікарем, залишалися безуспішними. Кашель покращився лише після того, як інгібітор АПФ був зупинений і зник через два-три тижні. У той же час існуюча шлуночкова екстрасистолія 2: 1 вщухла після заміни периндоприлу бета-блокатором (випадок NETWORK 4123). П’ять із семи звітів теж Лізиноприл (ACERBON, CORIC) також впливає на кашель (випадки NETZWERK 3742, 3743, 3915, 4084 та 4207). Частота подразнення горла інгібіторами АПФ зараз наводиться як 15% (пор. A-t 3 [1990], 34). Лише завдяки публікації повідомлення в a-t 1 (1986) 7, проблеми з диханням у цій країні були визнані пов'язаними з інгібіторами АПФ.
Блокатор кальцієвих каналів нітрендіпін (БАЙОТЕНЗИН): 14 звітів про нітрендипін (БАЙОТЕНСИН) надійшли від лікарів-терапевтів, лікарів загальної та загальної практики, особливо з області поштових індексів 6. Залишковий зір у короткозорого пацієнта різко зменшився під час лікування (справа NETZWERK 1773). Помутніння зору вже відоме з вихідної речовини нітрендипіну ніфедипіну (ADALAT та інші).1 Інший пацієнт страждав алергічним васкулітом після прийому нітрендіпіну протягом дев'яти тижнів (випадок NETZWERK 3468). У обох пацієнтів симптоми зникали після припинення лікування.
Бета-блокатор бісопролол (CONCOR): Лікар із Нижньої Саксонії повідомив про проблеми із зупинкою бета-блокатора бісопрололу у 25-річної нормотензивної пацієнтки: "Коли я запитав, чому вона приймає бісопролол (CONCOR), вона сказала, що у неї був високий кров'яний тиск близько 2½ року тому (близько 150/90), що нормалізувалося б за умови CONCOR. Потім вона кілька разів намагалася припинити прийом препарату, один раз навіть протягом декількох тижнів, і кожен раз мала серйозні напади мігрені. Тепер вона більше не наважується робити спроби виписки "(справа NETZWERK 4027).
Альфа-адреноблокатор доксазозин (DIBLOCIN): У жінки з гепатитом після лікування доксазозином (ДІБЛОЦИН) смертельний фульмінантний гепатит розвинувся внаслідок легкої гіпертензії (випадок NETZWERK 3661). Інтерніст повідомляє нам про 2 пацієнтів, які перенесли загрозу життю колапсу кровообігу або синкопе з непритомністю під час прийому доксазозину. Обидві жінки одужали після шокової позиції або коли лікар прибув (випадки NETZWERK 4193 та 4194).
Засіб для зниження рівня ліпідів Ловастатин (MEVINACOR): 25 звітів у зв'язку з інгібітором HMG-CoA-редуктази ловастатином (MEVINACOR) вказують на широкий спектр перешкод. Біль у м’язах може виникати як окремий симптом (випадок NETZWERK 3384), так і в поєднанні з нудотою, безсонням та запором (випадок NETZWERK 3879) або з болем у суглобах, що призводить до нерухомості, який зник лише через 2 тижні після припинення лікування (випадок NETZWERK 4067). У одного пацієнта такі симптоми, як нудота та печія, супроводжувалися значним збільшенням окружності шиї (зоб) (випадок NETZWERK 3382). Самопочуття може бути затьмарене головними болями, депресією та «туманом перед очима» (справа NETZWERK 3412) або втомою, мігренями, проблемами зі шлунком та збільшенням ваги (випадок NETZWERK 3322). В одному випадку повідомлялося про гостру ниркову недостатність за допомогою мультимедіа, внаслідок чого ловастатин вважається пусковим механізмом (випадок NETZWERK 3413). Такі виявлення, як пошкодження печінки, які можна впізнати за збільшенням рівня трансаміназ, втоми та свербежу (випадок NETZWERK 3476), а також різке збільшення гамма-GT та ознаки ймовірного імуногенного гепатиту (випадок NETZWERK 3460).
Підозра на те, що Ловастатин спровокував панкреатит (справа NETZWERK 3482), повну втрату запаху та смаку (справа NETZWERK 3677, див. Також на 7 [1990], 67), є новою і ще не була належним чином описана в літературі ". надзвичайно стійкий періоральдерматит "(випадок NETZWERK 3713)," виражений гінгівіт "(випадок NETZWERK 4136), агранулоцитоз (випадок NETWORK 4074) та імунний васкуліт (випадок NETZWERK 4124). Повідомлялося про парадоксальний вплив на метаболізм холестерину із збільшенням холестерину ЛПНЩ та зменшенням ЛПВЩ після початкового терапевтичного успіху зі зниженням холестерину ЛПНЩ (випадок NETZWERK 3592).
Засіб для зниження ліпідів Аципімокс (OLBEMOX): У 52-річного чоловіка з гіперліпідемією нікотинову кислоту, як гіполіпідецидний препарат аципімокс (OLBEMOX) довелося припинити через чотири дні через нудоту. Наступного дня стався ішемічний інфаркт правого мозку з геміпарезом зліва (випадок NETZWERK 3803), який повністю не вирішився.
Протималярійний мефлохін (LARIAM): Ми отримали 25 повідомлень про мефлохін (LARIAM), 14 з яких стосуються розладів центральної нервової системи. Жінка, яка приймала мефлохін для профілактики малярії, перенесла ішемію головного мозку з паралічем лівої руки після прийому четвертої таблетки (випадок NETZWERK 3519). У a-t 8 [1989], 74 ми повідомляли про сильні та постійні головні болі, запаморочення та симптоми депресії у 32-річної жінки після одноразового прийому мефлохіну (випадок NETZWERK 3262).
Пацієнт, який проживав у Геттінгені, відчував "неспокій і нудоту" через п'ять днів після прийому першої таблетки мефлохіну: "Протягом усієї двотижневої поїздки мені доводилося боротися з нудотою, неспокоєм, безсонням і тривогою. У мене також були порушення ходи, запаморочення і головні болі і втрата апетиту ". (МЕРЕЖА, випадок 3450).
Керівник медичної служби великої корпорації повідомляє про "виражені тижневі депресивні настрої з симптомами тривоги" після використання мефлохіну під час короткого перебування в Південній Індії (справа NETZWERK 4206).
Коли тестували мефлохін на семи здорових добровольцях, у всіх обстежених розвивалися неврологічні симптоми протягом шести годин після прийому. Три суб'єкти були обмежені у своєму звичайному розпорядку дня протягом наступних 3-14 днів.2 Виражений, а в деяких випадках тривалий вплив на ЦНС ставить під сумнів, чи можна застосовувати мефлохін для профілактики малярії? головним чином тому, що турист не може розвивати звичну діяльність.
Антигістамінні препарати астемізол (HISMANAL) та лоратидин (LISINO): Ми отримали в цілому 11 звітів про підозрілі транзакції з астемізолом (HISMANAL), включаючи одне повідомлення про «розлад розвитку особистості», яке ще не було вирішене на момент складання звіту (справа NETZWERK 3477), і одне повідомлення про втому, головний біль та підвищений внутрішньоочний тиск (NETZWERK- Справа 3837), яка ще не описана. Симптоми зникають через два-три дні після прийому останньої дози. Під лоратадином (LISINO) у 63-річної атопічної жінки описана гіпертрофія молочної залози розміром з яйцеклітини (випадок NETZWERK 4121).
Пероральний цефалоспорин цефуроксим аксетил (ELOBACT): Через п’ять днів після прийому цефуроксиму аксетилу (ELOBACT 125) встановлено небезпечний для життя псевдомембранозний коліт (випадок NETZWERK 4066). 61-річний пацієнт скаржився на важке, стійке порушення нюху та смаку після прийому двох не розжованих таблеток (справа NETZWERK 3772). Наразі ми виявили ознаки розладів смаку лише після цефалоспоринів, наприклад після цефацетрілу.3
Місцевий протигрибковий засіб нафтифін (EXODERIL): Часті подразнення шкіри відомі зовнішнім антимікотичним нафтифіном HCl (EXODERIL). Інтерніст з Франкфурта/М. повідомили про важкий синдром ЛАЙЛЕВ, везикобулоїдний відшарування шкіри, який був оборотним після припинення лікування (випадок NETZWERK 2078).
Серрапептаза (ANIFLAZYM): Ферментна суміш серрапептаза (ANIFLAZYM), що застосовується проти запалення, пов’язана з тиском голови та серцебиттям при артеріальному тиску 180/80 у пацієнта (випадок NETZWERK 1711) та у семирічної дівчинки з алергічним васкулітом SCHOENLEIN-HENOCH (випадок NETZWERK 2046). Симптоми зникли після того, як її зупинили.
Міорелаксант тизанідин (SIRDALUD): Для тизанідину (SIRDALUD) ми зафіксували вісім повідомлень про побічні ефекти, включаючи зорові галюцинації у двох пацієнтів після кожної одноразової дози (випадки NETZWERK 1811, 1812), плямистість матки (випадок NETZWERK 1296) та гіперплазію лівої молочної залози (NETZWERK 2092) а також гостре збільшення лівої частки щитовидної залози (випадок NETZWERK 3391).
Антагоніст Н2 фамотидин (PEPDUL): З дев'яти повідомлень про антагоніст Н2 фамотидину (PEPDUL), один стосується 22-річного чоловіка з болючим набряком лівої молочної залози (випадок NETZWERK 2217). Набряк слизової оболонки порожнини рота, біль у бронхах та катар голосових зв’язок виник у 56-річного чоловіка. Після прийому пірензепіну (ГАСТРОЗЕПІН, УЛКОПРОТЕКТ) двічі він скаржився на шлунково-кишкові скарги, деякі з яких були спазматичними (випадок NETZWERK 3226). Оборотні болі в суглобах виникали у 2 пацієнтів після прийому фамотидину (випадки NETZWERK 2095 та 2658).
Ліки від виразки омепразол (ANTRA): Руйнівними ефектами, які, мабуть, досі не були описані у зв'язку з виразковим препаратом омепразол (ANTRA), є імпотенція (випадок NETZWERK 3691), гіперестезія сосків (випадок NETZWERK 4023), безідіопатичний ідіопатичний діабет (випадок NETZWERK 4024) та постійне бажання рухатися (NETZWERK ). Ми отримали повідомлення від північнонімецького інтерніста про 52-річного пацієнта з "двома однаковими випадками" у зв'язку з омепразолом (ANTRA). "Коли він на два тижні припинив прийом препарату, дійшов до дивного, безпрецедентного колапсу кровообігу". Це трактувалось як больова реакція, і пацієнтові рекомендували продовжувати приймати АНТРУ. "Після шести тижнів терапії протягом тривалого часу у нього не було симптомів. Ще раз після пропуску препарату спостерігалася слабкість кровообігу з тенденцією до колапсу та потовиділення. Сам пацієнт вважає зв'язок з препаратом можливим, оскільки раніше у нього ніколи не було порушень кровообігу" (справа NETZWERK 3670).
Інгібітор МАО-В селегілін (MOVERGAN): 76-річний пацієнт страждав на агранулоцитоз, що загрожує життю, під час лікування інгібітором МАО-В селегіліном (MOVERGAN), який повністю покращився після припинення лікування (випадок NETZWERK 2666).
Інтерферонова гамма (ПОЛІФЕРОН): Важкий імуноалергічний плеврит, міокардит, АВ-блок третього ступеня, що вимагав кардіостимулятора, та спондилартрит виникли у 79-річного чоловіка, який отримував інтерферон-гамму (ПОЛІФЕРОН), запропонований у якості засобу для лікування ревматоїдного артриту (petspro) 2958).
Ін'єкційний анестетик пропофол (DISOPRIVAN): Після нового ін’єкційного анестетика пропофолу (DISOPRIVAN) пацієнт страждав на виражений бронхоспазм, що робило вентиляцію маски майже неможливою (випадок NETZWERK 2954). Швидке пробудження, яке поширюється виробником як особлива перевага (пор. На 5 [1989], 51), призвело до того, що у декілька пацієнтів протягом наступних годин виникали неприємні відчуття, неспокій, відчуття "божевілля", "закладений ніс" і постійний кашель рука в руці. Анестезіолог, що повідомляє, оцінює частоту таких руйнівних ефектів у 5% (випадок NETZWERK 4007).
Антидепресант флуоксетин (FLUCTIN): Через дванадцять днів після прийому антидепресанту флуоксетину (ФЛУКТИН), який частіше викликає імунно-алергічні реакції та може посилити суїцидальні наміри (пор. A-t 7 [1990], 62), 29-річний пацієнт зробив спробу самогубства (справа NETZWERK 3936).
Нейролептичний зотепін (НІПОЛЕПТ): Щодо нового діючого інгредієнта зотепіну (НІПОЛЕПТ), ми знаходимо в розділі "Побічні ефекти" відомості про використання, зазначивши, що набряки є одним з можливих побічних ефектів при нейролептичному лікуванні. Звіт про мережу проливає світло на розмір ризику: Пацієнт 46 років отримував Зотепін як досліджуваний препарат у більш ніж подвійній рекомендованій дозі разом із клоразепатом (TRANXILIUM) та флуразепамом (DALMADORM). Суб'єкт втрачає свідомість на третій день після початку прийому ліків. Він доходить до exitus letalis. Згідно з протоколом розтину, "набряк легенів" є причиною смерті (випадок NETZWERK 1002). Постачальник фармацевтичних препаратів не бачить недоліків у банальній презентації властивостей NIPOLEPT: "Формулювання наукової/фармацевтичної характеристики препарату у вкладеній упаковці та інформація про спеціалістів є зрештою результатом тісної співпраці та координації з лікарями та експертами, що беруть участь у клінічному випробуванні, а також Федеральне управління охорони здоров'я ". (Klinge Pharma 26 вересня 1990 р.).
ВИСНОВОК: У Взаємній інформаційній мережі ми реєструємо звіти про підозрілу діяльність з оцінкою репортерів. Причинний зв’язок із підозрою на наркотики не може бути безпосередньо визначений. МЕРЕЖА надає інформацію про поки невідомі ризики, особливо щодо ресурсів, доступних лише короткий час.
КАСТРУП, Е. К. (ред.): "Наркотики, факти та порівняння", Ліппінкотт, Сент-Луїс, 1989 р., С. 149г
PATCHEN, L.C. та співавт .: N. Engl. J. Med. 321 (1989): 1415
ДЮКЕС, М.Г.
Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.