Думка ANSES щодо контрольних показників PNNS для дітей, вагітних та годуючих жінок та людей

Спілкування про харчування та здоров’я

25 червня ANSES опублікував 4 висновки експертів щодо харчування немовлят, дітей та підлітків, вагітних та жінок, що годують груддю, та жінок у постменопаузі та літніх людей, які через свої фізіологічні особливості повинні мати адаптований раціон до своїх потреб.

По-перше, годування груддю може впливати на прийняття їжі у старшому віці. Це пояснюється тим, що це може змінити розвиток сприйняття смаку, оскільки аромати грудного молока можуть змінюватися від одного корму до іншого залежно від дієти матері. Крім того, поведінка та середовище, пов’язані з грудним вигодовуванням, відрізняються від поведінки, пов’язаної з годуванням з пляшечки (грудне вигодовування на вимогу, взаємодія матері та дитини, менший контроль з боку батьків над вживанням). Згідно з кількома дослідженнями, годування з пляшки може змінити здатність саморегуляції споживання їжі немовлятою в короткостроковій перспективі, і цей ефект зберігається до віку 6 років.

Тривалість грудного вигодовування пов’язана з більш здоровими харчовими звичками на 2 роки, більшим споживанням фруктів протягом 6-8 років та більш здоровим харчуванням протягом 2-8 років.

Щодо віку диверсифікації дієти, ANSES приходить до висновку, що вона не повинна починатися ні до досягнення 4-місячного віку (щоб уникнути ризику ожиріння, інфекцій, целіакії чи алергії), ні через 6 місяців (період, з якого немовля та молочні суміші можуть більше не задовольняють харчові потреби немовляти), незалежно від того, чи є у дитини ризик харчової алергії чи ні. Більше того, як тільки розпочнеться диверсифікація продуктів харчування, введення основних алергенів (коров’яче молоко, яйце, арахіс) не слід відкладати.

Поживні потреби в ліпідах у дітей до 3 років вищі, ніж у дорослих:

На початку диверсифікації дієти молоко повинно залишатися основою харчування немовлят: 500 мл/день щонайменше до 1 року, потім максимум 800 мл через 1 рік (для обмеження споживання білка). Потім кількість молока повинна поступово зменшуватися від 1 до 3 років, щоб досягти профілю твердої їжі.

Оскільки споживання заліза іноді буває недостатнім, ANSES рекомендує пропонувати продукти, що містять залізо: овочі, м’ясо, продукти, збагачені залізом, такі як молоко для вирощування або дитячі каші.

Щоб обмежити споживання білка, кількість м’яса, риби та яєць має становити:

10 г/день між 6 і 12 місяцями
20 г/день від 1 до 2 років
30 г/день від 2 до 3 років

Оскільки споживання ліпідів недостатньо, потрібно буде додавати жир у домашніх заготовках та в невеликих баночках без жиру (варіюючи їх та надаючи перевагу багатим на омега-3).

З метою покриття потреб у EPA та DHA, рибу слід їсти два рази на тиждень, змінюючи види та місця поставки (будьте обережні, слід уникати певної риби для дітей від 0 до 3 років).

Слід подбати про обмеження споживання солодких продуктів, таких як цукерки, морозиво, солодкі напої, смажені продукти, сіль та солоні продукти, такі як закуски або холодне м'ясо, з метою пропаганди здорового харчування у дорослому віці.

Слід уникати споживання певних продуктів (з огляду на ризик забруднення):

Тому ANSES рекомендує:

повторювати вплив дітей на різноманітні продукти харчування;
вводити продукти з негладкою структурою з 8 місяців, а не через 10 місяців; надавати значення контексту їжі, зокрема уникаючи виставлення дітей на екрани;
поважати сигнали дитини про голод і ситість, незалежно від їх віку;
не вводити продукти, багаті на цукор, такі як кондитерські вироби, солодкі напої чи тістечка, і обмежувати їх споживання з метою пропаганди здорових харчових звичок у дорослому віці.

Крім того, згідно з недавнім дослідженням Європейської комісії щодо дитячого харчування, доступного на європейському ринку, деякі категорії продуктів харчування (зокрема група печива та сухарів) можуть сприяти забезпеченню значної кількості загального цукру для дітей., Наголошуючи на важливості встановлення критеріїв вмісту цукру, яких слід дотримуватися, щоб ці продукти були придатними для вживання маленькими дітьми. Таким чином, перед тим, як нормативні акти регулюють вміст цукру в продуктах, спеціально розроблених для маленьких дітей, ANSES рекомендує батькам пильно стежити за вмістом цукру в продуктах, які вони пропонують своїм дітям.

У своєму звіті ANSES приходить до висновку, що перенесення дієтичних показників, запропонованих для дорослих, як частина оновлення показників PNNS для дітей, пропорційно їх енергетичним потребам, загалом дозволяє покрити їх харчові потреби.

Тому дієтичні рекомендації для дорослих є якісно дійсними рекомендаціями для дітей. Однак, оскільки енергетичні потреби дітей відрізняються від потреб дорослих, розмір споживаних порцій слід адаптувати. У маленьких дітей розмір порції слід зменшити порівняно з дорослими (за винятком продуктів, що є джерелами заліза та кальцію). У підлітків розмір порції при необхідності слід збільшити.

Запропоновано пороги споживання цукру порівняно з дорослими (100 г/добу, за винятком лактози та галактози):

4-7 років: 60 г/д
8-12 років: 75 г/день
13-17 років: 100 г/день

Оскільки споживання цукру в цьому сегменті населення є високим, було визначено 2 пріоритетні важелі зменшення споживання цукру:

Зменшіть споживання солодких напоїв
Зменшіть споживання тістечок/печива/тортів

Ці продукти, які часто пропонують для закусок, можна замінити продуктами, менш багатими загальним вмістом цукру, які не пов’язані з надмірним споживанням цукру, такими як звичайні молочні продукти, свіжі фрукти, горіхи.

Відповідно до ANSES, мають бути введені конкретні рекомендації, спрямовані на обмеження надмірного споживання цукру, з огляду на харчову ситуацію та харчову поведінку, що спостерігається в даний час у дітей. Враховуючи ризики для здоров'я, пов'язані з цим споживанням, ANSES вважає терміновим запровадження ефективних заходів, спрямованих на зменшення споживання загальних цукрів.

Крім того, для того, щоб покрити потреби дитини в залізі та кальції, контрольні показники повинні супроводжуватися конкретними рекомендаціями щодо продуктів, що вносять "внесок", та розміру споживаних порцій.

Як і у випадку з немовлятами, слід уникати вживання певної їжі відповідно до вікових груп:

Вагітні та годуючі жінки мають специфічні харчові потреби. Дійсно, їх енергетична потреба збільшується:

70 ккал/добу в 1 триместрі
260 ккал/д у 2 триместрі
500 ккал/день у 3 триместрі та під час годування груддю

Деякі рекомендації, що застосовуються до загальної популяції, не підлягають безпосередній передачі вагітним або жінкам, що годують груддю, оскільки потреби у деяких поживних речовинах, зокрема вітамінах А, В9, С, D, залізі та йоді (вітаміни А і С, особливо для жінок, що годують груддю) покриватися лише збільшенням споживання їжі.

Споживання цих мікроелементів можна покрити шляхом адаптації загальних рекомендацій для дорослого населення на користь певних продуктів харчування.

ANSES також рекомендує жінкам дітородного віку забезпечувати свій харчовий баланс, не чекаючи вагітності, щоб із зачаття забезпечити стан харчування, який є задовільним та сумісним з потребами плода та матері.

Тому ANSES рекомендує вагітним і жінкам, що годують груддю:

Під час вагітності слід уникати певних продуктів харчування через ризик забруднення:

Цільова популяція жінок у постменопаузі та людей похилого віку розділена на 4 групи у звіті ANSES:

Жінки у менопаузі у віці від 51 до 59 років
Жінки у постменопаузі у віці від 60 до 65 років
Жінки у постменопаузі старше 65 років
Чоловіки старше 65 років

Споживання білка у літніх людей повинно бути:

для жінок у віці до 65 років у менопаузі: 0,83 г/кг/добу, тобто 47,3 г для 51-59-річного віку та 47,9 г для 60-65-річного віку.
для чоловіків та жінок старше 65 років: 1 г/кг/добу, тобто 65,1 г для чоловіків та 55,6 г для жінок.

У своєму звіті ANSES дійшов висновку, що немає підстав пропонувати дієтичні настанови для цільових груп населення, відмінні від тих, що пропонуються для дорослих. Однак деякі адаптації необхідні, щоб охопити всі рекомендації щодо харчування.

Збільшення рівня фізичної активності дозволяє підтримувати споживання енергії, еквівалентне потребам дорослих, а отже, покривати всі харчові потреби. Тому достатній рівень фізичної активності є необхідним для всіх людей похилого віку.

У тому випадку, якщо рівень фізичної активності залишається незмінним або недостатньо підвищеним, споживання енергії і, отже, розміри порцій повинні бути зменшені порівняно з розмірами дорослого населення, щоб підтримувати збалансований енергетичний баланс (не надто зменшуючи розміри). порцій, оскільки споживання EPA, DHA, вітаміну С, заліза, йоду та цинку може більше не покриватися).

Як такі, підгрупи продуктів харчування, особливо цікаві для людей похилого віку:

свіжі овочі та фрукти, переносники вітаміну С, заліза та, меншою мірою, цинку
Жирна риба та інші риби, молюски та ракоподібні, переносники йоду, EPA, DHA та меншою мірою цинку
Цільнозернові продукти, вектори заліза та цинку

Згідно з цими висновками, звіт Вищого комітету з питань громадського здоров’я (HCSP) та громадського здоров’я Франції переведе орієнтири ANSES у практичні рекомендації, а потім - у повідомлення про здоров’я, адаптовані до кожної категорії населення.

Літнім людям, для яких імунітет ослаблений, слід уникати певної ризикованої їжі: