Два дивовижні зброї проти жорстких суглобів NZZ

Більше п’ятнадцяти років 55-річний Енцо Куччі страждає на хворобу Бехтерева, форму запального ревматизму, яка вражає близько одного відсотка населення. Для постраждалих це часто означає болісний процес, який триває роками і безповоротно руйнує зв’язки та суглоби хребта. Сильний біль змусив Енцо Куччі, самозайнятого інженера-механіка, скоротити своє навантаження наполовину, іноді повністю відмовитись. Поки перелом не відбувся в листопаді минулого року.

На той час Куччі випробовував новий препарат Remicade, який він тепер вводив йому у вени кожні вісім тижнів у лікарні. Сьогодні йому незрівнянно краще. Типова ранкова скутість суглобів і хронічний "поворот шиї" поступилися місцем легкій напрузі. Біль і розлад сну зменшились настільки, що пацієнт не потребував додаткових ліків.

Не тільки пацієнт, але і його лікуючий лікар Адріан Форстер, старший лікар клініки ревматизму Університетської лікарні Цюріха, в захваті від ефекту нового, генетично сконструйованого покоління ліків. Remicade та другий новий препарат під назвою Enbrel - це перші дві із серії ревматоїдних таблеток, які фармацевтична промисловість випустить найближчим часом. Форстер: «Вперше у нас є препарати, за допомогою яких ми можемо зменшити запалення хребта і, можливо, навіть запобігти його посиленню. Це революція! "

Enbrel і Remicade, які існують на ринку майже два роки, досі успішно застосовуються при ревматоїдному артриті (поліартриті), болючому запаленні багатьох суглобів. Однак дослідження лише нещодавно визнали переваги запальних захворювань хребта. Берлінський фахівець з ревматизму Юрген Браун та його команда презентували дослідження на останньому Європейському конгресі ревматизму в Празі, яке доводить ефективність Remicade. В даний час для Enbrel тривають відповідні дослідження. На додаток до зупинки запалення та болю, багато людей, які отримували лікування, оцінюють той факт, що загальні симптоми, такі як хронічна втома, виснаження, втрата апетиту або втрата ваги, здуваються протягом декількох днів.

У випадку запальної спінальної інвазії досі звичайна медицина не пропонувала ні основного терапевтичного, ні дуже ефективного лікування симптомів. Терапія в основному обмежувалася знеболенням.

Завдяки новій терапії, яка застосовується в Цюріхській університетській лікарні з 1999 року, вперше вдалося перетворити сучасні знання про молекулярні процеси в конкретну діючу речовину. Більшість лікарських засобів, що використовувались дотепер, були "запозичені" з інших терапевтичних областей, таких як лікування раку та малярії.

Звичайні препарати втручаються в метаболізм клітини, що часто пов’язано з побічними ефектами, такими як нудота, алергія, випадання волосся або діарея. Нові речовини розвивають свій ефект переважно в просторах поза клітинами. Це, здається, одна з причин кращої толерантності.

В основному анкілозуючий спондиліт - це захворювання власної захисної системи організму, при якому сигнальний каскад імунної системи повністю виходить з-під контролю. Нові препарати блокують білок в імунній системі, фактор некрозу пухлини альфа (TNFa). Як одна з найважливіших речовин, що передає імунну систему, ця речовина регулює запальні процеси. У разі хвороби TNFa залучає до суглобів багато запальних клітин, які потім розгортають свою нещасну роботу по руйнуванню хряща та кісток.

Enbrel і Remicade зупиняють запалення, але вони не виліковують хворобу. Ефект від терапії триває лише стільки, скільки триває. У найближчому майбутньому Форстер очікує препаратів, які вже будуть пригнічувати розвиток TNFa. Однак довгостроковою метою залишається вакцинація, яка повинна повернути зірвану імунну систему на колишній шлях. Той, хто не реагує на звичайне лікування, може взяти участь у терапії проти TNF. Однак п'ята частина тих, хто отримував лікування, не реагує або реагує недостатньо на цю терапію. Форстер називає інфекцію та захворювання на РС як явні підстави для виключення. "Великий прорив у терапії анти-ФНО, - говорить Форстер, - полягає в тому, що він практично не викликає побічних ефектів у більшості лікуваних людей".

Суть в історії: блокатори TNFa дуже дорогі. Терапія коштує від 15 000 до 30 000 швейцарських франків на рік. Виробництво базується на складних процесах генної інженерії. Основне медичне страхування покриває лише витрати на лікування поліартриту. При хворобі Бехтерева хворі залежать від добровільного характеру страхових виплат. Форстер, проте, очевидно, що високі витрати на терапію значною мірою будуть компенсовані економією на наступних витратах, таких як перебування в лікарні, пов'язане з хворобою, або втрата заробітку.