Дрібноклітинний рак (CPC) - Сучасні умови ведення пацієнта
Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.
Увійдіть, щоб отримати вигоду!
резюме
Дрібноклітинний рак легенів (КПК) становить менше 20% усіх видів раку легенів. Лише третина цих пацієнтів має локалізовану форму.
В даний час їх лікування ґрунтується на комбінаціях CT-RT, що включають солі платини та етопозид ± інші препарати, а також більш конформаційну променеву терапію грудної клітки із звичайним або прискореним фракціонуванням, а також кращу інтеграцію профілактичного опромінення мозку у людей, які добре реагують. Тому було отримано покращення результатів. Тим не менше, в обмежених формах 5-річна виживаність коливається в межах 25% у найкращих серіях. Дійсно, більшість пацієнтів рецидивують, і ризик церебральної дисемінації, наприклад, особливо високий, досягаючи майже 50% через 2 роки, навіть у пацієнтів з повною реакцією. Таким чином, профілактичне мозкове опромінення стало частиною стандартного ведення пацієнтів з повною відповіддю за результатами мета-аналізу, який показав, що виживання за 3 роки було покращено на 5%.
Навіть якщо покращення загальної виживаності завдяки комбінованому лікуванню є значним, все ще залишається багато питань, і це повинно стимулювати більше терапевтичних випробувань з метою оптимізації методів багатолікарської терапії та променевої терапії, найкращий спосіб поєднати ці два способи лікування, а також можливе місце цілеспрямованої терапії.
Анотація
Дрібноклітинний рак легенів (CPC)
Ведення пацієнтів з обмеженою стадією дрібноклітинного раку легенів
Дрібноклітинні карциноми становлять менше 20% усього раку легенів. Лише третина цих пацієнтів мають обмежену стадію захворювання. Лікування ґрунтується на поєднанні хіміо- та променевої терапії, включаючи платинову сіль з іншим препаратом або без нього. Конформаційна торакальна променева терапія проводиться або класично фракціонованою, або в прискореному вигляді. Профілактичне опромінення черепа показано пацієнтам з хорошою реакцією. Поліпшення результатів було отримано завдяки цій схемі.
Навіть при обмеженій стадії захворювання 5-річна виживаність залишається близько 25% у найкращих серіях. У більшості пацієнтів спостерігається рецидив, і ризик метастазів у мозок є особливо високим, досягаючи майже 50% через 2 роки, навіть у пацієнтів з повною реакцією. Профілактичне опромінення черепа повинно бути частиною стандартного лікування пацієнтів з повною реакцією на основі метааналізу, що показує 5% збільшення виживання через три роки.
Незважаючи на те, що комбіноване лікування покращило виживання, залишається низка питань, які повинні стимулювати подальші клінічні випробування для встановлення оптимальних режимів хіміотерапії та променевої терапії та оптимальних стратегій їх поєднання. Окрім цього, слід дослідити потенційну роль таргетної терапії у відібраних пацієнтів.
Ключові слова: Дрібноклітинний рак, обмежена стадія, хіміотерапія, конформаційна променева терапія грудної клітки, комбінована терапія, профілактичне опромінення мозку.
Ключові слова: Дрібноклітинний рак, обмежена стадія, конформаційна торакальна променева терапія, комбінована терапія, профілактичне опромінення черепа.