Дванадцять років лапароскопічної холецистектомії SpringerLink

Результати проспективного дослідження 4498 холецистектомій, проведених в клініці

дванадцять

Дванадцять років лапароскопічної холецистектомії

Результати перспективного дослідження 4498 холецистектомій однієї установи

Резюме

У цьому дослідженні вивчались зміни в показаннях, тривалості хірургічного втручання, швидкості змін, захворюваності та смертності після впровадження лапароскопічної холецистектомії після завершення кривої навчання. Для цього з 1990 по 2002 рр. Було проспективно зареєстровано 4498 пацієнтів, з яких 79% прооперовано чисто лапароскопічно (колі. CE), 6,6% довелося змінити (Um) і 14% прооперовано переважно відкрито (off. CE). Протягом певного періоду швидкість відключення CE постійно зменшувалася (49% 1990 р., 7,2% 2002 р.). Середній час роботи кола. CE залишався постійним на рівні 74 (20–330) хв. Швидкість переходу впала, незважаючи на розширення показань на колінах. CE для ускладнених захворювань жовчнокам’яної хвороби від 9,4% до нині 2,5%. З інтраопераційними ускладненнями на колінах. CE/Um, травми жовчних шляхів були постійними на рівні 5/3856, кровотеча, що вимагала перенесення, зменшилась (з 1,9% до 0,3%), а частота перфорацій жовчного міхура зросла (6,3% до 20,5%). 30-денна захворюваність була на колінах. CE 2%, близько 5% і без. CE 11,5%; смертність на колінах. CE 0%, близько 0,7% і поза. CE 1%.

Висновок

З моменту введення лапароскопічної холецистектомії показання до малоінвазивної хірургії постійно розширювалися, швидкість змін зменшилась, а ускладнення залишалися низькими. Навіть маючи великий лапароскопічний досвід, залишається 7% технічно важких холецистектомій, які в першу чергу краще експлуатуються відкрито. Лапароскопічна холецистектомія зарекомендувала себе як золотий стандарт у лікуванні жовчнокам’яної хвороби.

Анотація

Ми вивчали розвиток показань, тривалості операції, коефіцієнта конверсії, захворюваності та смертності від початку лапароскопічної холецистектомії. У період з 1990 по 2002 рр. Ми проспективно обстежили 4498 пацієнтів, які перенесли холецистектомію (ХЕ), з них 79% лікували лапароскопічно (на колінах). У 6,6% процедуру довелося перевести з лапароскопічної на відкриту холецистектомію (кон), а 14% проводили відкрито з самого початку (відкрито). Протягом вищезазначеного періоду рівень відкритості СЕ постійно зменшувався (49% у 1990 р. До 7,2% у 2002 р.). Середній час роботи колу CE залишався незмінним у середньому 74 хв (діапазон 20-330). Коефіцієнт конверсії знизився, незважаючи на більш широкі показники СЕ при ще більш складних захворюваннях жовчнокам'яної хвороби, з початкових 9,4% до 2,5%. Серед інтраопераційних ускладнень на колінах та конах ураження жовчних проток залишалися постійними з 5/3856 (0,1%), кровотеча, яка призвела до конверсії, зменшилася з 1,9% до 0,3%, а частота перфорації жовчного міхура зросла з 12% до 20,5%. Тридцятиденна захворюваність становила 2% на колінах CE, 5% на обману та 11,5% на відкритих ділянках. Смертність становила 0% на колінах, 0,7% на кон і 1% на відкритих ділянках.

Висновок

З моменту введення лапароскопічної холецистектомії показання до цієї малоінвазивної операції постійно зростали, коефіцієнт конверсії знижувався, і рівень ускладнень міг бути низьким. Навіть при майже лапароскопічному досвіді 7% усіх холецистектомій є технічно складними, і їх залишається проводити переважно у відкритій техніці. Лапароскопічна холецистектомія стала золотим стандартом у терапії жовчнокам’яної хвороби.

Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.