Довготривалий ризик фібриляції передсердь як найпоширенішої серцевої аритмії 248; Фонд Ассмана
Новини з науки
Про довгостроковий ризик фібриляції передсердь як найпоширенішої серцевої аритмії [248]
Аритмії серця, такі як фібриляція передсердь, зростають у всьому світі. Однією з причин цього є збільшення тривалості життя. Нездорові звички способу життя, такі як куріння та підвищене споживання алкоголю, а також високий кров'яний тиск, цукровий діабет, ожиріння, вже існуючі судинні захворювання, серцева недостатність або інфаркт сприяють підвищеному ризику.
Зараз автори дослідження Framingham Heart рекомендують приділяти більше уваги довгостроковому ризику при запобіганні фібриляції передсердь (1). Згідно з новими прогнозами, ризик для людей, яким 55 років і старше, бути порушеними нерегулярним або занадто швидким серцебиттям протягом решти життя становить близько 37%.
Наукові деталі
Фібриляція передсердь є провідною причиною збільшення захворювань серця у всьому світі і є найпоширенішою формою аритмії (2). Тільки в Німеччині смертність через порушення серцевого ритму зросла приблизно на 2,6% у 2017 році (3). Окрім віку, цьому сприяють високий кров'яний тиск, цукровий діабет і, зокрема, попередні ішемічні захворювання.
Зараз експерти все більше зосереджують свою увагу на факторах ризику, профілактика яких є важливою для запобігання фібриляції передсердь протягом усього життя. Навантаження на хворобу слід зменшити за допомогою раннього втручання. В даний час BMJ опублікував результати дослідження Framingham Heart, які дозволяють більш диференційовано оцінювати довгостроковий ризик фібриляції передсердь (1).
Для аналізу були розглянуті дані трьох поколінь Фремінгема. 5338 учасників дослідження, половина з яких чоловічої статі, на момент вибіркового обстеження мали вік 55, 65 та 75 років і ще не мали фібриляції передсердь. Залежно від поведінки куріння, споживання алкоголю, індексу маси тіла (ІМТ) [1] та артеріального тиску, а також попередніх захворювань, таких як діабет, серцева недостатність або інфаркт міокарда, їх віднесли до групи з оптимальним, граничним [2] або підвищеним [3] профілем ризику.
Екстраполяція загального ризику, беручи до уваги згадані фактори ризику у 55-річних та старших учасників дослідження щодо розвитку фібриляції передсердь протягом решти життя (розрахована до віку 94 років), привела до значення 37% і, таким чином, була приблизно на 10% вище, ніж раніше за оцінками [4]. Чоловіки постраждали більше, ніж жінки.
Ризик розвитку фібриляції передсердь протягом життя зростав із збільшенням впливу факторів ризику та супутніх захворювань. У групі людей з оптимальним профілем ризику, незалежно від віку, лише кожен п'ятий був під загрозою розвитку фібриляції передсердь. Якщо було додано лише одну межу або фактор підвищеного ризику, ризик життя постраждалих збільшився до третини або більше.
Експерти рекомендують, щоб профілактичні заходи базувались на згаданих факторах ризику, а також на множинних захворюваннях, щоб зменшити життя та довгостроковий ризик фібриляції передсердь.
Для подальшого читання
(1) L. Staerk та співавт. (2018): Довічний ризик фібриляції передсердь відповідно до оптимальних, прикордонних або підвищених рівнів факторів ризику: когортне дослідження, засноване на поздовжніх даних Фреймінгамського дослідження серця. У: BMJ, том 361, k1453. Інтернет за адресою https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1453
(2) C.A. Emdin та ін. (2016): Миготлива аритмія як фактор ризику серцево-судинних захворювань та смерті у жінок порівняно з чоловіками: систематичний огляд та мета-аналіз когортних досліджень. У: BMJ, том 352, h7013. Інтернет за адресою https://doi.org/10.1136/bmj.h7013
(3) Німецьке кардіологічне товариство - Дослідження серця та кровообігу (2017): Німецький звіт про серце 2017: Кардіологічна допомога на високому рівні - Недавнє незначне збільшення кількості захворювань - Регіональні відмінності у смертності - Різні ризики для жінок та чоловіків. Інтернет за адресою https://www.herzstiftung.de/pdf/presse/herzbericht-2017-dgk-pm-1.pdf
(4) Lloys-Jones et al. (2004): Rsik протягом життя для розвитку фібриляції передсердь. Фреймінгемське дослідження серця. В: Тираж, т. 110, No 9, с. 1042-1046. Інтернет за адресою http://circ.ahajournals.org/content/110/9/1042
виноска
[1] ІМТ - це частка маси тіла та зросту тіла в квадраті (кг/м 2).
[2] Профіль ризику вважався граничним, якщо один або декілька з розглянутих параметрів знаходились на межі норми, наприклад, систолічний артеріальний тиск становив 130-139 мм/рт. Ст.
[3] Існував підвищений профіль ризику, якщо хоча б один параметр, що розглядався, був занадто високим.
[4] Ризик розвитку фібриляції передсердь протягом життя оцінюється в попередніх звітах від 17% до 26% у чоловіків та від 21% до 23% у жінок у віці 40 років і старше (4).