Дуоденальна інтубація
Фракційне дослідження допомагає встановити безпосередньо важливі особливості та порушення доступності відділення жовчі та об’єму жовчного міхура.
Крім того, порції жовчі (A, B, C), потім переносять на мікроскопічне дослідження, а при необхідності матеріал і піддають бактеріологічній діагностиці. Частина жовчного міхура характеризується значною інформаційною цінністю, необхідною для дослідження діагностичного характеру.
Тому підготуйтеся до здійснення цієї процедури?
Як правило, діагноз ставлять вранці натщесерце. Напередодні слід отримувати сувору дієту, окрім молочних продуктів, картопляних препаратів, хліба з темного борошна та інших продуктів, що сприяють підвищенню рівня газу.
Протягом п'яти-семи днів для проведення виявлення не потрібно приймати колаген, за винятком таких препаратів, як алохол, сіль Барбари, холахол, Барберіні, Фламіні, залитий циквалон-52, ксиліт, сульфат магнію та інші.
Також варто відмовитись приймати кошти, що забезпечують проносне, сольове та антисептичне спрямування. Ці препарати, такі як белойд, папаверин, но-шпа, беладонна, тифен, бішпан і усувають препарати, що покращують травлення, святкують, панзинорм, панкреатин та інші.
При підготовці до здійснення дуоденальної інтубації дають пацієнтові за день до прийому препарату атропін; - 0,1% розчин, доза становить вісім крапель, його також можна встановити підшкірно, і пацієнт повинен пити теплу воду, містить 30 грамів ксиліту.
Діагностичний етап реалізації
При проведенні цього методу дослідження використовували два методи здійснення: дуоденальна інтубація та класичний.
Дуоденальна інтубація, ефективний фракційний метод характеризується п’ятьма етапами. Вступ з першої стадії виділення порцій А - дванадцятипалої кишки і різних видів соків (підшлункової, кишкової та шлункової), відбирають її для початку введення холецистокінетичних препаратів, поки є в зонді дванадцятипалої кишки проникнення цієї фази триває 15-25 хвилин .
Потім пацієнту вводять ліки сульфату магнію, а після закінчення жовчовиділення починається друга стадія, яка триває від чотирьох до шести хвилин.
На третій стадії дробової дуоденальної інтубації спостерігається процес вилучення вмісту, що надходить з жовчних протоків (позапечінкових жовчних проток), ця стадія триває 3-4 хв.
На четвертому етапі відбувається виділення частини, де жовчний міхур порожній, і секреція якої надходила з жовчного міхура, жовч густо змінюється, темний помічник жовтого або коричневого відтінку.
Після припинення виділення жовчного міхура темним виділенням секреція починає набувати золотисто-жовтого кольору, цей період - приймати порцію С, тобто після п’ятої стадії, коли жовч відстоюється через півгодини.
Під час виконання будь-якого методу застосовується дуоденальна трубка для інтубації, гума і оснащена маслом.
Це масло може бути виготовлене з металу або пластику, воно знаходиться в кінці зонда. У ньому є отвори, через які робиться спроба відбору проб. Бажано при проведенні цього дослідження застосовувати подвійний зонд, оскільки один з них виконує перекачування наявного матеріалу в шлунок.
Техніка дослідження
Перед початком діагностики пацієнт "стоїть" на дуоденальному зонді, щоб зробити ознаку відстані від пупка до рота пацієнта.
Потім вивчіть сидячи на дивані, тримаючи лоточок. Під час поводження з пацієнтом органи не натискають, і якщо є комір, його краще скасувати.
Лікар пояснить пацієнтові, що в процесі обробки слід глибоко вдихати, а масло слід ковтати одночасно зі слиною, яка накопичується в роті. Якщо позіхання не буде, пацієнт повинен перекрити губи зонда, які його охоплюють, це повинно викликати глибоке дихання.
Тоді пацієнт знаходиться біля основи язика олії язика, повинен виконати деякі ковтальні рухи, тому рот повинен бути закритим.Когда зонд досягає "а" означає, що масло проникло в шлунок.
При необхідності підтвердити його положення можна визначити стан вмісту, який перекачується солодким і повним брудом, а якщо вміст дванадцятипалої кишки потрапляє в шлунок, рідина може містити зеленувато-жовту жовч.
Як така перевірка застосовується і після використання методу - коли кисень потрапляє в зонд через шприц для введення. Якщо у пацієнта бурчить або кричить усередині живота, це означає, що масло знаходиться в шлунку, але якщо цих відчуттів немає, то воно знаходиться в дванадцятипалій кишці.
Потім, на вхідній зондовій станції технологічного процесу, дослідження завершилось праворуч від верхнього циферблата і прикріпити в теплу грілку, а під сідницями - подушку. У цій ситуації травні органи пацієнта кілька зсуваються вгору, що благотворно впливає на те, що масло проходить через носій.
Слід зазначити, що у випадку зонду швидке потрапляння всередину може призвести до шлунку, який зруйнується.
Після просочування олії в дванадцятипалу кишку із зондом у трубці йде частина А - рідини, що має прозорий колір. Складається із суміші жовчі та соків (підшлункової та кишкової). Прогрес, як правило, становить півтори години.
В результаті виникає жовчний міхур, який має рефлекторну природу і в той же час розслаблюючий сфінктер Одді є жовчовивідним шляхом, який має відтінок темно-жовтого та оливково-зеленого кольору, який потрапляє в дванадцятипалу кишку, в результаті чого потрапляє безпосередньо в трубку.
Жовчний міхур - це та частина, де після першої порції (А) проходять 20-30 хвилин. Він має найвище діагностичне значення.
Вміст жовчі зберігається в окремій ємності, після чого дозволяється виміряти кількість. Іноді для отримання більш детальної інформації, висіяної бактеріологічно у стерильну пробірку, збирають окремо невелику кількість жовчі сечового міхура.
Потім при роботі з темною жовчю перестає надходити і починає витікати частина С, яка має золотисто-жовтий відтінок, що складається з соків дванадцятипалої кишки та жовчі, яка виділяється з внутрішньопечінкової гепатобіліарної системи. Отримавши порцію C - зонд чистого екстракту.
Якщо для визначення яєць гельмінтів чи найпростіших проводили інтубацію дванадцятипалої кишки, взята порція повинна негайно йти в лабораторію для дослідження, оскільки після охолодження лямблії втрачають свою рухливість і розглянути їх під мікроскопом майже неможливо.
Які показники дослідження є нормальними?
У вмісті дванадцятипалої кишки рівень ферменту змінюється. Оцінка екзокринної функції підшлункової залози, бажано, повинна бути зосереджена на динаміці між стимульованоісекреційною стадією, а не на їх значенні під час базової стадії секреції.
При дробовій інтубації дванадцятипалої кишки шляхом введення людині, яка не має відхилень, концентрація секретину, бікарбонату та ферментів зменшується.
І в кінці першої години, можливо, навіть через дві години ця концентрація знову стає нормальною (іноді перевищує початковий рівень).
Результати оцінки дослідження, будь ласка, зверніть увагу, що близько 20% пацієнтів з нормальними результатами діагностики все ще страждають різними захворюваннями, що спостерігаються в підшлунковій залозі, в той час як внешнекреторная функція постраждала.