Довга історія ожиріння
Надмірна вага та ожиріння хвилювали медичних працівників у всі часи. Вюрцбурзький історик медицини професор Майкл Штольберг вивчив, які пояснення вони знайшли надлишковому жиру в організмі в пізньому середньовіччі та на початку Нового часу і як виглядало їх лікування.
У пацієнта Тимея фон Гюльденклі була серйозна проблема: 37-річний хлопець був настільки товстим, що вже не міг сісти на коня без допомоги. Він також страждав постійною задишкою. Це було схоже на продавця книг: через зайву вагу він більше не міг підніматися сходами. Фон Гюльденклі (1600 - 1667), який навчався у Віттенберзі і практикувався в Кольберзі, порадив йому сходити на дієту і призначив деякі загальноприйняті на той час ліки. Продавець книг насправді почувався краще з ним. Однак, коли він через деякий час сам припинив лікування, він швидко відновив розмір талії і несподівано помер незабаром після цього.
Лікар описує ці випадки у своєму Casus Medicinales. Інші лікарі того часу також знають приклади крайнього ожиріння: так Даніель Сеннерт (1572 - 1637) описує жінку зі Страсбурга, яка, як кажуть, важила 480 фунтів у віці 36 років. Ніколаас Тулп (1593 - 1674), лікар і мер Амстердама, мав п'ятирічного пацієнта, який важив 150 фунтів. А Фома Бартолін (1616-1680) розповідає про десятирічну дівчинку вагою 200 фунтів. Це було настільки важко, що воно вже не могло працювати і тимчасово виставлялось як атракціон на щорічних ярмарках.
Професор Майкл Столберг досліджував, як лікарі обговорювали ожиріння та надмірну вагу в перші дні сучасної медицини - тобто між 1500 і 1750 роками - які пояснення вони їм давали і які методи лікування вони рекомендували своїм пацієнтам. Штольберг очолює Інститут історії медицини Вюрцбурзького університету. Його стаття з'явилася в журналі "Дослідження історії та філософії біологічних та біомедичних наук".
“Ожиріння та надмірна вага не лише стали проблемою медицини в 19-20 століттях. Лікарі інтенсивно обговорювали це у своїх роботах задовго до цього », - говорить Столберг. Насправді майже кожен письменник-медик вивчав його на зорі сучасної медицини. І те, що мали сказати лікарі в XVI-XVII століттях, в деяких випадках не настільки віддалене від тверджень, які можна почути сьогодні.
Завжди однакові забобони щодо людей із зайвою вагою
“Багато переважно негативних рис, пов’язаних із ожирінням та надмірною вагою тіла сьогодні, також можна знайти в літературі раннього модерну. Вони стали частиною нашої культурної спадщини », - говорить Столберг. Людей із зайвою вагою 400 років тому вважали неконтрольованими. Їм бракує самодисципліни, своєю ненажерливістю вони більше схожі на тварин; Поширені забобони були найпоширенішими забобонами, оскільки вони були далекі від ідеалу розумної людини, розуміння якої ставило його над тваринним царством. Люди з ожирінням також мають нижчий інтелект, слабку пам’ять і слабші органи чуття, ніж їхні співгромадяни.
Що стосується медичних наслідків надмірної ваги, то прогнози і тоді, і зараз також не далекі: За словами лікарів, постраждалі мають ризик серцевої недостатності, спотикання серця, серцебиття, задишки, інсульту та ранньої смерті.
Вчення про соки
Що відбувається в організмі, коли люди надягають все більше жирових прокладок? У минулі століття на це питання відповідали зовсім інакше, ніж сьогодні. "Тоді ще не існувало уявлень про енергію, метаболізм, калорії чи кілоджоулі", - говорить Столберг. Натомість теорія гумору домінувала над теорією медицини. Якщо коротко, майже всі хвороби приписували нечистим, зіпсованим, гнильним або патологічним сокам. Лікування послідовно полягало в «висушенні» цих патологічних, зіпсованих соків з організму. Кровопускання, приготування чашок та застосування п’явок були поширеними формами терапії.
Про те, як надлишок жиру повинен бути включений у цю теорію, вчені-медики раннього нового часу розробляли різні ідеї. Французький лікар Жан Фернель (1497 - 1555) підозрював, що надмірне споживання їжі може послабити "вроджене тепло", тобто тепло життя в організмі. Тому їжа більше не переробляється належним чином, сирі залишки їжі, які збираються згнити, накопичуватимуться в організмі та закупорюватимуть судини. Це починає фатальний цикл: кожне подальше споживання їжі збільшує тиск всередині тіла, в результаті судини звужуються або повністю закриваються, тіло перестає бути належним чином «провітрюваним». У гіршому випадку “внутрішній вогонь” згас би або посудини розірвалися - пацієнт помер.
Як жир залишає організм
Щоб цього не сталося, жир повинен був якнайшвидше покинути тіло - тільки як? "У 17 столітті багато авторів розглядали жир в організмі як продукт незворотного процесу перетворення, свого роду відхід", - говорить Столберг. Тому вони сумнівались, чи можна буде знову «зріджити» жир і транспортувати його по крові. "Тільки поступово з'явилася думка, що жирову тканину можна" розріджувати "за допомогою руху та нагрівання", - каже медичний історик. Важка робота або фізичні вправи можуть повернути жир назад у судини, де він потім витрачається.
Відповідно були зроблені пропозиції щодо терапії того часу. "Головним пріоритетом була порада їсти менше, особливо менше жиру", - говорить Столберг. Крім того, пацієнти повинні більше займатися спортом і менше спати. Навіть сильне потовиділення має буквально «розтопити» зайвий жир. Пиття мінеральної води та відвідування лазень стали переважними методами боротьби з ожирінням до 19 століття. Інші рекомендації повинні запобігти накопиченню організмом накопичення жиру. Натомість постраждалим дозволялося вживати лише гарячу, гостру або кислу їжу, оскільки вона легше відкладалася у вигляді жиру. "Все, що вважалося придатним для того, щоб зробити кров" гарячішою "і" гарячішою ", вважалося хорошим засобом для подолання ожиріння", - говорить Столберг.
Чому медичні працівники мають справу з ожирінням
Чому ранні сучасні лікарі так інтенсивно мали справу з ожирінням та надмірною вагою? Майкл Столберг бачить у цьому три основні причини.
По-перше: «На той час медицина в основному була книжковою дисципліною». Якщо ви хотіли бути визнаними та відомими у професійному світі, вам потрібно було написати підручники. Приклад "ожиріння" часто використовувався в таких роботах, оскільки автор зміг показати, що він читав теорії античної та середньовічної влади і тепер прокоментував якомога дотепніше.
По-друге: на прикладі ожиріння автори змогли вражаюче продемонструвати, що вони проглядали процеси в організмі до дрібниць. Ті, хто хотів представити нові теорії, могли використати ці приклади, щоб ілюструвати гадану перевагу своїх ідей.
І по-третє, надмірна вага та ожиріння були ідеальними для лікарів того часу, щоб продемонструвати свою чудову компетентність у галузі дієти. Це дозволило їм продемонструвати свою здатність пропонувати кожному пацієнтові індивідуальне лікування - з урахуванням їхньої індивідуальної історії, способу життя та конституції. Або, кажучи по-іншому: "Створення обізнаності про занижений або занедбаний ризик для здоров’я - або винайдення такого ризику в першу чергу - завжди було хорошим способом створити ринок для власних видань, путівників чи ліків", - каже Майкл Столберг.
'Abhorreas pinguedinem': Жир і ожиріння в ранній сучасній медицині (близько 1500-1750). Майкл Столберг. Дослідження з історії та філософії науки Частина C Дослідження з історії та філософії біологічних та біомедичних наук 06/2012; 43 (2): 370-8. DOI: 10.1016/j.shpsc.2011.10.029
Професор доктор Майкл Столберг, Т: (0931) 31-83090, електронна пошта: [email protected]
Особливості цього прес-релізу:
Журналісти
Історія/археологія, медицина
надрегіональний
результати досліджень
Німецька