Дотримання середземноморської дієти, індексу маси тіла та ризику діабету 2 типу
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Дисциплінований
Вступ та мета дослідження
За останні десятиліття рівень захворюваності на діабет II типу (T2DM) значно зріс у всьому світі, що призвело до збільшення асоційованої захворюваності та смертності. Що стосується профілактики, докази посилюються на зв'язку між дотриманням дієти середземноморського типу та меншим ризиком розвитку СД2. У цьому дослідженні ми досліджували потенційно опосередковуючий ефект індексу маси тіла (ІМТ) як механізму, що лежить в основі цього взаємозв’язку.
Матеріал і методи
Були включені учасники UK Biobank з клінічними даними про діабетичний статус та які відповіли принаймні на одну анкету з питань харчування. Діабетичний статус повідомлявся самостійно, а учасників з діагнозом поширеного, гестаційного або невизначеного діабету (тобто коливався під час спостереження) виключали. За оцінкою MEDAS оцінювали дотримання дієти середземноморського типу при включенні, виходячи з порогів споживання 11 груп продуктів (оливкова олія, овочі, фрукти, червоне м’ясо, масло або вершки, підсолоджені напої, вино, бобові, риба, випічка та горіхи), а також додаткове питання щодо пільгового споживання червоного або білого м’яса. Аналіз причинного посередництва, заснований на моделі пропорційних ризиків Кокса, був використаний для оцінки взаємозв'язку між оцінкою MEDAS та ризиком розвитку T2DM.
Результати та статистичний аналіз
Вибірка дослідження складалася з 6 362 учасників, 113 з яких захворіли на цукровий діабет протягом середнього періоду спостереження 4,6 року. При включенні середній бал MEDAS становив 4,6, коливаючись від 0 до 11. Щодо загального ефекту, частота T2DM була зменшена на 12% у учасників з вищим балом MEDAS. Однак прямий вплив оцінки MEDAS на ризик розвитку T2DM не був значним після коригування на потенційні незрозумілі фактори, включаючи ІМТ (RR 0,91 95% ДІ [0,82–1,02]). Посередницькі аналізи показали, що ІМТ пояснює близько 3% впливу оцінки MEDAS на ризик діабету (RR 0,97 95% ДІ [0,96–0,97]).
Висновок
В даний час добре відомі корисні ефекти більшої дотримання дієти середземноморського типу на ризик розвитку СД2 можуть частково опосередковуватися модуляцією ІМТ у учасників Біобанку Великобританії.
Розділ фрагментів
Декларація про посилання, що цікавлять
Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.
Дякую
Проект SALAMANDER фінансується в рамках JPI ERA-HDHL "Біомаркери для харчування та здоров'я".
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
Скандинавське дослідження пропонує розділити два основні типи діабету у дорослих на п’ять категорій: навіть скандинави можуть втратити Північ !
Де лікувати гостру хворобу легень: оцінка ступеня тяжкості ?
Оцінка ступеня тяжкості гострих захворювань легенів на громаду є ключовим компонентом у лікуванні пацієнтів. Це дає змогу визначити інтенсивність діагностичних та терапевтичних засобів, а також місце лікування. Для оптимізації цієї оцінки були розроблені різні клінічні показники, такі як Індекс тяжкості пневмонії (PSI) або CURB-65. Вони дозволяють з відносною точністю виявити пацієнтів, які можуть скористатися амбулаторним лікуванням або навпаки, що потребують госпіталізації відповідно до представленого ризику смертності. PSI та CURB-65, однак, недосконалі у визначенні пацієнтів, які потребуватимуть госпіталізації в інтенсивну терапію. Пропонуються різні конкретні оцінки для оцінки ризику необхідності інтенсивної терапії, використання вазопресорних амінів або механічної вентиляції легенів, серед яких є критерії Американського торакального товариства, SMART-COP. Кожен бал має свої переваги та недоліки, про які повинен знати лікар. Хоча ці оцінки можуть допомогти в оцінці тяжкості стану пацієнта, клінічне судження повинно залишатися вирішальним.
Оцінка тяжкості. Оцінка ступеня тяжкості є ключовим елементом у лікуванні позалікарняної пневмонії. Ця оцінка визначить рівень діагностичної обробки та лікування, а також місце надання допомоги. Для допомоги у цій оцінці було розроблено декілька інструментів. Індекс тяжкості пневмонії (PSI) або CURB-65 можуть точно ідентифікувати пацієнтів з низьким ризиком смерті, яких можна врахувати для амбулаторної допомоги, а тих, у кого високий ризик смерті, госпіталізують. Тим не менше, PSI та CURB-65 менш точні для ідентифікації пацієнтів, які потребують госпіталізації у відділення інтенсивної терапії. Різні бали, такі як критерії Американського торакального товариства або оцінка SMART-COP, були побудовані для прогнозування потреби в госпіталізації, вазопресорах або ШВЛ. Кожен бал має свої сильні та слабкі сторони, і лікарі повинні знати про ці обмеження. Незважаючи на те, що інструменти оцінки тяжкості є корисними настановами для ведення пацієнтів із пневмонією, що придбала поза лікарнею, клінічне судження повинно залишатися вирішальним.
Початок терапії інсуліном при цукровому діабеті 2 типу у Франції: дані дослідження INSTIGATE: (Титрування інсуліну; отримання розуміння тягаря діабету 2 типу в Європі)
Опишіть у хворих на цукровий діабет 2 типу, які починають терапію інсуліном як частину свого звичайного спостереження, методи ведення пацієнта та пов’язані з ними прямі витрати протягом перших 6 місяців лікування. У цій статті описані характеристики французьких пацієнтів.
Дослідження INSTIGATE (Титрування інсуліну; отримання розуміння тягаря діабету 2 типу в Європі) - це європейське спостережне дослідження, проведене в 2006-2007 рр. Серед діабетологів та лікарів загальної практики, які збирали протидіабетичні та інші методи лікування, використання ресурсів, пов’язаних із діабетом, клінічні та лабораторні результати протягом перших 6 місяців від початку терапії інсуліном.
У Франції було завербовано 177 пацієнтів (60,5% чоловіків, середній вік 64,7 ± 11,3 року, тривалість діабету в середньому 12,7 ± 8,0 років). Середній рівень HbA1c становив 9,5 ± 1,9% при введенні інсуліну та 7,7 ± 1,2% через 6 місяців. Середні вихідні дози інсуліну становили від 17,1 МО (0,2 МО/кг) для повільних/проміжних інсулінів до 51,6 МО (0,6 МО/кг) для базального/болюсного режиму. Медіана витрат на пацієнта за 6 місяців до початку інсуліну та через 6 місяців становила відповідно 647 євро та 805 євро.
Початок терапії інсуліном призвів до зниження середнього рівня HbA1c через 6 місяців, незалежно від початкового режиму призначеної інсулінотерапії. Однак лише 25% пацієнтів мали рівень HbA1c через 6 місяців. Вроджений гіперінсулінізм, виявлений несподіваною смертю дитини
Ми повідомляємо про випадок дівчинки 5 з половиною місяців, яку лікували згідно з несподіваною смертю дитини після нездужання із втратою свідомості вдома через 2 години після прийому пляшки. Етіологічна оцінка була негативною. Розтин показав лише ознаки задухи. Мікроскопічне дослідження підшлункової залози показало дифузну форму гіпертрофії бета-клітин острова Лангерганса, що пояснює смерть від важкої гіпоглікемії, пов’язаної з неадекватною гіперсекрецією інсуліну. Це спостереження нагадує нам про важливість піклування про несподівану смерть дитини згідно з протоколом Вищого органу охорони здоров’я з проведенням розтину та повними зразками, що в даному випадку дозволило поставити діагноз невідомої хвороби протягом життя дитини.
Ми повідомляємо про випадок, коли дівчинка 5 з половиною місяців потрапила додому через дискомфорт та втрату свідомості та підтримала протокол раптової дитячої смерті. Обробка була негативною. Розтин показав лише ознаки асфіксії. Мікроскопічне дослідження підшлункової залози показало гіпертрофічні бета-клітини островів Лангерганса, пояснюючи смерть, пов’язану з важкою гіпоглікемією, невідповідною гіперсекрецією інсуліну. Це спостереження підкреслює важливість лікування раптової несподіваної смерті немовлят згідно з протоколом Національного органу охорони здоров’я, який включає розтин із повним відбором проб, що в цьому випадку призвело до діагностики невідомої хвороби протягом життя дитини.