Дулоксетин (Cymbalta®) Ottawa-Carleton, ON

Дулоксетин застосовується для лікування:

cymbalta

  • Депресія
  • Депресія, пов’язана з фізичним болем
  • Генералізований тривожний розлад
  • Тривожні розлади, такі як панічний розлад, тривожний розлад, обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) та посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)

Ваш лікар може призначити цей препарат з іншої причини. Якщо ви сумніваєтеся, чому вам призначають цей препарат, попросіть пояснити свого лікаря.

Дулоксетин є "інгібітором зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну" (SNRI). Це означає, що це збільшує кількість певних хімічних речовин, званих серотоніном та норадреналіном, у мозку. Вважається, що ці хімічні речовини головного мозку погано працюють у людей з такими проблемами, як депресія або тривога. Вважається також, що це спричиняє незначне підвищення рівня іншої хімічної речовини в мозку, відомої як дофамін.

Дулоксетин зазвичай використовують у дорослих. Як і багато препаратів, що застосовуються для лікування дитячих розладів, дулоксетин не був офіційно схвалений для використання Health Canada для дітей та підлітків. Однак коли можливі сприятливі ефекти (наприклад, полегшення ваших симптомів) від вживання дулоксетину перевищують потенційні ризики (наприклад, побічні ефекти), багато лікарі можуть призначити його («відмінне» англійською мовою) для лікування:

Як правило, дулоксетин слід приймати один-два рази на день з їжею або без їжі (їжа може допомогти зменшити перші симптоми нудоти). Це ліки слід приймати щодня в один і той же час, як рекомендує ваш лікар. Спробуйте приймати його одночасно з одним із своїх щоденних занять (наприклад, під час сніданку чи чищення зубів), щоб не забути. Уникайте вживання алкоголю під час прийому дулоксетину.

Проковтніть капсули з контрольованим вивільненням дулоксетину цілими з рідиною. Капсули та їх вміст НЕ слід відкривати, розжовувати або подрібнювати, а також не слід розпорошувати вміст капсул на їжу або змішувати з рідинами.

Зазвичай ваш лікар починає з низької дози дулоксетину. Цю дозу поступово збільшуватимуть залежно від того, як ви реагуєте на лікування. Потім ви та ваш лікар можете обговорити оптимальну дозу для підтримки, враховуючи вашу толерантність до препарату (наскільки ефективно діє препарат та як ви справляєтеся з побічними ефектами препарату) та як це допомагає зменшити ваші симптоми.

Вам слід приймати дулоксетин за 3-6 тижнів до того, як ви почнете відчувати себе краще. Різні симптоми можуть почати покращуватися на різних етапах. Наприклад, покращення сну, апетиту та енергії можна спостерігати протягом перших двох тижнів. Інколи інші помічають покращення, які ви знаєте, ще до того, як ви помітите це самі. Повний спектр корисних ефектів може зайняти 4-8 тижнів (або більше). Оскільки ці ліки потребують часу для роботи, не збільшуйте та не зменшуйте дозу та не припиняйте приймати ліки, не попередньо обговоривши це з лікарем.

Якщо протягом 6–8 тижнів після початку лікування вам не стає легше, лікар може порекомендувати вам приймати інший препарат. Існує невелика ймовірність того, що симптоми, пов’язані з депресією чи тривогою, погіршуватимуться або що у вас буде більше думок нашкодити собі протягом перших кількох місяців прийому цього препарату (див. Розділ щодо побічних ефектів). Якщо це так, негайно повідомте лікаря.

Це залежить від симптомів у вас, як часто і як довго. Більшості людей потрібно приймати ці ліки щонайменше 6 місяців. Це дозволяє вашим симптомам стабілізуватися і дозволяє повернутися до нормального функціонування. Після закінчення цього терміну ви та ваш лікар повинні обговорити переваги та ризики, якщо ви вирішите продовжити лікування.

Якщо у вас було кілька нападів важкої депресії, і ви добре переносите цей препарат, можливо, вас попросять приймати цей препарат протягом невизначеного періоду часу. Продовжуючи приймати цей препарат, ви значно зменшуєте ризик повторного нападу депресії. НЕ припиняйте приймати це ліки (навіть якщо вам стало краще), доки ви не обговорили це з лікарем. Якщо раптово припинити лікування, симптоми можуть повернутися або у вас може бути погана реакція.

Після того, як ви почали приймати цей препарат, вам слід проконсультуватися з лікарем щодо корисних ефектів, а також побічних ефектів. Ваш лікар, швидше за все, перевірить ваш прогрес та обговорить будь-які зміни ваших симптомів протягом наступних 3 місяців, щоб підтвердити, що цей препарат працює належним чином і що запобігають потенційно небажаним ефектам. Зараз,

Ви можете обговорити тривалість призначення.

Ні, дулоксетин не викликає звикання, і ви не відчуєте жодної «тяги», яку деякі люди роблять до нікотину або вуличних наркотиків. Якщо ви та ваш лікар вирішите, що вам краще припинити прийом дулоксетину, ваш лікар навчить вас безпечно знижувати дозу, щоб ви не відчували неприємних "грипоподібних" наслідків, які можуть виникнути (озноб, нудота, блювота, поколювання в кистях і стопах, біль у м’язах, лихоманка та електричні відчуття), коли ваше тіло пристосовується до відсутності цього препарату.

Як і у більшості ліків, під час прийому дулоксетину можуть виникати побічні ефекти. Більшість побічних ефектів є помірними та тимчасовими. Побічні ефекти можуть з’являтися раніше позитивних. Цілком можливо, що деякі люди мають побічні ефекти, які, на їх думку, є серйозними та тривалими. Якщо це трапиться, поговоріть зі своїм лікарем, щоб знайти способи їх полегшення. На наступній сторінці ви знайдете перелік деяких найпоширеніших побічних ефектів та потенційно серйозних побічних ефектів, які можуть бути викликані прийомом цього препарату. Пропозиції щодо шляхів зменшення його наслідків наведені в дужках.

Поширені побічні ефекти

Побічні ефекти можуть проявлятися частіше, коли ви починаєте приймати ліки або після збільшення дози. Якщо будь-який з цих побічних ефектів стає надто докучливим, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, медсестрою або фармацевтом.

  • Запор (більше тренуйся, пий більше, їж більше овочів, фруктів і клітковини)
  • Зниження апетиту (намагайтеся їсти частіше і менше насичувати їжу)
  • Сонливість (приймайте ліки перед сном; ефект зазвичай зникає з часом)
  • Проблеми зі сном (спробуйте приймати ліки раніше дня)
  • Запаморочення (намагайтеся повільно вставати сидячи або лежачи)
  • Сухість у роті (спробуйте жувати жуйку без цукру, кислі цукерки, кришене морозиво або фруктове морозиво)
  • Неспокій/надмірна енергія (уникайте енергетичних напоїв, напоїв кола та кавових напоїв, що містять кофеїн)
  • Надмірне потовиділення (сильні антиперспіранти можуть допомогти; поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом)
  • Головний біль (спробуйте використовувати знеболювальний засіб, такий як ацетамінофен (Tylenol® нормальний))
  • Зміни сексуальних можливостей або інтересу до сексу (обговоріть це зі своїм лікарем)
  • Розлад шлунку або нудота (спробуйте приймати дозу дулоксетину з їжею)
  • Справжні сни, яких ти зазвичай не мрієш

Рідкісні побічні ефекти (наприклад, такі, що спостерігаються менш ніж у 5% пацієнтів)

Негайно зв’яжіться зі своїм лікарем, якщо у вас виникли будь-які з цих побічних ефектів:

  • Перепади настрою, що переростають у неспокій, дратівливість або незвичне щастя.
  • М'язові спазми або скутість
  • Напади (також звані нападами або судомами)
  • Висип, свербіж або кропив’янка
  • Самоушкодження, ворожі або суїцидальні думки
  • Дискомфортне відчуття нервозності або внутрішнього неспокою
  • Незвичайні синці або кровотечі

Повідомте свого лікаря або фармацевта, якщо:

  • Ви починаєте приймати будь-які інші ліки (за рецептом чи ні), оскільки кілька інших ліків можуть взаємодіяти з дулоксетином.
  • Ви відчуваєте сонливість, запаморочення або уповільнення. Дулоксетин може тимчасово викликати ці побічні ефекти у людини, яка приймає ліки. Дулоксетин може посилити дію алкоголю, викликаючи седативний ефект та посилення запаморочення. Якщо на вас впливають подібні ефекти, важливо уникати керування важкою технікою або керування автомобілем.
  • У вас в анамнезі цукровий діабет, хвороби серця, захворювання щитовидної залози, нирок або печінки або судоми.
  • У вас є алергія або ви коли-небудь реагували на будь-які ліки
  • У вас є зміни настрою або думки завдати собі шкоди
  • Ви приймаєте будь-які нові проблеми зі здоров’ям під час прийому ЯМР
  • Ви запізнилися з менструацією, завагітніли або намагаєтесь завагітніти, або годуєте грудьми

Яким особливим інструкціям слід дотримуватися під час прийому дулоксетину?

  • Слідкуйте за призначенням у лікаря та лабораторії.
  • Не дозволяйте нікому приймати ваші ліки.
  • Рекомендуємо записатися на прийом або зателефонувати лікареві протягом першого або другого тижня після початку лікування, а потім через рівні проміжки часу, щоб перевірити, чи діє препарат, чи добре ви його переносите, та обговорити будь-які проблеми, які у вас можуть виникнути.

Що робити, якщо я забув прийняти дозу дулоксетину?

Якщо ви забули прийняти дозу цього ліки, прийміть її якомога швидше. Однак якщо вам потрібно скоро прийняти наступну дозу (наприклад, протягом 4 годин), пропустіть пропущену дозу і не подвоюйте наступну дозу. Натомість продовжуйте дотримуватися звичайного графіка дозування.

Які умови зберігання необхідні для дулоксетину?

  • Зберігайте цей препарат в оригінальній упаковці, зберігайте при кімнатній температурі подалі від вологи та тепла (наприклад, не у ванній або на кухні).
  • Зберігайте це ліки в недоступному для дітей місці.

Ви можете поділитися цією інформацією з членами сім'ї, щоб вони зрозуміли доступні вам процедури. Оскільки потреби кожної людини різні, важливо дотримуватися порад, які дав вам власний лікар, медсестра чи фармацевт, і поговорити з ними, якщо у вас виникнуть запитання щодо цього ліки.

Ми хотіли б щиро подякувати Ресурсному центру психічного здоров'я Келті за те, що він дозволив нам використовувати цей матеріал. Оригінальний текст був розроблений професіоналами служби охорони психічного здоров'я та наркоманії BC, агентства провінційного управління охорони здоров'я та розглянутий персоналом Ресурсного центру психічного здоров'я Келті.

Французький переклад надано Центром передового досвіду у галузі дитинства та юнацтва в Онтаріо.

Ви можете копіювати та розповсюджувати цей матеріал у повному обсязі до тих пір, поки 1) він не використовується таким чином, щоб запропонувати нам схвалити вас або схвалити ваше використання матеріалу, 2) що такий матеріал не використовується для комерційної діяльності (некомерційні) цілі, 3) цей матеріал жодним чином не модифікований (відсутні похідні роботи). Див. Ліцензію за адресою http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/ca/. Для всіх інших видів використання звертайтесь до оригінального власника прав, Келті Ресурсний центр психічного здоров’я.

Інформація в цій брошурі пропонується "як є" і призначена лише для надання загальної інформації, яка доповнює, але не замінює інформацію, надану вашим постачальником медичних послуг. Завжди звертайтесь до кваліфікованого медичного працівника, щоб отримати додаткову інформацію стосовно вашої конкретної ситуації чи обставини.