Довгострокові плюси і мінуси при діабеті 2 типу для схуднення
Доктор Філіп Монтеро
Хоча баріатрична хірургія дає чіткі переваги людям із ожирінням, які страждають на цукровий діабет 2 типу, вона також відповідає за значні довгострокові побічні ефекти, що вимагають відбору пацієнта та тривалого моніторингу.
Опубліковано 05.10.2018 8:45
У пацієнтів із ожирінням, які страждають на цукровий діабет 2 типу, баріатрична хірургія знижує ризик смерті від усіх причин на 49%, згідно з новим дослідженням Університету Гетеборга. Що стосується серцево-судинних захворювань, зокрема інфаркту міокарда та серцевої недостатності, ризик знижується на 34% у групі баріатричної хірургії.
Так само суттєво знижується ризик гіперглікемії, ампутацій кінцівок, хвороб нирок та раку. Однак ця перевага не є узагальненою для всіх пацієнтів. Більше того, через пізні побічні ефекти, баріатрична хірургія вимагає відповідного і тривалого моніторингу. На сьогодні дослідження баріатричної хірургії не дають багато даних про довгостроковий корисний та негативний вплив.
Це дослідження було представлено на щорічному конгресі Європейської асоціації з вивчення діабету (EASD) у Берліні.
Національне дослідження
Дослідники протягом 9 років стежили за шведською когортою пацієнтів із ожирінням, які отримували баріатричну хірургію. Когорта була зібрана шляхом об’єднання даних із Скандинавського реєстру хірургії ожиріння, Національного реєстру діабету та національних баз даних.
Завдяки цій когорті їм вдалося порівняти в середньому 9 років спостережуваних пацієнтів із ожирінням, які страждали на цукровий діабет 2 типу та перенесли баріатричну операцію (5321 пацієнт), з тими, хто не отримував хірургічне лікування ожиріння. (5321 пацієнтів).
Короткострокові та довгострокові ускладнення
Ряд короткочасних ускладнень частіше спостерігається після баріатричної операції: жовчнокам’яна хвороба та хвороби жовчного міхура (в 2,5 рази вищий ризик), виразка та рефлюкс шлунково-кишкового тракту (в 5,4 рази), кишкова непрохідність (9,5 рази). Біль у животі та шлунково-кишкові розлади також частіше зустрічаються в групі баріатричної хірургії і часто вимагають додаткової операції (ризик у 3,3 рази вище).
У довгостроковій перспективі виявляється, що баріатрична хірургія збільшує ризик анемії на 92% і робить пацієнтів втричі більше ризиком страждати від недоїдання. Крім того, люди, які прооперувались, на 33% частіше мають психічні проблеми або пристрасть до алкоголю (втричі частіше, ніж у контрольній групі).
Краща оцінка ризиків та переваг
Це національне дослідження підтверджує переваги баріатричної хірургії, але проливає світло на частоту побічних ефектів, які можуть виникнути після операції у людей із ожирінням, хворих на цукровий діабет типу 2. Наявність цієї інформації має допомогти лікарям зрозуміти. Прийняти більш обґрунтовані рішення при виборі кандидатів на операцію і дозволити їм краще організувати спостереження та підтримку, яка буде доступна для пацієнтів.
Остеопороз: перелом стегна у одного з батьків збільшує ризик
У Великобританії фінансова криза 2008 року зменшила тривалість життя
Стрес, імунітет, сон: як сексуальна активність може допомогти вам пережити кризу
Лікування безпліддя: все більше жінок використовують його