Довіра хороша, але вона не працює без контролю - завантажте безкоштовно PDF

Довіра хороша, але вона не працює без контролю. 4-й конгрес державної допомоги в Ноймюнстері, 15 листопада 2012 р. Пітер Пік Керуючий директор, MDS 1

Структура: 1. Вступ 2. Тест MDK - концепція та зміст 3. Результати тестів MDK - 3. Звіт про якість догляду 3. Тест MDK та прозорість догляду 4. Подальший розвиток тесту MDK 5. Висновок 2

Концепція перевірки якості MDK Обстеження випробувальною групою MDK (зазвичай медсестер) Комплексний аналіз закладу догляду на основі концепції тесту (керівництво тестування якості) Обстеження 10% вибірки мешканців/людей, які потребують догляду Концепція тестування, орієнтована на поради - імпульсна порада під час тесту - Поради, незалежні від Тести - поради після тестів, рекомендації щодо заходів із забезпечення якості 3

Якість зображення послуги MDK (перегляд контракту для клієнтів) інформація (прозорість для громадськості) поради (підходи до управління якістю для закладу догляду) захист споживачів (захист від шкоди тим, хто потребує догляду) 4

Зміст тесту (114, 114a SGB XI) 5

Репрезентативна база даних Всі тести якості MDK (з 1 липня 2009 року по 31 грудня 2010 року) у стаціонарних 8101 будинках (79% з 10417 затверджених будинків). Якість медичної допомоги оцінена для 61 985 мешканців (7-8 на тест) 89,0% регулярних тестів амбулаторних 7782 сестринських послуг (60% від 13 061 затверджених послуг) Якість медичної допомоги оцінена для 44 889 людей, які потребують допомоги (5-6 на огляд) 94,5% регулярних оглядів 7

Їжа та пиття Застосовується, якщо критерій виконаний 100% 67,4% 100% 65,4% Поживний статус адекватний (Т) Необхідні заходи Харчування (Т) Постачання рідини достатній (Т) 95,0% (92,6%) * 79,5% 97,0% (95,4%) * Необхідні показники подачі рідини (Т) 82,4% * Інформація для групи ризику 8

Зв'язок між якістю процесу та результату на прикладі харчування Усі мешканці (n = 61 985) Обов’язково. Заходи щодо харчування не виконуються (n = 8,565) Втрата ваги = 9,1% ЕЗ не підходить = 5,0% Втрата ваги = 33,9% ЕЗ не підходить = 33,1% 9

Виразка під тиском Виразка під тиском (E) 4,4% Застосовується, якщо критерій виконаний 8,3% Догляд за ранами відповідно до поточного рівня знань (T) 46,9% Необхідна профілактика пролежнів (T) 74,5% 59,3% Інший приклад Застосовується, якщо критерій виконаний 77,9 % Необхідна профілактика падіння (Т) 71,0% 10

Боротьба з деменцією Застосовується, якщо критерій виконаний 59,7% Відповідні пропозиції (Т) 76,3% 59,2% Визначення добробуту та виведення заходів покращення (Т) 57,9% 11

Боротьба Застосовується, якщо критерій відповідає 35,6% 29,4% Систематична оцінка болю (Т) Мешканці отримують призначені знеболюючі препарати (Т) 54,6% 94,1% 12

Взаємозв'язок між якістю процесу та результату на прикладі декубітації Усі мешканці (n = 61985) профілактика декубітальної хвороби не виконується (n = 11782) Частота декубітацій = 4,4% Частота декубітусів = 7,4% 13

Приклади розвитку якості догляду Критерій 2007 2010 Тенденції у харчуванні 64,0% 79,5% краща профілактика виразки від тиску 59,7% 59,3% те саме пропонує деменція 66,7% 76,3% краще використання ліків 88,9% 81,8 % однакові * схвалення від ФЕМ 91,0% 88,8% однакові дії, відповідні ситуації 81,7% 91,5% краще * додаткові вимоги 14

Від: Інформаційний бюлетень DCS від 5 жовтня 2012 р. 16

3 Загальний результат стаціонарного лікування 2,7 2,5 2,3 2 2 2,0 2,0 1,5 1 1,8 1,7 1,6 1,5 1,4 1,2 1,2 1,2 1, 2 1,2 1,6 1,5 1,5 1,3 1,3 1,2 1,1 1,1 1,0 0,5 0 червня 10 жовтня 10 лютого 11 липня 11 листопада 11 березня 12 липня 12 жовтня. 12 Середня мінімальна макс. 17

Прозорість обслуговування - перспектива споживача Позначення оцінок є більш зрозумілою формою подання для більш ніж двох третин користувачів. Позначення оцінок дозволяє закладам класифікуватися з першого погляду. Загальний результат має велике значення для користувачів як для первинної оцінки, так і при порівнянні кількох установ. Окрім загального результату, центральне значення мають сфери якості, пов’язані з доглядом. На рівні окремих критеріїв подання оцінок розглядається досить критично. Більшість користувачів віддають перевагу презентації якості догляду на основі кількох областей якості: IGES, оцінка доступності оцінок та бальних значень у звітах про прозорість догляду 18

Коригування класів догляду Концентрація критеріїв прозорості Введення основних критеріїв з таких тем, як харчування, догляд за виразковою хворобою, падіння, біль та більша вагомість цих основних критеріїв Зміна концепції вибірки Введення більш однорідної шкали оцінок 19

Подальший розвиток перевірки якості MDK та прозорості догляду Проектні показники для оцінки якості результатів у стаціонарній допомозі похилим людям Проект пропонує 16 показників результатів, пов’язаних зі здоров’ям, включаючи розвиток виразки тиску у мешканців з високим ризиком виразки Падіння з серйозними наслідками ненавмисної втрати ваги Діяльність та спілкування, поважна взаємодія 21

Подальший розвиток перевірки якості MDK та прозорості догляду Проектні показники для оцінки якості результатів стаціонарного догляду за людьми похилого віку Показники результатів, пов’язані зі здоров’ям, повинні регулярно збиратись у контрольні дати в установах та в них. Показники результатів, орієнтованих на якість життя, слід збирати за допомогою опитувань мешканців та родичів. Розроблені показники результатів також слід використовувати для зовнішніх перевірок якості та відображення прозорості. 22-го

Подальший розвиток проекту тестування якості MDK та прозорості сестринського догляду Наукові стандарти сестринської справи Нові знання сестринської науки, включаючи національні експертні стандарти, повинні бути інтегровані в тест Важливі теми: Мобільність та заходи позбавлення волі Робота з хворими на деменцію/складна поведінка Соціальне обслуговування

Подальший розвиток перевірки якості MDK та прозорості догляду HILDE/MDK інструмент для вимірювання якості життя На основі інструменту для вимірювання якості життя хворих з деменцією (HILDE) в Гейдельберзі було розроблено інструмент опитування. Прилад поєднує коротке опитування мешканців із поведінковим та емоційним спостереженням та оцінює загальну атмосферу закладу по догляду. Після початкового польового та пілотного дослідження прилад був модифікований і зараз повинен бути протестований у широкому тесті 24

Структура: 1. Вступ 2. Тест MDK - концепція та зміст 3. Результати тестів MDK 3. Звіт про якість догляду 3. Тест MDK та прозорість догляду 4. Подальший розвиток тесту MDK 5. Висновок 25

Висновок - Випробування MDK та інших контролюючих органів все ще необхідні - Прозорість технічного обслуговування повинна бути скоригована в короткі терміни - Показники результатів дозволяють новий зв'язок у внутрішньому та зовнішньому забезпеченні якості - Показники результатів не роблять випробування MDK зайвими - Тести MDK повинні постійно адаптуватися до сучасних подій 26